李芳；许彦国
目的 总结高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)临床诊治经验.方法 回顾性分析2009年1月-2011年4月收治的43例HLAP患者的临床资料.结果 治愈41例,死亡2例,治愈率95.3％,住院时间13.5～183 d.出院后37例获得随访,其中3例复发,34例无异常,生活质量良好.结论 掌握HLAP的临床特征,禁止或限制脂肪乳的摄入,迅速降低血脂是HLAP治疗的关键.
作者：龙游；樊献军；谭黄业；肖咏梅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用小剂量、低浓度利多卡因和左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时的麻醉效果.方法 采用传统的改良一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml；浅丛于胸锁乳突肌后缘,在皮肤与颈阔肌间向头、足、对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,分别对麻醉前、麻醉后5 min、10min、切皮时、术中探查时和手术后6个时间点进行评估.观察并记录起效时间、完善时间,并发症及麻醉效果.结果 利左布合剂组(L组)在阻滞后的10 min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于单纯用0.25％布比卡因组(B组),P＜0.05；L组起效时间短、完善时间快,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.67％利多卡因和0.25％左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞是相对安全,可行的.
作者：陈合钦；王玲；李前辉；李澜；马丹 刊期： 2011年第06期
阴道斜隔是一种较少见的阴道发育异常,阴道斜隔综合征是包括双宫体、双宫颈、单肾缺如、阴道斜隔、隔后腔积血而致痛经、阴道壁及盆腔包块,这种先天性畸形不为人们所熟悉,往往延误诊断,甚至错误治疗.
作者：李妍芹；赵汝珠；杨娇娥 刊期： 2011年第06期
目的 比较单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值.方法 回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料.结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1％,无功能者7.9％；IVP检查显示有功能者39.2％,无功能者67.8％.可见核素显像有功能明显高于IVP检查(P＜0.01),IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2-3级,即放射性摄取中度以上减少82.1％GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9％.结论 99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像.
作者：吴金桃；张文静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果.方法 对4例已形成肺动脉栓塞的患者,先行肺动脉介入治疗溶栓,然后如其余病例一样放置滤器,术后适当抗凝,积极溶栓.结果 肺动脉介入溶栓后,血氧分压回升；放置滤器后,配合大剂量尿激酶溶栓,患者临床症状改善,患肢消肿.结论 下腔静脉滤器可有效地阻止脱落的深静脉血栓流入肺动脉,术后能用大剂量尿激酶,使血栓溶解或消失.
作者：戴放；唐玉新；曲君成；李雪昆 刊期： 2011年第06期
目的 总结脾胃区门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗经验.方法 对1998年10月-2010年6月我院外科治疗的23例脾胃区门静脉高压症患者的临床表现、诊断和治疗方法 进行回顾性分析.结果 23例脾胃区门静脉高压症均经外科手术治愈,术前所有病例肝功能检查正常,均有脾肿大,合并脾功能亢进13例(57％),上腹疼痛不适14例(61％),呕血或黑便15例(67％).结论 诊断脾胃区门静脉高压症需根据临床表现结合多普勒超声和三维CT检查,治疗要尽量解除原发疾病,并以切除脾为主.
作者：庄逸辉 刊期： 2011年第06期
目的 研究血浆高胆红素患者红细胞天然免疫黏附功能(EIIAF)状态变化,探讨引起EIIAF变化可能的影响原因.方法 以检测RBC天然免疫黏附功能快速检测方法,将1μ1离心沉淀的RBC和100μ1自身血浆与150 μl定量的靶细胞混合,37℃水浴30 min.1个结合5个或以上RBC的靶细胞为一个黏附功能单位,计算黏附率.结果 在56例高胆红素血症患者EIIAF低于35例正常对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同程度高胆红素血症患者间EIIAF逐渐下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆高胆红素血症患者的RBC免疫黏附功能低于正常人,并与血清胆红素水平具有相关性.
作者：杨鸿林；沈昊；钱雄杰；钮丽萍；沈国荣 刊期： 2011年第06期
目的 检测寻常型银屑病患者骨代谢生化指标及骨密度的情况,以了解寻常型银屑病患者的骨代谢异常状况.方法 采用双能X线吸收法对48例寻常型银屑病患者(实验组)和40例健康对照者(对照组)行腰椎、股骨颈、左前臂骨密度检测；在相同条件下用贝克曼自动生化分析仪检测两组血液中ALP、Ca、P的浓度；ELSIA法检测两组血清中抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的浓度.结果 寻常型银屑病患者血清TRACP-5b、ALP的浓度明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义；血清Ca浓度较正常对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清P的浓度和正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),腰椎、股骨颈、左前臂的骨密度及T值与对照组比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论 寻常型银屑病患者骨形成和骨吸收相关酶较正常人的血清水平升高,骨密度较正常人降低,说明寻常型银屑病患者骨代谢异常并已致骨量减少.血钙异常可能是寻常型银屑病骨代谢异常的原因之一,而血P在寻常型银屑病骨代谢异常中无影响.
