陈永兵；于聪慧；沈小青
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用价值.方法 2008年5月-2011年5月,联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊切除术、胆总管探查取石及T型管引流治疗胆总管结石病人84例,并回顾性分析手术时间、术后胆总管引流时间、术后住院天数、并发症等.结果 84例无中转开腹,平均手术时间120min;术后疼痛轻,无胆漏、胆道出血、急性胰腺炎、腹腔感染及胆道结石残留等并发症；术后住院时间5 ～7d(带T型管出院),T型管放置时间为4周.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有损伤小、痛苦轻及恢复快等优点,效果可靠,具有广泛的临床应用价值.
作者：黄鹏 刊期： 2012年第06期
目的 分析高血压性脑出血脑疝的临床表现及诊断要点,总结干预措施对患者预后的影响.方法 回顾分析2005年2月-2011年8月收治的高血压性脑出血并发脑疝107例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝57例、脑中心疝37例、枕骨大孔疝13例.结果 (1)死亡32例；(2) ADL:Ⅰ级6例；Ⅱ级24例；Ⅲ级35例；Ⅳ级7例；Ⅴ级3例.结论 正确评估高血压性脑出血病程中出现的脑疝并采取有效的干预措施是非常重要的,关系到评估病情、制定治疗方案及判断患者的预后.
作者：卢伶俐；李继红；宋明浩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早期胃癌(EGC)临床病理特征及预后.方法 回顾性分析75例早期胃癌临床、病理及预后资料.结果 EGC发病高峰为42～ 63岁,以男性多见.大体分型以凹陷型为主,组织学分型以高、中分化腺癌为主.部位以幽门为主.癌浸润至黏膜下层病例多于黏膜层.14.67％患者伴胃周淋巴结转移.5年存活率95.52％.结论 EGC诊断首选胃镜及活检组织病理检查,根治性手术治疗是佳方法,术后应对有可能复发的患者进行预防性化疗,淋巴结的转移对EGC预后影响大.
作者：徐有坤；李焕萍；印敏；王甲甲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨预先注射利多卡因与舒芬太尼对丙泊酚注射痛预防作用的区别.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级拟择期于全身麻醉下行手术的病人150例,随机均分为三组.LP组预先注射利多卡因40 mg后再注射丙泊酚注射液；SP组预先注射舒芬太尼10μg后再注射丙泊酚注射液；CP组为对照组,预先注射同容量的生理盐水后再注射丙泊酚注射液.注射丙泊酚注射液过程中询问疼痛情况,按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度.记录各组受试者注射药物前后的SBP、DBP、HR.结果 LP组和SP组病人的丙泊酚注射痛发生率显著低于CP组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且LP组的丙泊酚注射痛发生率低于SP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预先注射利多卡因或舒芬太尼均能有效地抑制丙泊酚注射痛,利多卡因的抑制作用优于舒芬太尼.
作者：徐学武；李青波；许文秀；王宝宁；钟京；方伟武 刊期： 2012年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液免疫学指标与DNA短串联重复序列的关联性.方法 选取COPD患者40例及健康对照组100例应用全自动生化分析仪测定血液IgA、IgG、IgM、C3、C4,并应用第二代DNA遗传标记-短串联重复序列(STR)对D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、D5S818、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VWA、D12S391、D18S51、D6S1043、FGA 15个STR基因位点的遗传多态性进行分析.结果 COPD组免疫学指标与对照组比较,C4、IgA明显升高(P＜0.05)；而IgM升高、C3和IgG降低(P＞0.05).其中IgM与D8S1179-12、D19S433-16.2位点明显相关(P＜0.05),IgG与FGA21位点明显相关(P＜0.05).结论 COPD患者免疫学指标发生变化,推测IgM、IgG检测结果与基因位点有关联,可能由基因决定了免疫学指标的个体差异性.
作者：崔景辉；易彬；刘辉 刊期： 2012年第06期
金属硫蛋白(MT)是一类低分子量、富含胱氨酸的细胞内蛋白质,在防止DNA损伤、细胞凋亡、氧化应激中起重要作用.研究表明MT表达与多种肿瘤的进展、药物抵抗有关.本文就MT的结构与功能、其在男、女性生殖系统肿瘤中的表达以及对放化疗的影响诸多方面的研究进展进行了综述,旨在为同道提供参考.
