温超轮；李严兵
目的 探讨卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗银屑病的近期临床疗效.方法 采用随机、开放、平行自身对照试验.将符合入选标准的93例慢性斑块型银屑病患者的皮损沿躯干中线分为左右两侧,采用随机数字法决定一侧躯干及肢体皮损为治疗组,给予外用复方卡泊三醇软膏,2次/d,复方丙酸氯倍他索软膏,1次/d,4周为1个疗程,与治疗部位相对应的另一侧躯干及肢体皮损为对照组,涂用丙酸氯倍他索软膏,2次/d,他扎罗汀乳膏,1次/d,疗程同治疗组.同时给予患者口服维生素C0.2,3次/d,叶酸10 mg,3次/d,部金银屑片0.96,3/d,窄谱中波紫外线治疗1次/3d.治疗前及治疗开始后每2周评估患者的症状积分,计算患者的症状积分指数(SSRI),评价治疗效果.结果 共有79例患者完成试验,治疗组D14、D28时SSRI分别为0.81±0.23与0.92±0.11,与对照组(0.53±0.17、0.64±0.23)相比差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗组痊愈率D14为63.29％,D28为78.48％,与对照组(分别为39.24％ 、50.63％)相比差异有统计学意义(均P＜0.05)；总有效率治疗组在D14为94.94％,D28为97.47％,与对照组相比较(D14为65.82％,D28为72.15％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常型银屑病具有肯定的疗效,未发现严重不良反应.
作者：杨桂兰；王剑峰；王佳媚；宁舒鹏；白景睿；郭建魁；惠玲；哈小琴 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入或缺失(L/D)多态性和飞行员原发性高血压的相关性,为飞行员原发性高血压的预防提供依据.方法 用聚合酶链反应(PCR)扩增检测48例飞行员原发性高血压患者和50例飞行员健康对照者的ACE基因I/D多态性.结果 飞行员高血压组ACE DD基因型(25％)和D等位基因频率(0.47)显著高于健康对照组(分别为8％和0.30).结论 ACE DD基因型和D等位基因与飞行员原发性高血压病相关.
作者：蔡庆；刘红巾；陈涛；朱美财 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与DNA短串联重复序列的关联性.方法 应用第二代DNA遗传标记-短串联重复序列测定患者15个STR基因座,分析慢性阻塞性肺疾病基因座等位基因频率分布情况以及与正常对照组的差异.结果 COPD组与对照组15个基因座等位基因的频率分布有显著差异:D2S1338-25、FGA26频率比对照组明显降低；D1 2S391-19.3、FGA20.2频率比对照组明显升高.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGA20.2和D12S391-19.3附近可能存在COPD危险STR,而D2S1338-25、FGA26附近可能存在COPD保护STR.
作者：崔景辉；刘辉；郝大勇 刊期： 2011年第06期
病人,女,30岁.因失眠,乏力,肝区疼痛,黄疸,经检查诊为慢性活动性乙型肝炎,既往无肝炎及精神病史,也无家族史.住院期间给予抗乙肝核糖酸,能量合剂,门冬氨酸钾镁及重组人干扰素A-2b注射液,300万国际单位,每日肌内注射,而后转氨酶逐渐下降,黄疸渐退,但使用干扰素后的第6天发现患者情绪低落,低头少语,对答迟缓,给予左旋多巴治疗,效果不佳,又1周后患者表现为狂躁不安,敏感多疑,胡言乱语,饮食差,睡眠差,偶有轻生念头,整日心事重重,悲观厌世,幻想周围有人企图谋害她,不停的打骂身边的人.
作者：何爱萍 刊期： 2011年第06期
目的 观察孟鲁司特联合氧气驱动吸入布地奈德和特布他林治疗儿童哮喘急性发作临床疗效.方法 76例儿童哮喘患儿随机分为治疗组、对照组,每组38例.对照组给予抗炎、抗病毒、吸氧、吸痰、镇静、止咳、平喘等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用联合氧气驱动吸入布地奈德和特布他林治疗,2次/d；孟鲁司特4 mg,1次/d,睡前口服.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),有显著的临床意义.结论 孟鲁司特联合氧气驱动吸入布地奈德和特布他林治疗儿童哮喘急性发作临床疗效好、安全、高效、副作用少,值得临床应用.
