姜力；王德权；关小川；韩起鹏
目的 探讨MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值.方法 28例患者术前均进行磁共振仪扫描,对磁共振图像及临床资料进行回顾性分析,并对手术及病理结果进行了追踪.结果 28例中十二指肠乳头部显示肿块19例；9例未显示乳头部肿瘤且十二指肠壁显示不理想.28例均出现特征性的胆胰管梗阻征象,其中“双管征”22例,并梗阻胰胆管末端与十二指肠间距离增大17例.结论 MRI结合MRCP能提高对十二指肠乳头部肿瘤的诊断,可作为本病的首选检查方法.
作者：乔清；张云泉；李锦青；禹智波；李福锁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨髓心减压金属钽棒植入对早期股骨头缺血性坏死(AVN)的治疗效果.方法 25例30髋股骨头缺血性坏死患者,根据Steinberg分期标准,Ⅰ期4例5髋、Ⅱ期14例17髋、Ⅲ期7例8髋.病程1～3年.均采用髓心减压骨小梁金属钽棒(Zimmer公司,美国)植入股骨头.术后抗生素预防感染3d,3个月内不负重,3个月后扶拐部分负重1年.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,随访6个月～5年,平均25个月,23髋疼痛症状缓解,股骨头无塌陷进展,4髋术后仍有疼痛,股骨头塌陷不明显,予对症治疗.3髋股骨头再次塌陷,但均为双侧股骨头坏死其中一侧,且术前囊变区域较广乏,后行人工关节置换术.术后Harris评分:平均(84.7±5.6)分,优23髋,良4髋,中3髋,优良率90％.结论 髓心减压骨小梁金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死方法简单、创伤小,并发症少,疗效明显.
作者：毛小成；赵枫 刊期： 2012年第06期
目的 评价PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性.方法 将临床上需要进行根管治疗的患牙502颗、1 012个根管随机分为两组,实验组采用PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度,对照组采用X线法计算根管工作长度,再按测量长度常规根管充填后进行X线摄片测量,比较两者的准确率.结果 实验组根营充填适充率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量能方便、快捷、准确的测量根管长度,优于X线计算法.
作者：刘波；周嵩；陈锦芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨奥扎格雷钠在肺心病急性加重期的临床治疗效果及影响血液高凝的机制.方法 选取2010年1月-2011年7月在我科治疗的肺心病急性加重期患者90例,按心功能情况分为对照组和观察组各45例,并设一健康人群组(健康组),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠,在治疗前后观察两组患者的凝血机制、症状及体征变化.结果 凝血机制改善情况:观察组治疗后血栓素B2(TXB2)、6-keto-PGF1α改善明显.差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组与对照组比较观察组中TXB2、6-keto-PGF1α各数值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组和对照组TXB2,6-keto-PGF1α与健康组差异明显(P＜0.05),治疗后各项数值均有不同程度改善,但是差异仍然较为明显(P＜0.05).治疗后观察组PaCO2和PaO2较对照组改善更为明显(P＜0.05).两组疗效比较,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠有效抑制了血小板聚集,使肺部小血管扩张,改善了急性期患者体内血液高凝状态和避免肺小动脉血栓形成.
作者：许萍；黄玉萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨联合应用经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)方法筛查前列腺癌的意义.方法 2010年1月-2012年3月,对来社区卫生中心就诊的325例45～80岁男性,联合应用TRUS、PSA及DRE方法,观察前列腺疾病的分布情况；三者均为阳性作为前列腺癌高风险者行前列腺穿刺活检.结果 325例中,前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿及前列腺癌分别为256例(78.77％)、33例(10.16％)、31例(9.53％)和5例(1.54％).前列腺增生和前列腺结石在不同年龄分布差异具有统计学意义(P＜0.05)；与临床前列腺癌组比较,本组B期以下早期癌占80％,临床组B期以下早期癌只占26.47％,且多为偶发癌；转移癌的诊断率筛查组低于临床组,临床组低分化癌的比率高于筛查组(P均＜0.05).结论 社区中老年男性体检中,进行以TRUS、PSA及DRE为主的筛查,是早期发现前列腺癌的佳途径,对临床早期诊疗具有重要的指导意义.