作者：牛焕国；白岚；李树祝 刊期： 2012年第06期
睑板腺功能障碍在干眼症中被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易被忽视的原因,治疗方法局限,而未能针对病因进行治疗,导致治疗效果不理想.2008年7月-2011年5月我科采用在清洁眼睑、热敷、药物治疗的基础上,配合睑板腺按摩治疗以睑板腺功能障碍为主的干眼症患者115例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：汪秀娟；胡甫密；马传勇 刊期： 2012年第06期
便秘是急性脑血管病的常见并发症之一,对脑卒中的功能恢复会造成极其不利影响[1].我们在临床上应用乳果糖口服液治疗脑卒中后便秘的患者,取得良好效果,现报告如下.
作者：胡晓楠 刊期： 2012年第06期
目的 探讨一次多椎体球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的临床疗效.方法 应用一次多椎体球囊扩张椎体成形术,先扩张症状严重椎体,再同时用球囊扩张其余椎体,恢复椎体部分或全部高度,每个椎体注入骨水泥3～8ml,术后行X线检查以评价椎体高度恢复、骨水泥填充情况及有无渗漏.疗效判断采用测类比评分法(VAS)计算患者的疼痛缓解率.结果 48例均经3～24个月的随访(平均13个月),疼痛缓解率平均为86.2％.术后X线片显示骨水泥在椎管内充填满意,椎体高度平均恢复达到60％～ 80％,前屈后伸未见椎体前缘高度改变.结论 一次多椎体球囊扩张椎体成形术微创、止痛效果好,疗效明显,是治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的有效方法.
作者：尤瑞金；郑文忠；杨德育 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清白介素6(IL-6)和胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断的价值.方法 在164例糖尿病(DM)患者中,120例尿白蛋白排泄率(UAER) ＜20 μg/min无早期肾损伤者为DM组,44例UAER 20～200 μg/min的DKD患者为DKD组；同时选取50例健康体检者作为对照组.分别测定三组人选者的IL-6和CysC水平,并进行统计学分析.结果 与健康对照组相比,DM组和DKD组的IL-6、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.01)；与DM组相比,DKD组以上三项检测指标水平均高于DM组(P＜0.01)；IL-6和CysC联合检测阳性率明显高于单项检测(P＜0.05)；IL-6和CysC阳性组hs-CRP水平明显高于阴性组(P＜0.01).结论 联合检测IL-6和CysC有利于提高DKD检测的阳性率,对DKD的早期诊断有意义；IL-6和CysC对疾病活动的判断有重要价值.
作者：田艳；王厚照；马芳芳；程玲 刊期： 2012年第06期
目的 评价PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性.方法 将临床上需要进行根管治疗的患牙502颗、1 012个根管随机分为两组,实验组采用PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度,对照组采用X线法计算根管工作长度,再按测量长度常规根管充填后进行X线摄片测量,比较两者的准确率.结果 实验组根营充填适充率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量能方便、快捷、准确的测量根管长度,优于X线计算法.
作者：刘波；周嵩；陈锦芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经皮导引导管吸栓法治疗股、腘动脉栓塞的疗效.方法 对47例股、腘动脉栓塞患者(50条患肢)行经皮导引导管吸栓术,部分患者联合腔内溶栓术及支架置入术.结果 46条患肢闭塞段管腔再通成功,技术成功率92.0％ (46/50).ABI由术前0.45±0.13上升至0.91±0.15(术后1周).术中失血量50～400ml.结论 经皮导引导管吸栓术是治疗急性或亚急性股、腘动脉栓塞的简便有效的方法之一,其具有微创,安全,手术时间短及费用低等优点.
作者：钱钧；杨晓红；邓宏林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例；年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁.共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例.术后随访近期效果.结果 本组22例患者均获随访,随访时间1 ～12个月,平均7.6个月.显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨部队消化性溃疡(PU)复发与气象因素的关系.方法 分析南方战区军人近4年PU复发103例随访调研资料.结果 军人PU复发率为23.5％,冬季复发率明显高于其他三季(P＜0.01),2007年12月-2008年2月寒潮期间消化性溃疡复发明显高于历年同期.结论 军人PU复发有明显季节性,与寒冷气候(寒潮)有关.