作者：吴水冰；王锦文 刊期： 2011年第06期
目的 了解HBsAg(+ )/HBcAb(+ )/HBeAb(+)的慢性乙肝病人血清乙肝病毒(HBV) DNA前C区A1896的变异情况及其与临床关系.方法 对所有试验对象检测肝功能指标,根据检测结果 分为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高组和ALT正常组.用聚合酶链反应杂交(PCR-ELISA)定量检测HBV-DNA并进一步检测HBV前C区A1896位点的变异情况.结果 38例患者中有18例HBV-DNA阳性,其中15例发生A1896位点变异,变异率为83.3％ (15/18).ALT升高组的18例中,血清HBV-DNA阳性13倒,阳性率72.2％,平均浓度为9.62 × 106( 1.10×103 ～1.09× 108)拷贝/ml,A1896变异13例,变异率为100％( 13/13).ALT正常组的20例中,HBV-DNA阳性5例,阳性率25.00％,平均浓度2.55×104(3.28 ×103 ～4.61 ×104)拷贝/ml.A1896变异2例,变异率为40％ (2/5).两组比较无论在HBV-DNA阳性率,还是A1896位变异率都具有统计学差异(P＜0.05).结论 HB8Ag(+ )/HBcAb(+ )/HBeAb(+)的慢性乙肝患者存在较高的A1896变异率,ALT升高组HBV-DNA阳性率和变异率均高于ALT正常组(P＜0.05),提示HBV A1896位点变异与肝脏病变活动加重和ALT升高有关.
作者：李雪峰；张毓 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低氧情况下高表达低氧诱导因子HIF-1对成骨细胞增殖及细胞周期的影响.方法 获取大鼠颌面部成骨细胞,分别在低氧含量(2％O2)、常规氧含量(21％ O2)及低氧含量(2％O2)+二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)条件下进行培养,在不同培养时间分别检测成骨细胞表达的增殖能力、细胞周期变化及HIF-1蛋白的表达.结果 在低氧情况下,成骨细胞增殖活性降低,细胞周期分析可见处于分裂期细胞减少,加入DMOG后细胞的HIF-1蛋白处于高表达,细胞增殖特性与常规氧含量相比无统计学差异.结论 DMOG可促进低氧状态下成骨细胞低氧诱导因子-1的高表达,有利于低氧状态下成骨细胞的增殖活性回复,可加快骨生长,为骨缺损的治疗开辟了新途径.
作者：杨林；聂鑫；姚宏；马东洋；邱宜农；田文艳 刊期： 2011年第06期
目的 比较巨细胞病毒(CMV)定量PCR检测,CMV-pp65抗原检测及组织病理学在肾移植术后CMV感染中的诊断价值.方法 回顾性分析28例肾移植患者临床资料,并结合文献进行讨论.结果 共有11例患者发生无临床症状的巨细胞病毒感染,经静脉注射更昔洛韦,11例全部治愈.结论 CMV定量PCR,CMV-pp65抗原检测及组织病理学均能作为肾移植术后CMV感染早期诊断的有效手段,三者比较,CMV定量PCR更敏感,CMV-pp65抗原检测更特异,组织病理学则具有创伤性,因此三者共同应用对CMV感染早期诊断更有意义.
作者：韩永；黄海燕；许晓光；肖漓；周文强；冯凯；蔡明；石炳毅 刊期： 2011年第06期
病人,男,19岁,战士.突发右侧肢体抽搐伴意识障碍1d.既往无特殊记载,否认外伤史.查体:血压130/70mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心、肺及腹部未见异常.神经科查体:意识清,反应迟钝,表情淡漠.颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(一).入院后诊断为癫痫.予丙戊酸钠片0.2,3/d,行抗癫痫治疗.患者入院次日再次出现癫痫发作,予地西泮注射液10 mg静脉注射后症状逐渐缓解,诉头晕、头痛.
作者：苏凡凡；李霞；刘辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用.方法 将2008年5月-2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例.结果 治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2 (P ＜0.01)；治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P＜0.01)；治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P＜0.05)；治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2 (P ＜0.05)；治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间.结论 对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度.
作者：曹祥；邓波荣；严四军；刘燕；黄洁健；乔德成 刊期： 2011年第06期
为一病人输入盐酸左氧氟沙星注射液4ml加生理盐水250 ml后,若继续给予痰热清20 ml+5％葡萄糖注射液250 ml静点,莫菲滴壶中立即产生乳白色混悬物,立即更换输液管,未出现不良反应.
