杜卫；李靖宇；刘辉
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿与肛瘘的临床应用价值.方法 使用高频彩色多普勒超声对90例肛周脓肿或肛瘘患者进行检查,并将检查结果与手术结果对照.结果 肛周脓肿与肛瘘的声像图与周围正常组织有明显的区别,对肛周脓肿的诊断特异度、阳性预测均是100％,灵敏度为94.3％；对肛瘘的诊断特异度与阳性预测值分别为95.1％、95.5％,灵敏度为85.7％.结论 高频彩色多普勒超声检查对肛周脓肿的位置、大小、数目、范围及肛瘘瘘管的走行、数目具有很高的诊断价值,且方便、直接、无痛苦、诊断准确、易被患者接受.
作者：董愉 刊期： 2012年第06期
功能失调性子宫出血(DUB)严重时可导致失血性贫血.其传统的治疗方法是性激素类药物治疗、刮宫或切除子宫.近年来,宫腔镜子宫内膜去除术(EA)已成为治疗DUB的基本手段之一.本研究通过对我院62例行宫腔镜子宫内膜切除术(TC RE)的病人进行随访,旨在探讨TCRE治疗DUB的疗效.
作者：王秀艳；王影；石大鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效.方法 选择2010年10月-2011年12月收治的原发性骨质疏松症患者31例,分为研究组16例,年龄(67±4.8)岁,对照组15例,年龄(66.4±4.3)岁.所有患者均初次诊断为骨质疏松症,且未进行系统抗骨质疏松症治疗,排除患有骨代谢性疾病或服用影响骨代谢药物情况.两组患者均给予钙尔奇D片口服,600 mg 1次/d；研究组患者则于治疗初期滴注唑来膦酸注射液5mg1次/d.比较两组患者治疗后药物不良反应、随访6个月后骨密度(BMD)改善程度、疼痛缓解程度、有否合并骨折等情况.结果 研究组患者BMD平均增长率为10.67％,且较对照组增长明显,疼痛及活动改善优良率为75％,无骨坏死、新发骨折.用药后不良反应:恶心54％、低热38％、全身骨关节疼痛加重23％、无症状低钙血症16％,且上述症状均于药物输注3d后明显缓解,随访未见反复；对照组患者BMD平均增长率为2.48％,疼痛及活动改善优良率为26.7％,新发骨折2例,未见药物不良反应,两组比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸注射液联合钙尔奇D口服是治疗原发性骨质疏松症患者安全有效的方法.
作者：刘国强；姜世平；徐谦 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效.方法 回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘.结果 本组16例手术均一次成功.术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅.1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗.结论 阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的.瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关.
作者：姜力；王德权；关小川；韩起鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨区域性门静脉高压症的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1995年1月-2009年12月开腹手术治疗13例区域性门静脉高压症的临床资料.结果 病人表现为胃底静脉曲张、脾脏肿大及脾功能亢进,基础病变是胰腺疾病、脾静脉病变和腹膜后肿瘤.术后未发生严重术后并发症,无手术死亡.随访11例,随访时间6个月～15年,无1例发生上消化道出血.结论 区域性门静脉高压症是能够确诊和根治的疾病.
作者：刘义武；杨国栋 刊期： 2012年第06期
目的 对比欣普贝生与雷佛奴尔对足月妊娠引产的疗效.方法 选择37～42周宫颈条件不成熟、有引产指征孕妇90例,随机等分为三组,每组30例.A组为对照组,仅使用催产素；B组使用欣普贝生；C组使用雷佛奴尔,分别观察三组宫颈成熟情况、宫缩发动时间、胚胎排出时间.结果 B组促宫颈成熟较A、C组明显高,差异有统计学意义(x2 =4.21和5.06,P＜0.05)；B组在宫缩发动时间、胚胎排出时间明显短于A、C组,差异有统计学意义(x2=6.38和4.85,P＜0.05).结论 欣普贝生在足月妊娠引产中疗效优于雷佛奴尔.
作者：谢涛；郑剑兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨部队消化性溃疡(PU)复发与气象因素的关系.方法 分析南方战区军人近4年PU复发103例随访调研资料.结果 军人PU复发率为23.5％,冬季复发率明显高于其他三季(P＜0.01),2007年12月-2008年2月寒潮期间消化性溃疡复发明显高于历年同期.结论 军人PU复发有明显季节性,与寒冷气候(寒潮)有关.
