廖圣芳；王玉差；陈汉民；黄国河
目的 评价PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性.方法 将临床上需要进行根管治疗的患牙502颗、1 012个根管随机分为两组,实验组采用PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度,对照组采用X线法计算根管工作长度,再按测量长度常规根管充填后进行X线摄片测量,比较两者的准确率.结果 实验组根营充填适充率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量能方便、快捷、准确的测量根管长度,优于X线计算法.
作者：刘波；周嵩；陈锦芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨奥扎格雷钠在肺心病急性加重期的临床治疗效果及影响血液高凝的机制.方法 选取2010年1月-2011年7月在我科治疗的肺心病急性加重期患者90例,按心功能情况分为对照组和观察组各45例,并设一健康人群组(健康组),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠,在治疗前后观察两组患者的凝血机制、症状及体征变化.结果 凝血机制改善情况:观察组治疗后血栓素B2(TXB2)、6-keto-PGF1α改善明显.差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组与对照组比较观察组中TXB2、6-keto-PGF1α各数值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组和对照组TXB2,6-keto-PGF1α与健康组差异明显(P＜0.05),治疗后各项数值均有不同程度改善,但是差异仍然较为明显(P＜0.05).治疗后观察组PaCO2和PaO2较对照组改善更为明显(P＜0.05).两组疗效比较,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠有效抑制了血小板聚集,使肺部小血管扩张,改善了急性期患者体内血液高凝状态和避免肺小动脉血栓形成.
作者：许萍；黄玉萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨盐酸美金刚治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 选取血管性痴呆患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予盐酸美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3周以每周5 mg递增,从第4周开始,剂量维持在20 mg/d；对照组给予吡拉西坦0.8g,3次/d口服.疗程均为半年.治疗前和治疗后3、6个月给予简易智能痴呆量表MMSE、ADL行为量表评分,观察得分情况.结果 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较,均有明显改善；两组治疗后比较差异有统计学意义.结论 盐酸美金刚对VD患者认知、行为能力有显著改善作用.
作者：欧阳晓春；余小骊；景少巍；王水华；张翠萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例；年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁.共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例.术后随访近期效果.结果 本组22例患者均获随访,随访时间1 ～12个月,平均7.6个月.显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第06期
目的 分析沈阳军区总医院呼吸内科重症监护室(RICU)革兰阴性菌的流行分布及其对抗菌药耐药的状况.方法 对2009年1月-2011年12月RICU收住患者的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照NCCLS新标准进行.结果 RICU共分离出277株革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌90株(32.49％)、不动杆菌65株(23.47％)、肺炎克雷伯杆菌56株(20.22％),嗜麦芽窄食假单胞菌20株(7.22％),其次为黏质沙雷菌和大肠埃希菌；革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星仍高度敏感,但不动杆菌的耐药率却不断增高.结论 加强革兰阴性菌耐药性的动态监测,对临床医生合理使用抗菌药十分必要.
作者：槐永军；林育红；马壮 刊期： 2012年第06期
自负压封闭引流技术应用于骨科临床后,我院于2008年10月-2010年6月,利用间断冲洗结合负压封闭引流技术治疗15例因创伤后导致的胫骨慢性骨髓炎伴骨外露患者,经过治疗后,均获得病灶炎症控制,创面皮瓣覆盖,胫骨骨性愈合,疗效满意.现报告如下.
作者：李传玲；林顺新；曹杰；肖飞鹏 刊期： 2012年第06期
早期宫颈癌采用术后放疗等综合治疗是目前常用的有效的治疗手段、对于中晚期宫颈癌,术后放化疗有明显的治疗效果.随着3DCRT和IMRT等技术的应用,减少了宫颈癌术后放疗后并发症的发生,提高了患者的生存质量.本文对近年来宫颈癌术后的放疗机制、适应症,放疗技术,放疗效果,放疗联合化疗,放疗并发症等进行了综述.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2012年第06期
院前镇痛的情况特殊、意义重大,阿片类药物作为临床上主要的伤害性刺激镇痛药物,如何在院前环境中安全有效、简便易行地应用始终是个问题.近年来学者们对常用阿片类药物单一或复合用药的特点和优劣分别进行了一些研究,并对给药方案、给药途径、镇痛效果和不良反应等方面作了比较和分析.但目前此类药物在院前镇痛的应用仍处于探索阶段,有关药物使用率不高以及适应证把握等问题应值得关注.而多模式镇痛可能是未来院前镇痛的发展方向.