作者：赵忻；张二轲；王勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早期胃癌(EGC)临床病理特征及预后.方法 回顾性分析75例早期胃癌临床、病理及预后资料.结果 EGC发病高峰为42～ 63岁,以男性多见.大体分型以凹陷型为主,组织学分型以高、中分化腺癌为主.部位以幽门为主.癌浸润至黏膜下层病例多于黏膜层.14.67％患者伴胃周淋巴结转移.5年存活率95.52％.结论 EGC诊断首选胃镜及活检组织病理检查,根治性手术治疗是佳方法,术后应对有可能复发的患者进行预防性化疗,淋巴结的转移对EGC预后影响大.
作者：徐有坤；李焕萍；印敏；王甲甲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法.方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异.结果 HP根除率为71.2％、溃疡愈合率为92.2％,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P＜0.01,P＜0.05).结论 根除HP可明显降低部队PU患者的复发率.
作者：樊拖迎；冯青青；李春安；肖明生；幸军；周虎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将2007年1月-2012年1月在我科手术治疗的82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者分为两组,40例采用锁定加压钢板内固定,42例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率及髋关节功能.结果 两组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间等比较,差别均有统计学意义(P＜0.01)；两组术后髋关节功能比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握手术适应证的情况下,锁定加压钢板内固定与人工股骨头置换均是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法.
作者：高荣 刊期： 2012年第06期
密切的血糖监测及良好的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,但降糖治疗过程中会出现低血糖反应,严重时甚至可能致命[1].目前,临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测、动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)的测定.其中患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,而动态血糖监测是上述监测方法的有效补充[2].在良好血糖控制基础上,应用动态血糖监测系统(CGMS)可以发现糖尿病患者无症状性低血糖的发生.本研究旨在探讨利用CGMS,发现老年2型糖尿病患者血糖监测中无症状性低血糖的临床意义.
作者：叶盛开；安伶；闫洪懿；杨婷艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值.方法 原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15 ～20年,有肝硬化,脾大；其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型；肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期；肝功能分级A级19例,B级9例；原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE)；对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量；术前和术后30 d的肝功能；对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况.结果 术后3dWBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93 ±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90 ±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30％,脾脏缩小约20％；肝功能术后与术前比较,有所改善.结论 双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效.
作者：独建库；李冠海；张明德；何伟华；刘献儒；马小桔 刊期： 2012年第06期
目的 探讨依帕司他在糖尿病周围神经病变(DPN)治疗中的临床应用价值.方法 将2010年1月-2011年12月本院诊治的90例DPN患者分成两组:实验组45例；对照组45例.对照组采用银杏注射液静脉滴注治疗；实验组在对照组治疗的基础上再加用依帕司他口服治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、症状评分、体征评分、血糖水平、神经传导速度.结果 实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)；实验组患者的症状评分和体征评分均显著优于对照组(P＜0.05)；实验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标值均显著低于对照组(P＜0.05)；实验组患者正中神经、尺神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均显著快于对照组(P＜0.05).结论 临床应用依帕司他辅助治疗DPN的疗效显著.
作者：郭全付 刊期： 2012年第06期
目的 介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣-期行拇指再造术式.方法 切取第二足趾的同时游离并切取“猫耳状”组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的“猫耳状”瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处.结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活.术后随访6个月～3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善.结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指.(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,“猫耳状”皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳.(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便.
作者：陈少华；陈昌伟；张发贵；戴赛君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨阿托伐他汀对于肥胖人群血脂及颈动脉斑块的影响.方法 39例肥胖者给予阿托伐他汀20 mg,1次/晚,用药前及用药后间隔14周,观察血脂及颈动脉斑块的变化.结果 经过阿托伐他汀治疗后,受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前有明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显(P＞0.05).经阿托伐他汀治疗后,受试者颈动脉斑块大小、斑块厚度、斑块数量均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿托伐他汀不但可降低肥胖者的血清TC、TG和LDL-C水平,逆转了动脉粥样斑块的发生、发展,有助于减少远期心脑血管并发症的风险,改善生活质量.