作者：冯青青；樊拖迎；李春安；幸军；肖明生；周虎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨正常高值血压患者的心血管病危险因素.方法 根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》选择正常高值血压组42例及理想血压组50例,测量腰围、身高、体质量、坐位血压,计算体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)；测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿液微量白蛋白(MAU)；并进行24 h动态心电图(Holter)、24h动态血压(ABPM)监测.结果 正常高值血压组与理想血压组相比,UA和MAU含量分别为(337.48±70.58)μmol/L比(257.63±69.42) μmol/L; (3.84±1.62) mg/L比(3.09±0.62) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).正常高值血压组的WHR(0.83 ±0.08)与理想血压组(0.73±0.04)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的心率变异性(HRV)时域和频域参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的24 h收缩压变异系数(24 hSSD)分别为(17.3±2.3)％和(13.9±1.8)％；24 h舒张压变异系数(24hDSD)分别为(13.2±1.7)％和(10.3±1.7)％；非杓型血压的比例分别为26％和8％；收缩压负荷率(SBP-L)分别为(34±21)％和(12±10)％；舒张压负荷率(DBP-L)分别为(32±20)％和(11±9)％；差异有统计学意义(P＜0.01).比较两组的BMI、FPG、CHO、TG、HDL-C、和LDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与理想血压组比较,正常高值血压组的UA、MAU明显升高；迷走神经张力下降；血压变异性(BPV)、血压负荷和非杓型血压比例增高.
作者：邱德庆；吴小芹 刊期： 2012年第06期
目的 观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性.方法 将40例拟行阑尾切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼组(S),每组20例.经T11-12椎间隙行硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后,切皮前D组静注地佐辛0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg.两组均不吸氧.记录用药前后SPO2变化及牵拉腹膜、阑尾,擦拭腹腔时的牵拉痛、恶心呕吐等不良反应,并评估二者预防内脏牵拉反应的效果及安全性.结果 D组及S组预防内脏牵拉反应的效果均良好,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5 min S组患者的SPO2低于D组(P＜0.05).结论 地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的呼吸抑制作用轻,相对安全.
作者：陈明富；张干；李胜利；刘安林；黄波；陈爱文；伍捡林；易红艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高血压性脑出血后早期血肿扩大的因素及因血肿扩大对患者预后的影响.方法 对高血压性脑出血后早期血肿扩大的71例患者及无早期血肿扩大的71例患者临床资料进行回顾性分析,在治疗6个月后按格拉斯哥结果分级及日常生活活动能力对两组患者进行对比分析.结果 血压稳定的患者发生早期血肿扩大明显低于血压不稳定的患者(P＜0.01)；丘脑部位的出血易发生早期血肿扩大(P＜0.05)；血肿量的大小与早期血肿扩大无明显关系；不规则形态的血肿较形态规则的血肿易发生早期血肿扩大(P＜0.01)；存在凝血功能异常的患者易发生早期血肿扩大.早期血肿扩大会明显增加患者的死亡率和重残率,降低患者的痊愈率,与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01)；ADL Ⅰ级明显差于对照组(P＜0.01),而在ADLⅡ～Ⅴ级方面,两组之间无差异(P＞0.05).结论 患者血压的稳定性、血肿的部位、血肿的形态以及患者凝血功能有无异常均与脑出血后早期血肿扩大有关.高血压性脑出血早期扩大会增加患者的病残率及死亡率.
作者：李继红；宋明浩；李志祥；马文斌；赵万里 刊期： 2012年第06期
目的 探讨用于急性口服药物中毒患者的两种不同洗胃液对低钠血症、水中毒等并发症及预后的影响.方法 将196例急性口服药物中毒患者分为两组,治疗组采用自配生理盐水洗胃,对照组采用传统的清水洗胃.结果 治疗组低钠血症及水中毒等并发症的发生率低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且预后较好.结论 应用自配生理盐水洗胃能有效地预防水中毒、低钠血症和寒战不适等症状,可为提高抢救成功率奠定基础,且临床应用安全、有效、简单、经济、方便,更符合现代医学伦理学的要求.
作者：龙雄初；龙枚飞 刊期： 2012年第06期
目的 观察超声刀在近端胃癌根治术中的临床应用效果.方法 将62例行经腹近端胃癌根治术的胃上部癌患者,随机分为超声刀组和高频电刀组各31例.比较两组患者的临床资料.结果 超声刀组手术时间显著短于高频电刀组(P＜0.01),出血量少于高频电刀组(P＜0.05),两组间切口长度、放置引流管人数和淋巴结清除个数等指标相比无统计学差异(P＞0.05).超声刀组术后72h腹腔引流量显著少于高频电刀组(P＜0.01),两组间术后镇痛时间、首次排气时间、术后住院时间、并发症等指标相比无统计学差异(P＞0.05).两组间术后生存曲线相比无统计学差异(P＞0.05).结论 超声刀是施行经腹入路近端胃癌根治术时的理想工具.
作者：崔伟；左富义；陈纲；李世拥；于波 刊期： 2012年第06期
磁性压迫吻合技术(MCA)是借助内镜、介入放射学、微创外科技术等将永磁材料制成的吻合装置放入拟行吻合的相邻脏器之间,利用装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血坏死而形成吻合的非手术治疗方法.该技术通过内镜和介入等微创手段完成,具有组织损伤小、操作简便等优点,在临床上可以实现胃肠吻合、胆肠吻合[1]、肠肠吻合[2]等空腔脏器间的吻合以及活体肝移植和胆肠吻合术后吻合口狭窄的重建等.相信,不久的将来,磁吻合技术作为一种安全有效的非缝合性吻合技术可能会应用于各个领域.
