蒋崇博；王军；郑志新；马玲
例1,女,28岁,已婚.在当地妇幼保健院行孕前常规检查时发现双子宫畸形,10个月后右侧子宫妊娠,正常分娩出一名2600g健康男婴.平素左腹股沟坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴肛门坠胀感,白带多、异味,于劳累及性交后加重.妇科常规检查:双阴道,双宫颈,右侧宫颈糜烂Ⅰ度,陈旧性裂伤.
作者：叶海莉；黄宁侠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小切口手术治疗单间隙腰椎间盘突出症的疗效.方法 对1 936例单间隙腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并分析手术疗效、适应证及手术操作要点.结果 1 936例得到随访8个月～6年,平均3.4年,无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,其中优1 801例,良3例,可52例,优良率达96.9%.结论 微创小切口法遵循微创外科技术,创伤小,出血少,术后康复快.熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键.
作者：尤瑞金；郑文忠；郑鹏飞；杨德育 刊期： 2011年第04期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对核因子(NF)-κB活化的影响在肝缺血再灌注(I/ R)损伤中的作用.方法 制作大鼠部分肝I/R模型,分为:假手术组(A组),肝缺血90 min组(B组),肝缺血90 min,再灌注120 min组(C组),肝缺血90 min,再灌注120min,加重组人促红细胞生成素(建模前1、3 d及5d给予rhEPO 100 U/kg)组(D组).光镜观察肝脏组织学改变,测定血清肝酶学水平,用Western blot技术检测肝组织中核转录因子-κB(NF-κB)p65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子一α(TNF-α)表达水平.结果 A组肝细胞索排列有序,肝细胞形态正常;B组肝小叶结构紊乱,肝血窦和中央静脉有轻度淤血,内皮细胞和肝细胞水肿变性;C组肝细胞坏死较明显,D组上述改变明显减轻.和C组相比,D组血清肝酶学指标、NF-κp65和TNF-α的表达水平明显下降,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重组人促红细胞生成素能抑制肝脏NF-κB的活化,对肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：张少波；何谦；葛亮；施建设；王耿杰；张诚华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声在急性重型肝炎早期诊断和治疗中的临床价值.方法 应用超声诊断技术动态检查32例符合临床诊断标准并经肝穿刺病检证实的急性重型肝炎的临床资料、声像图特点作一回顾性分析,并与同期的50例慢性重型肝炎作对照比较.结果 急性重型肝炎与慢性重型肝炎首次超声检查在肝脏体积、门脉内径及门脉流速的比较,差异无统计学意义(P>0.05),脾脏和胆囊壁的厚度差异有统计学意义(P<0.05).若急性重型肝炎存有下列声像图改变,则提示预后不良:(1)肝脏体积缩小;(2)肝实质呈斑块征;(3)肝内管道结构显示模糊;(4)胆囊充盈差、囊壁增厚;(5)腹水;(6)门脉流速减低.结论 动态超声检查对急性重型肝炎的病情监视及预后估测具有实用临床价值,胆囊壁增厚程度可于凝血酶原时间延长的临床判定标准前出现.
作者：吴秀艳；刘倚河；刘舜辉；廖瑞真；张蓉；毕建民 刊期： 2011年第04期
目的 分析医科大学生考试作弊的心理.方法 问卷调查学生是否有过侥幸作弊行为;如果考试不及格允许重修,是否还会作弊;作弊的原因等.结果 9.0%的学生经常设法作弊;如果考试不及格允许重修,80.5%的学生表示不会作弊;作弊的原因主要是担心考试不及格(62.5%).结论 改革考试制度、严肃考风考纪势在必行.
作者：鲁娟；周琳；崔乔礼 刊期： 2011年第04期
目的 观察榄香烯联合热疗对肝癌细胞增殖的影响.方法 采用肝癌细胞系SMMC7721体外培养,MTT法测定单纯热疗、单纯榄香烯及榄香烯联合热疗对细胞增殖的影响.另外用流式细胞术的方法测定对细胞增殖核抗原(PCNA)和细胞周期的影响.结果 榄香烯联合热疗对肝癌细胞增殖的抑制作用比单纯热疗和单纯榄香烯强,并且能够降低细胞PCNA的表达,使细胞周期中的S细胞减少,阻滞细胞于GO/G1.结论 榄香烯联合热疗可以增强对肝癌细胞增殖的抑制作用.
作者：韩大跃；张晨 刊期： 2011年第04期
目的 观察肠内(EN)肠外营养支持(PN)对胃癌术后营养和功能状态的影响.方法 62例进展期胃癌,随机分为EN组和PN组各31例.比较两组术前及术后营养状况,功能状态,术后肠功能恢复时间.结果 PN组术后第5、第8天总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均低于术前水平(P<0.05),EN组术后第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白与术前比较无显著差异(P>0.05);术后5dEN组血清总蛋白前清蛋白水平高于PN组(P<0.05).术后第8天,EN组血清总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均高于PN组(P<0.05).EN组Karnofsky 功能状态评分显著高于PN组(P<0.05);EN组体力状况分级为1～2级,PN组为2～3级.EN组肠功能恢复时间显著短于PN组(P<0.05).结论 EN有助于改善胃癌患者术后营养状况和功能状态,促进胃肠功能恢复,防治术后并发症.