作者：杜华；许旭峰；陈克明；付学敬；窦莉莉 刊期： 2011年第06期
为了解2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,我科对120例2型糖尿病住院患者进行了临床观察,现将结果报告如下.1资料与方法 1.1一般资料糖尿病组为2007年7月-2011年1月在我院住院的120例2型糖尿病患者,除外继发性糖尿病,排除既往有消化性溃疡病史及曾进行过抗Hp治疗者,均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准.其中男55例,女65例,年龄35～80岁,平均(53.4±1.8)岁,病程(7±1.2)年.所有病人在检测前1个月均未使用抗生素、抑酸剂及铋剂等抗Hp药物.本组中50例患者有消化道症状(腹胀、反酸、嗳气等).对照组为同期健康体检者,共130例.
作者：汪妍；章菲菲；董勤 刊期： 2011年第06期
病人,女,30岁,农民.与其叔公吵架后突然倒地猝死,无外力打击伤害.病理检查:尸检发现胸腺肥大,大小为9 cm×4.5 cm×3 cm,体质量51 9,切面:实性,暗红色,可见增生的纤维组织穿插,呈分叶状.显微镜下见淋巴细胞致密丰富,胸腺小体大而清晰.肾上腺功能尚可,其他脏器无明显病变.尸检结果:胸腺淋巴体质.
作者：张宝贺；袁昌隆；梁忠泉 刊期： 2011年第06期
为探讨徒手腰椎椎弓根钉置入技术的方法,并对临床应用现状进行总结.本文对徒手置钉的进钉点选择及钉道的制备过程进行了综述.另外,对徒手置钉的价值和安全性也进行了讨论.目前文献表明腰椎椎弓根钉徒手置入技术是一项安全、可行的技术.
作者：温超轮；李严兵 刊期： 2011年第06期
目的 观察钙磷代谢紊乱与颈动脉钙化的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉钙化的危险因素及防治.方法 将68例CAPD患者根据透析剂量及颈动脉钙化程度分组,观察颈动脉钙化与血钙、血磷等各生化指标的关系.采用彩色多普勒超声诊断仪观察腹透患者颈动脉钙化程度.结果 68例CAPD患者中不同程度颈动脉钙化者51例(75.0％),随着透析时间的延长,腹膜透析患者颈动脉钙化程度增加(P＜0.01)；钙化组血磷、钙磷乘积、C反应蛋白较无钙化组显著增高,而血浆白蛋白较无钙化组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹膜透析患者中存在不同程度颈动脉钙化,其钙化程度与营养状态、透析时间相关,患者高磷血症、钙磷乘积升高、炎症状态、低白蛋白水平是颈动脉钙化的重要危险因素.
作者：高峰；贺晓；高德；吴琼 刊期： 2011年第06期
目的 观察鼻肠管在使用机械通气的高龄病人行肠内营养支持中的应用效果.方法 将52例使用机械通气的高龄病人随机分为观察组和对照组,每组26例,对照组采用鼻胃管进行肠内营养支持,观察组采用鼻肠管进行肠内营养支持.置管后1个月内分别观察并记录两组病人行肠内营养支持时不良反应的发生情况.结果 观察组各种不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 高龄机械通气病人应用鼻肠管行肠内营养支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管.
作者：涂颖；宗媛；唐伏秋；张敏；左露；刘玲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的病因、病理相关性及诊断与治疗.方法 回顾性分析我科自2006年2月-2011年2月收治的18例HT合并PTC患者的临床资料.结果 18例患者术前彩超均发现甲状腺低回声团块,发现伴钙化灶7倒,提示恶性者2例.术前甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)升高7例,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)升高4例,两者均升高3例.1例行细针穿刺活检(FNA)确诊为乳头状癌.所有患者均行手术治疗.结论 HT与PTC病因、病理上呈明显的相关性,术前结合TG-Ab、TPO-Ab、超声检查、FNA综合分析有助于HT合并PTC的诊断,手术治疗是针对HT合并PTC的有效治疗方法,我们应打破传统HT内科治疗,高度警惕HT合并PTC.