作者：孟庚；凌宝存 刊期： 2012年第06期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)及血清白蛋白(ALB)指标变化在老年吸入性肺炎患者预后判断中的意义.方法 收集我院呼吸内科重症监护室120例老年吸入性肺炎患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较两组患者CRP及ALB指标变化在临床预后判断中的价值.结果 120例患者中,死亡26例,存活94例.死亡组与存活组患者的CRP及ALB在治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).存活组CRP治疗后有2例较治疗前升高,其余均降低；死亡组均升高.存活组ALB治疗后有5例较治疗前下降,其余均升高；死亡组均降低.两组治疗后CRP及ALB比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后CRP指标组内比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),死亡组ALB治疗前后比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后CRP降低患者的存活率(92/92,100％)明显高于CRP升高患者的存活率(2/28,7.14％,P＜0.01)；治疗后ALB升高患者的存活率(89/89,100％)明显高于ALB降低患者的存活率(5/31,16.13％).结论 动态监测CRP及ALB指标的变化对判断老年吸入性肺炎患者的预后具有较为重要的指导意义.
作者：槐永军；张绍敏；马壮 刊期： 2012年第06期
早期宫颈癌采用术后放疗等综合治疗是目前常用的有效的治疗手段、对于中晚期宫颈癌,术后放化疗有明显的治疗效果.随着3DCRT和IMRT等技术的应用,减少了宫颈癌术后放疗后并发症的发生,提高了患者的生存质量.本文对近年来宫颈癌术后的放疗机制、适应症,放疗技术,放疗效果,放疗联合化疗,放疗并发症等进行了综述.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2012年第06期
目的 应用大鼠放射性肺纤维化模型观察银翘温胆汤对早期放射性肺炎和晚期肺纤维化的干预效果.探讨其在治疗放射性肺纤维化中的作用机制,以期为临床应用提供实验依据.方法 将雄性大鼠45只随机分为对照组(0Gy+生理盐水)、照射组(20Gy+生理盐水)、银翘温胆汤组(20Gy+中药),单次6MV X线20Gy照射大鼠双肺,建立放射性肺纤维化模型.分别于2、4、6周时各处死5只大鼠取肺组织,进行HE染色观察肺组织病理变化,检测肺系数,用免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果 照射组大鼠肺损伤明显,肺系数、肺纤维化和TGF-β1的表达较对照组明显增高(P＜0.05),而银翘温胆汤组大鼠比照射组的肺充血、出血、渗出性改变及肺泡壁增厚、肺纤维化程度减轻,且肺系数和TGF-β1的表达有一定程度的下降.结论 银翘温胆汤对大鼠早期放射性肺炎和肺纤维化有一定程度的保护作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达,使放射性肺炎及肺纤维化病变减轻.
作者：陈连生；杨光华；付尚志；薛耀辉；付相建；余胜珠；吴雷 刊期： 2012年第06期
密切的血糖监测及良好的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,但降糖治疗过程中会出现低血糖反应,严重时甚至可能致命[1].目前,临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测、动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)的测定.其中患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,而动态血糖监测是上述监测方法的有效补充[2].在良好血糖控制基础上,应用动态血糖监测系统(CGMS)可以发现糖尿病患者无症状性低血糖的发生.本研究旨在探讨利用CGMS,发现老年2型糖尿病患者血糖监测中无症状性低血糖的临床意义.
作者：叶盛开；安伶；闫洪懿；杨婷艳 刊期： 2012年第06期
脑梗死致残率高、复发率高,因此,如何预防脑梗死的发生,有重大意义.使用阿司匹林进行抗血小板治疗可以减少脑梗死复发已得到循证医学的证据.缺血性脑卒中患者一旦停用阿司匹林,血小板活性可回升,从而导致卒中复发风险增大.为进一步加深对该问题的认识,我们对2005年1月-2010年12月收治的210例脑缺血卒中复发患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：张继红；魏微；魏亚洲；张微微 刊期： 2012年第06期
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血浆中叶酸和维生素B12浓度的变化.方法 采用放免法检测56例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组)分娩前后及79例正常自然分娩的妇女(自然分娩组)和26例正常非孕期妇女(正常非孕组)血浆中的叶酸和维生素B12浓度.结果 自然分娩组血浆中叶酸、维生素B12浓度低于正常非孕组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组分娩前血浆叶酸、维生素B12浓度低于自然分娩组和正常非孕组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病组分娩后血浆叶酸、维生素B12浓度增高,与分娩前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期叶酸和维生素B12的缺乏可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关.
作者：陈淑学；张春雨；王岩岩；孙玲；唱晓飞 刊期： 2012年第06期
患儿,女,2个月.于2d前无明显诱因发热,体温高达40℃,偶尔咳嗽,无痰.在门诊静滴头孢呋辛0.6g、1次,停止输液后3h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热.门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L.
作者：邱萌；蒲秀红；郭晓清；安涛；李茜；王航雁 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