作者：白雪；于波；苏宏；左富义；陈光；魏晓军 刊期： 2011年第04期
目的 调查高海拔地区部队官兵睡眠状况,探讨高海拔地区官兵睡眠质量的影响因素.方法 以高海拔地区(海拔3 000 m以上)396名官兵为观察组,以210名西宁地区海拔2 270 m官兵为对照组,依据通用的调查量表自制成问卷进行问卷调查.结果 高海拔地区官兵睡眠不足综合征、睡眠时相延迟综合征、睡眠梦多梦魔症、失眠、鼾症、睡眠肌痉挛综合征、睡眠梦语症和倒班综合征患病率均高于西宁地区(P<0.05);高海拔地区官兵头痛、多梦惊醒、消化不良、打鼾、夜间如厕、咳嗽、发冷、发热和其他身体不适症状患有率高于西宁地区(P<0.05);高海拔地区生活条件差和入睡环境差回答率高于西宁地区(P<0.05).结论 高海拔地区官兵睡眠质量低于西宁地区,生理因素和环境因素影响了高海拔地区官兵睡眠.
作者：祁宝林；康海丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨依达拉奉对急性一氧化碳(CO)中毒所致的心肌损害的保护性作用.方法 将49例急性CO中毒患者分为对照组及治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg(2次/d)静滴,共14d,观察两组血清心肌酶活性和心电图变化.结果 经依达拉奉治疗14d急性CO中毒治疗组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心电图ST-T改变、窦性心动过速的治愈率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组异常心电图发生率为44.0%,对照组为70.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性CO中毒应用氧自由基清除剂依达拉奉能有效地改善受损心肌的功能.
作者：李敬成；张敏；倪铭孔；张伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨纤维桩在前牙残冠修复中的临床应用价值.方法 将147例病人160颗前牙残冠残根随机分为纤维桩(A组)和金属铸造桩核修复组(B组),每组80颗牙,随访观察2年.结果 A组78例桩冠修复体完好,成功率为97.5%,B组72个桩冠修复体良好,成功率为90.0%.两组相比纤维桩修复组较金属铸造桩核组治疗成功率高(P<0.05).结论 用预成的根管玻璃纤维桩系统进行前牙残冠修复,具有操作简单、方便、减少根折,缩短就诊次数等优点.
作者：刘波；周嵩；颜急真 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素.方法 2007年1月-2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析.结果 术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05).结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况.避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小.因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石.如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小.
作者：刘弘展；王大太；曲龙嘉；齐颖；张茉；孙刚；冯秉华；赵艳辉 刊期： 2011年第04期
下肢深静脉血栓是下肢深静脉系统常见的疾病,可引起一系列的继发改变,如肺动脉栓塞等,本研究对80例深静脉血栓患者的彩色多普勒检查资料进行分析,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例为2008年6月-2010年6月我院门诊及住院患者,其中男65例,女15例,年龄20～76岁.临床表现为患侧下肢肿胀,色素沉着,变黑和溃疡形成.
作者：常虹 刊期： 2011年第04期
目的 探讨单一应用磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的清洁效果、不良反应和耐受性.方法 将212例需做术前肠道准备的大肠癌患者随机分为四组:A组53例,口服磷酸钠盐口服溶液;;B组55例,口服磷酸钠盐口服溶液联合磷酸钠盐灌肠液肛人;C组51例口服聚乙二醇电解质溶液;D组53例,口服硫酸镁溶液.观察4种不同肠道准备方法的肠道清洁有效率、不良反应率和耐受性.结果 A组患者的肠道清洁有效率显著优于C组(P=0.031),而与B组、D组相比均无统计学差异(P>0.05).A组患者在腹胀及恶心发生率方面显著低于D组(P =0.037,0.008),而在腹痛、腹胀、恶心、呕吐方面A组与B组、C组相比均无统计学差异(P>0.05),A组患者的耐受性显著优于D组(P=0.001),而与B组、C组比较均无统计学差异(P =0.570,0.379).结论 单一应用磷酸钠盐口服溶液用于大肠癌术前肠道准备的肠道清洁有效率高,且不良反应少,患者耐受性好.