作者：王柳 刊期： 2011年第06期
在临床配药中,笔者发现有些粉剂非常难以溶解,特别在冬天,像美洛西林舒巴坦钠,头孢地秦,哌拉西林舒巴坦钠等粉剂常出现粉末结块、成团、附着于瓶底,多次注射盐水会有很多白色泡沫,有时还会堵住针头.
作者：胡永红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨2型糖尿病合并脂肪肝的临床特点.方法 随机选取2型糖尿病患者110例,分别测定血脂水平、血清胰岛素,以及经颅三维多普勒测定颈动脉内膜厚度、肝脏B超等.结果 110例2型糖尿病患者中合并48例非酒精性脂肪肝,其TG为(2.59±1.36)mmol/L,LDL为(2.88±1.01) mmol/L,空腹胰岛素(13.20±3.32) mU/L,计算HOMA-IR 4.78±0.06,均高于无脂肪肝组(P＜0.05)；同样,糖尿病合并脂肪肝组双侧颈总动脉及颈内动脉厚度均高于无脂肪肝组(P＜0.01).结论 2型糖尿病合并脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关,对2型糖尿病全面调脂,防止动脉粥样硬化具有重要价值.
作者：吴高贤；陈文教；刘修卫 刊期： 2011年第06期
目的 观察鼻肠管在使用机械通气的高龄病人行肠内营养支持中的应用效果.方法 将52例使用机械通气的高龄病人随机分为观察组和对照组,每组26例,对照组采用鼻胃管进行肠内营养支持,观察组采用鼻肠管进行肠内营养支持.置管后1个月内分别观察并记录两组病人行肠内营养支持时不良反应的发生情况.结果 观察组各种不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 高龄机械通气病人应用鼻肠管行肠内营养支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管.
作者：涂颖；宗媛；唐伏秋；张敏；左露；刘玲 刊期： 2011年第06期
心脏锐器伤是指用锋利或尖锐的器具经胸腹部刺入造成的心包和(或)心脏的损伤.病情危重紧急,发展迅速,常因大出血和急性心包填塞而危及生命.1998年3月--2010年11月我院共抢救心脏锐器伤32例,现将救治体会报告如下.
作者：王向阳；王洪运；吴信笃；赵福贵；赵昱 刊期： 2011年第06期
目的 探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的疗效.方法 回顾分析2005年10月-2010年10月收治的31例结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的临床资料和随访结果 .结果 本组结肠癌伴肝转移患者术后1、2、3、5年生存率分别为80.65％、64.52％、35.48％、22.58％,并发症发生率为16.13％(5/31),围术期无死亡病例.结论 结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安全有效的,能够明显提高患者的生存率及生存质量.
作者：陈一杰；张诚华；黄灿坡；艾秋宝 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效方法 76例确诊为溃疡性结肠炎的患者,随机分为两组后,其中观察组给予胃乃安胶囊每次4粒,3次/d,联合柳氮磺胺吡啶片每次1g,3次/d；对照组单纯服用柳氮磺胺吡啶片；两组均连续用药60d后,评价临床症状改善情况和疗效.结果 观察组的总有效率为90.0％,对照组总有效率为69.44％,两组总有效率比较具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在腹泻、腹痛症状改善上具有统计学意义(P＜0.05),脓血便和肛门灼热的临床症状变化两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片对溃疡性结肠炎具有确定疗效.
作者：章伟；王维泓；周庆陶 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平.方法 回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料.结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例.Rubenstein分期:T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例.结论 肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法 .根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法 .
作者：韩广玮；申雪晴；谢辉忠 刊期： 2011年第06期
病人,女,52岁.左侧乳腺癌在硬膜外麻醉下行改良根治术.手术顺利,患者恢复良好,无药物过敏史,无化疗禁忌证,遂给予化疗,采用多西他赛的化疗方案.为预防发生过敏反应,治疗前12 h给予地塞米松7.5 mg口服,治疗前1h再次给予地塞米松7.5mg口服,并依次给予法莫替丁50 ml静脉滴注,0.9％ NaCl溶液100 ml+托烷司琼5mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射.
作者：董吉 刊期： 2011年第06期
原发性高血压肾病(以下简称高血压肾病)主要是由于长期的血压增高导致肾小动脉的肌内膜肥厚及肾小动脉玻璃样变,使血管腔狭窄造成堵塞,肾小球缺血,肾脏细胞损伤或坏死,引起肾脏功能障碍[1].笔者对2010年5月-2011年2月我院收治的60例高血压肾病患者中的30例,采用苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪进行治疗临床疗效满意,现将结果 报告如下.
作者：李芳；许彦国 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