作者：匡华勇；江山；何绍明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术在消化性溃疡急性穿孔患者的临床应用价值.方法 回顾分析我科2010年3月-2011年5月使用腹腔镜行胃十二指肠溃疡修补手术治疗40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料.结果 40例患者病理结果均为良性溃疡,手术时间为28 ～ 80 min,平均(40.1±17.8)min；术后下床活动时间为14～24 h,平均(16.8±4.7)h；去除胃肠减压时间为14 ～48 h,平均(19.7±3.5)h；术后镇痛药的使用率为12.5％(5/40)；住院时间为4～7d,平均(5.1±1.4)d；术后均辅以内科抗溃疡药物治疗4～6周,随访6月,无溃疡复发.结论 应用腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗消化性溃疡穿孔具有安全可靠、疗效好、并发症少、恢复快等优点.
作者：韩晓鹏；柳万忠；刘宏斌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值.方法 原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15 ～20年,有肝硬化,脾大；其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型；肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期；肝功能分级A级19例,B级9例；原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE)；对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量；术前和术后30 d的肝功能；对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况.结果 术后3dWBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93 ±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90 ±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30％,脾脏缩小约20％；肝功能术后与术前比较,有所改善.结论 双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效.
作者：独建库；李冠海；张明德；何伟华；刘献儒；马小桔 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效.方法 针对108例临床症状为Ⅰ～Ⅳ期的指屈肌腱腱鞘炎患者,用玻璃酸钠、类固醇(曲安奈德)和2％利多卡因注射液按1∶1∶1比例配置的混合液进行局部鞘管内注射1～2次.结果 平均随访11个月,首次显效率为82.4％,二次显效率为15.7％,无效率为1.9％,总有效率为98.1％,无1例并发症发生.结论 玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效安全可靠.
作者：陆蔚洁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨预先注射利多卡因与舒芬太尼对丙泊酚注射痛预防作用的区别.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级拟择期于全身麻醉下行手术的病人150例,随机均分为三组.LP组预先注射利多卡因40 mg后再注射丙泊酚注射液；SP组预先注射舒芬太尼10μg后再注射丙泊酚注射液；CP组为对照组,预先注射同容量的生理盐水后再注射丙泊酚注射液.注射丙泊酚注射液过程中询问疼痛情况,按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度.记录各组受试者注射药物前后的SBP、DBP、HR.结果 LP组和SP组病人的丙泊酚注射痛发生率显著低于CP组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且LP组的丙泊酚注射痛发生率低于SP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预先注射利多卡因或舒芬太尼均能有效地抑制丙泊酚注射痛,利多卡因的抑制作用优于舒芬太尼.
作者：徐学武；李青波；许文秀；王宝宁；钟京；方伟武 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃癌切除术后早期肠内营养(EN)与胃肠外营养(TPN)的疗效.方法 将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,每组24例.观察两组患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标.结果 EN组较TPN组术后肛门排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3天及第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P＜0.05)；术后第7天两组CD4 +T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间.
作者：王晨光；张鹏程；刘巧云；徐臣炎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清内脂素与2型糖尿病患者足背动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 收集109例2型糖尿病患者临床资料,以35例正常体检者作对照组.根据足背动脉内膜中膜厚度(IMT)将109例2型糖尿病患者,分为动脉粥样硬化组(AS)66例和非动脉粥样硬化组(NAS)43例.分别测定血清内脂素水平及糖、脂等代谢指标.结果 AS组患者的IMT显著高于对照组及NAS组患者(P均＜0.01)；AS组患者的血清内脂素显著高于NAS组及对照组患者(P均＜0.01).内脂素与IMT、腰围、腰臀比、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(均P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P＜0.01).多元回归分析显示,三酰甘油、内脂素水平是影响血管IMT的主要因素.结论 血管IMT作为反映早期动脉粥样硬化的客观指标,其与内脂素具有明显的相关性.