作者：宋创业；王铁山 刊期： 2011年第06期
Pilon骨折是胫骨远端1/3累及胫距关节面的粉碎性骨折,手术治疗困难.由于Pilon骨折多为高能量损伤,常伴有局部软组织的严重损伤以至感染坏死,造成软组织缺损,给治疗带来更大困难,预后不良.2008年1月-2010年1月我科收治12例伴有明显软组织缺损的Pilon骨折,应用VSD及锁定钢板进行手术治疗并进行随访观察,现总结报告如下.
作者：丁海蛟；王天胜；王直勉；刘鹏 刊期： 2011年第06期
病人,男,71岁.在海边游玩暴晒2h后,腋窝及四肢出现黄豆粒大小水疱,未予重视,第2天四肢、腋窝及躯干腹股沟继续出现大小不等的水疱,大直径约2cm,疱壁紧张,疱液浑浊,部分破溃,渗出.至上级医院会诊,诊为大疱性类天疱疮并收入院.入院后给予地塞米松15 mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,同时予阿奇霉素、转移因子、氨基酸等药物,抗感染、护肝、营养支持.
作者：王致；周宁；许怡宁 刊期： 2011年第06期
目的 研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375％罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响.方法 胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5 ～4h,随机分为硬膜外(生理盐水)、舒芬太尼组(S组)和硬膜外(0.375％罗哌卡因)、舒芬太尼组(R组).全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失(呼之不应)后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气.气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40 ～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节.记录两组入室时(基础值)、插管前即刻、插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce(SCe)与丙泊酚Ce(PCe).同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量.结果 与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SCe降低(P＜0.05).与基础值比较,两组插管前即刻、手术1h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低(P＜0.05),两组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低(P＜0.05)；与S组比较,R组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SBP均降低(P＜0.05),剖腹探查即刻、手术1 hDBP、MAP均降低(P＜0.05),插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻HR均降低(P＜0.05).两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义(P＞0.05),维持剂量在R组显著减少.结论 硬膜外0.375％罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量.
作者：王丽娜；梁超宇；汪明惠；李金宝；邓小明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨在X线检查中非检部位防护的重要性,减少非检部位X线辐射危害.方法 使用移动式0.6mm铅当量橡胶复合软质铅单在X线检查中对非检部位进行管状围蔽式防护以减少X线辐射的危害.结果 使用移动式0.6m铅当量橡胶复合软质铅单具有很强的防辐射能力,能阻挡X射线、Υ射线、C射线对非检部位的辐射.结论 使用移动式0.6mm铅当量橡胶复合软质铅单在X线检查中对非检部位进行管状围蔽式防护可以很大程度减少射线对被检者辐射的危害,是X线防护用品中又一更新、更好、更简单防护品,具有很好的防护作用.
作者：卢玛光；王思杰 刊期： 2011年第06期
病儿,男,6岁.因急性上呼吸道感染,持续发热11h,遵医嘱静脉滴注5％葡萄糖注射液150 ml加注射用头孢曲松钠1 g,5％葡萄糖注射液100ml加盐酸氨溴索注射液15 mg.在输完头孢曲松钠注射液更换盐酸氨溴索注射液时,输液袋内立即出现乳白色浑浊,澄清度差,而后出现絮状物,振摇输液袋絮状物消失,药液清澈,考虑到药物之间可能存在相互作用,立即停止输液,更换输液袋后用5％葡萄糖注射液30 ml间隔后再输入盐酸氨溴索注射液,未见配伍变化,患儿无不良反应发生.
作者：李晚静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨2型糖尿病合并脂肪肝的临床特点.方法 随机选取2型糖尿病患者110例,分别测定血脂水平、血清胰岛素,以及经颅三维多普勒测定颈动脉内膜厚度、肝脏B超等.结果 110例2型糖尿病患者中合并48例非酒精性脂肪肝,其TG为(2.59±1.36)mmol/L,LDL为(2.88±1.01) mmol/L,空腹胰岛素(13.20±3.32) mU/L,计算HOMA-IR 4.78±0.06,均高于无脂肪肝组(P＜0.05)；同样,糖尿病合并脂肪肝组双侧颈总动脉及颈内动脉厚度均高于无脂肪肝组(P＜0.01).结论 2型糖尿病合并脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关,对2型糖尿病全面调脂,防止动脉粥样硬化具有重要价值.
作者：吴高贤；陈文教；刘修卫 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