作者：袁强；杜峻峰；陈光；徐一石；魏晓军；孙亮；苑树俊；陈纲；于波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨能谱CT瞬时双能成像技术预测尿路结石成分准确性的意义.方法 选择本院开放手术或腔内碎石、体外震波碎石收集的结石,经气相色谱仪分析后,分别埋入猪肾中,采用美国GE公司能谱CT(Discovery CT 750HD)机,分别扫描,进行能谱分析,获取平均有效原子序数值并计算结石成分分析的准确率.结果 本组60枚离体尿路结石能谱CT有效平均原子序数:一水草酸钙结石为14.3、二水草酸钙结石为14.51、磷酸钙结石为16.14、磷酸氢钙结石为14.12、尿酸结石为6.92、磷酸胺镁结石为8.49、胱氨酸结石为10.21,互相之间差异性均较明显.结论 能谱CT测定结石平均有效原子序数可以较准确判定结石化学成分.
作者：黄科峰；周宝成；黄金山；黎颖；宋君；孟安起；王中宁；曾社平；韩金安；姜小平；黎昌华；曹会志；陈恳 刊期： 2011年第04期
目的 评价二维超声造影(2D-CEUS)在射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤中的意义.方法 接受RFA治疗的子宫肌瘤患者110例,共176枚肌瘤,156枚为肌壁间肌瘤,20枚为黏膜下肌瘤,其中12枚为有蒂黏膜下肌瘤.全部病例在RFA前后1d内进行2D-CEUS,观察病灶区血供变化,测量肌瘤体积、消融范围,得出灭活率.结果 12枚有蒂黏膜下肌瘤完整取出.164枚在体肌瘤射频治疗后2D-CEUS表现:154枚肌瘤原部位无造影剂灌注,提示消融完全,灭活率达(98.30122.03)% ;10枚肌瘤边缘线性增强或瘤内片状增强区,考虑治疗不全,其灭活率仅为(51.0911.96)%,结论2D-CEUS可以客观反映肿瘤的血流灌注状态,对选择治疗方案和判断疗效有着较高的实用价值.
作者：余秀华；施红；岁蓉蓉；侍立峰；钱斌；李黎 刊期： 2011年第04期
目的 研究血清酶联免疫吸附试验(ELISA)联合肺泡盎洗液PCR方法在肺炎支原体感染检测中的临床意义.方法 对我院2008年8月-2010年8月期间住院的332例成人社区获得性肺炎病人分别采用血清ELISA方法和肺泡盥洗液PCR方法检测肺炎支原体(MP).结果 血清ELISA法和肺泡盥洗液PCR法检测肺炎支原体感染敏感性分别为82.45%、75.43%,特异性分别为95C.16%、96.49%.两种方法在检测肺炎支原体感染中敏感性及特异性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清EIJSA方法联合肺泡盥洗液PCR方法检测可提高诊断阳性率,对早期诊断支原体肺炎有重要临床意义.
作者：陈艺坛；潘云虎；陈志斌；黄芳芳；陈光；熊勇；陈剑云 刊期： 2011年第04期
2007年5月～2010年5月间,我院应用全氟丙烷(C,Fa)向玻璃体腔内注人治疗黄斑裂孔性视网膜脱离32例(32眼),效果显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例(32眼),男10例,女22例,年龄45-74岁.右眼14例,左眼18例,视网膜脱离时间2 d--3个月不等.眼部情况:本组病例22例(68.75%)为高度近视(- 6.OOD～11.OOD),外伤眼4例(12.5%),老年性黄斑变性伴出血6例(18.75%).视网膜脱离范围:黄斑区血管弓内视网膜脱离26例,黄斑浅脱离伴颖下方视网膜脱离4例,黄斑区明显脱离伴下方2/3范围脱离2例.
作者：邢杰 刊期： 2011年第04期
老年人是院内细菌感染的高发人群[1],本研究对2010年1-12月在我院干部病房住院治疗的老年患者就其院内细菌感染的发生状况和相关因素进行了回顾性分析,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象本研究所调查的对象为2010年1-12月在我院干部病房住院治疗的老年患者,共629例.诊断均符合文献[2]诊断标准.
作者：杨兰 刊期： 2011年第04期
急性心肌梗死(AMI),尽早行经皮冠状动脉介入治疗虽已广泛应用于临床,但在未能开展该项治疗技术的医院,采取静脉溶栓治疗也是一个较为有效的治疗手段,而再灌注心律失常是缺血再灌注损伤十分常见的表现.我们对AMI患者溶栓前应用胺碘酮后对再灌注心律失常的影响进行了观察,现将结果报告如下.
作者：许峰；赵慧娟；贾建华；关兴华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨口服阿司匹林的急性阑尾炎患者的临床特点与治疗策略.方法 对24例口服阿司匹林的急性阑尾炎患者,与同期200例普通急性阑尾炎患者进行对比分析.结果 两组患者的年龄、术中出血量、进食时间、病理类型等相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服阿司匹林的急性阑尾炎患者年龄大,病情复杂,故手术应力求简单有效,妥善止血,术后常规放置引流管,密切观察患者有无内出血,治疗需综合考虑,兼顾治疗内科疾病.
作者：崔伟；陈纲；左富义；孙亮；于波 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