作者：徐梅华；蔡克银；赵克洪 刊期： 2012年第06期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将入选急性脑梗死病例70例随机分为两组:(1)治疗组(35例),GM1 100 mg/d,静脉滴注,联合口服阿司匹林100mg/d；(2)对照组(35例),复方丹参注射液20ml/d,静脉滴注.两组疗程均为14 d,评定指标包括治疗前及治疗14d后脑梗死的神经功能缺损改善程度,总体改善率.结果 治疗组和对照组临床疗效显效率分别为57.14％ (20/35)与34.29％ (12/35),总有效率分别为94.3％ (33/35)与71.43％(25/35)；两组总体有效率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗前两组神经功能残缺积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,两组神经功能缺损积分比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 GM1联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死患者具有良好的中枢神经保护作用,其疗效明确,可大大改善脑梗死患者的神经功能缺损.
作者：阙永康 刊期： 2012年第06期
脑梗死致残率高、复发率高,因此,如何预防脑梗死的发生,有重大意义.使用阿司匹林进行抗血小板治疗可以减少脑梗死复发已得到循证医学的证据.缺血性脑卒中患者一旦停用阿司匹林,血小板活性可回升,从而导致卒中复发风险增大.为进一步加深对该问题的认识,我们对2005年1月-2010年12月收治的210例脑缺血卒中复发患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：张继红；魏微；魏亚洲；张微微 刊期： 2012年第06期
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血浆中叶酸和维生素B12浓度的变化.方法 采用放免法检测56例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组)分娩前后及79例正常自然分娩的妇女(自然分娩组)和26例正常非孕期妇女(正常非孕组)血浆中的叶酸和维生素B12浓度.结果 自然分娩组血浆中叶酸、维生素B12浓度低于正常非孕组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组分娩前血浆叶酸、维生素B12浓度低于自然分娩组和正常非孕组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病组分娩后血浆叶酸、维生素B12浓度增高,与分娩前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期叶酸和维生素B12的缺乏可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关.
作者：陈淑学；张春雨；王岩岩；孙玲；唱晓飞 刊期： 2012年第06期
密切的血糖监测及良好的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,但降糖治疗过程中会出现低血糖反应,严重时甚至可能致命[1].目前,临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测、动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)的测定.其中患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,而动态血糖监测是上述监测方法的有效补充[2].在良好血糖控制基础上,应用动态血糖监测系统(CGMS)可以发现糖尿病患者无症状性低血糖的发生.本研究旨在探讨利用CGMS,发现老年2型糖尿病患者血糖监测中无症状性低血糖的临床意义.
作者：叶盛开；安伶；闫洪懿；杨婷艳 刊期： 2012年第06期
复发性口腔溃疡(RAU)由于其发病原因不明,虽然治疗方法多种多样,但疗效往往不尽如人意.我们采用肿痛安胶囊治疗RAU取得了令人满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择我院口腔门诊2008年1月-2011年6月诊断为RAU的军队患者168例,其中男146例,女22例.将168例患者分为实验组和对照组各84例,病例均为3个月内未服用免疫调节剂者,并且本次发病后未使用与本病治疗相关药物者.
作者：李玉维；邓岚；崔妍；刘珂铭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨用于急性口服药物中毒患者的两种不同洗胃液对低钠血症、水中毒等并发症及预后的影响.方法 将196例急性口服药物中毒患者分为两组,治疗组采用自配生理盐水洗胃,对照组采用传统的清水洗胃.结果 治疗组低钠血症及水中毒等并发症的发生率低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且预后较好.结论 应用自配生理盐水洗胃能有效地预防水中毒、低钠血症和寒战不适等症状,可为提高抢救成功率奠定基础,且临床应用安全、有效、简单、经济、方便,更符合现代医学伦理学的要求.
作者：龙雄初；龙枚飞 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