作者：冯青青；樊拖迎；李春安；幸军；肖明生；周虎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨军训中暑学生体内氧化应激的变化及其意义.方法 选取参加高中入学军训新生170名,分为健康对照组、正常军训组和军训中暑组,分别测定血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和总抗氧化力(T-AOC),并比较各组指标差异.结果 与健康对照组相比,正常军训组和军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01).与正常军训组相比,军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01).结论 在高气温环境下军训时体内氧化应激水平增高,中暑学生体内氧化应激水平更高.
作者：田雨；陈珺 刊期： 2012年第06期
目的 探讨长期低剂量慢性辐射特殊环境人员唾液pH值、葡萄糖与淀粉酶含量变化.方法 检测唾液pH值用精密pH试纸测定；使用美国Beckman SYNCHRON CX7大型全自动生化分析仪检测唾液中的葡萄糖含量(葡萄糖氧化酶法)与唾液淀粉酶(Amylase)浓度(温斯罗法).结果 唾液pH值为5.0～7.1(6.16±0.52)；唾液葡萄糖为0.67 ～ 1.95(1.320±0.334) mmol/L；唾液淀粉酶为396.80～1 190.60(770.508±42.021) U/L.结论 长期小剂量慢性电离辐射对唾液pH值、葡萄糖与淀粉酶含量的影响不容忽视.
作者：王军；李广文；高宗科；赵增强；张燕；王东平；陈云；王宇欣；李翠霞；程硕；安源；李刚；郭静 刊期： 2012年第06期
目的 评价局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 选择2005年9月-2011年6月本院口腔科收治的60例原发性三叉神经痛患者,其中男26例,女34例,年龄30 ～70岁.采取随机数字表方法分为试验组和对照组1(局部封闭)、对照组2.试验组采用地塞米松1 mg、维生素B1 100mg、维生素B12 1 mg和2％利多卡因1ml混合液行局部封闭,2次/周,共4周,同时口服卡马西平；对照组1单纯局部封闭,对照组2单纯口服卡马西平.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估,并比较治疗前后的疗效.结果 治疗后1个月和6个月时试验组的优良率(95.00％和80.00％)与对照组1(50％和45％)、对照组2(50％和45％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月试验组和对照组VAS值均显著下降,且组间差异有统计学意义(P＜0.05)；6个月后三组VAS值均增高,且差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛是一种有效和安全的方法.
作者：申洪峰；汪鸿；于树春 刊期： 2012年第06期
目的 分析细支气管肺泡癌(BAC)标本中增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤抑制因子p16和p27的表达及与临床病理特征、预后的关系,进而评价其作为判断BAC预后指标的可行性.方法 检测68例手术切除的BAC患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,采用免疫组织化学染色法检测以上标本中PCNA、p16及p27的表达情况.结果 BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P＜0.05).BAC组织中p16、p27表达水平显著低于正常肺组织(P＜0.05)；PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P＜0.05),而p16、p27的失表达同淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 联合检测BAC组织中PCNA、p16和p27的表达水平有助于预测患者预后.
作者：李英杰；于长海；俞建琦；王宏伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择高血压脑出血患者60例按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合经侧裂血肿清除术治疗,比较两组患者神经功能缺损(CSS)评分、治疗效果与治疗后随访3个月Barthel指数.结果 观察组的有效率为83.3％,病死率为16.7％,显著优于对照组的46.7％和53.3％ (P ＜0.05)；观察组在治疗后7、14、21 d的CSS评分较治疗前显著降低,对照组在治疗14、21 d后显著降低(P＜0.05)；且治疗后7、14、21 d观察组评分显著低于对照组(P＜0.05).随访3个月后,Barthel指数分级比较,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血可有效降低脑出血的病死率与致残率,提高患者的生存质量.
作者：董鑫；刘增强 刊期： 2012年第06期
目的 探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献.7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1 WI,T2 WI,DWI和动态增强扫描.结果 12例患者均为男性；10例有乙肝病史,HBsAg(+)；6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散；病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主.CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影.增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低.MRI T1 WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号.增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜.延迟扫描病灶呈低信号.免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性.结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理.
作者：王运韬；倪敏；陈自谦；钟群；王志敏 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