作者：叶盛开；安伶；陈海英；温洁；朱爽；任霞；杜颖 刊期： 2012年第06期
目的 探讨咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将124名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗,对照组接受咪唑斯汀治疗,对治疗组和对照组用药4周后有效率的比较并作出评价.结果 治疗4周后,咪唑斯汀联合复方甘草酸苷总有效率明显高于单独口服咪唑斯汀组(P＜0.05).结论 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷较单独口服咪唑斯汀能明显提高疗效,而且不增加不良反应.
作者：刘刚；刘作谨；林双娇 刊期： 2012年第06期
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血浆中叶酸和维生素B12浓度的变化.方法 采用放免法检测56例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组)分娩前后及79例正常自然分娩的妇女(自然分娩组)和26例正常非孕期妇女(正常非孕组)血浆中的叶酸和维生素B12浓度.结果 自然分娩组血浆中叶酸、维生素B12浓度低于正常非孕组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组分娩前血浆叶酸、维生素B12浓度低于自然分娩组和正常非孕组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病组分娩后血浆叶酸、维生素B12浓度增高,与分娩前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期叶酸和维生素B12的缺乏可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关.
作者：陈淑学；张春雨；王岩岩；孙玲；唱晓飞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨盐酸美金刚治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 选取血管性痴呆患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予盐酸美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3周以每周5 mg递增,从第4周开始,剂量维持在20 mg/d；对照组给予吡拉西坦0.8g,3次/d口服.疗程均为半年.治疗前和治疗后3、6个月给予简易智能痴呆量表MMSE、ADL行为量表评分,观察得分情况.结果 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较,均有明显改善；两组治疗后比较差异有统计学意义.结论 盐酸美金刚对VD患者认知、行为能力有显著改善作用.
作者：欧阳晓春；余小骊；景少巍；王水华；张翠萍 刊期： 2012年第06期
调节性T细胞(Treg)是体内一类具有免疫调节功能的特殊T细胞群,根据其产生和表型分为不同的亚群,不同的Treg亚群与自身免疫性、移植免疫、肿瘤、感染、呼吸道等疾病的发生和进展密切相关.本文对不同Treg亚群的特征、作用及其与上述疾病的关联进行了介绍.
作者：周文超；李薇 刊期： 2012年第06期
股骨颈隐性骨折常规X线甚至CT检查多无阳性发现,容易被漏诊或误诊而延误治疗[1],造成不良后果,甚至引起严重并发症.本研究对18例X线及CT检查为阴性而MRI诊断为股骨颈隐性骨折病例的MRI及临床资料进行了回顾性分析和总结,认为MRI对提高本病的诊断具有重要临床价值,现将体会报告如下.
作者：乔清；吴宗萍；禹智波；李福锁 刊期： 2012年第06期
目的 评价新兵集训期间应激状态下女新兵上呼吸道系统的健康状况.方法 应用红外热成像检测仪,采集集训期间的健康女新兵头颈部的红外热像图57例,分别对头面部整体区域及局部区域进行定位定量分析,进行上呼吸道状态评价.结果 头颈部的整体红外热成像表达基本呈左右对称性分布,正中矢状线两侧额窦区、眼内眦眶区、鼻窦区、口角及颈部咽喉区的高温、低温及平均温的比较,左右温差大不超过0.21℃(均P＞0.05).头颈部的局部红外热像表达显示:额、鼻及眼部的红外热像表达相对正常,但口与颈咽喉部呈现出异常高温的红外热像表达；温度定量分析显示:头面部整体平均温度为(31.51±0.77)℃,与之相比,额部平均温高(33.25±0.52)℃,鼻部平均温低(30.83±1.49)℃；而颈部、眼部及口部的平均温分别为(32.65±0.62)℃、(32.79±0.50)℃和(32.77±1.03)℃,三者间比较无统计学意义(P＞0.05),但三者与面部、额部及鼻部比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 女新兵在集训期应激状态下,其口与颈咽喉部呈现出异常的红外热像图表达,表明上呼吸道(口咽部及颈咽喉部)局部组织容易发生充血和水肿.
作者：邓方阁；邓秀芳；郭冉；邓薇；苏远力 刊期： 2012年第06期
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例；年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁.共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例.术后随访近期效果.结果 本组22例患者均获随访,随访时间1 ～12个月,平均7.6个月.显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
