章伟；王维泓；周庆陶
遵医嘱为一肝癌患者静滴乳酸环丙沙星注射液100 ml及5％葡萄糖注射液250 ml+甘草酸二胺100 mg,当输完乳酸环丙沙星更换甘草酸二胺注射液时,莫菲滴管内即出现白色浑浊沉淀物,立即更换输液器,患者无不良反应发生.
作者：魏淑霞 刊期： 2011年第06期
病人,男,30岁.咽喉肿痛伴发热2d.查体:T38.7℃,P 95次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面附有少量脓苔,颈软,心肺腹未见异常,实验室检查:血常规:WBC 12.8×109/L,N 0.82,Hb 110 g/L.诊断:急性化脓性扁桃体炎.予氟罗沙星200 ml (0.4 g),甲硝唑250 ml静滴.约1 h后患者述头痛,T38.8℃,1.5h后头痛加剧、烦躁不安,随即突然意识不清,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,两眼上翻,呼之不应,持续约25 s.
作者：刘春风；韩涛 刊期： 2011年第06期
室性期前收缩多发生于各种器质性心脏病患者,若为频发室性期前收缩,或为多源多形性室性期前收缩,或RonT室性期前收缩,可能引起血流动力学障碍,有可能是严重致死性室性心律失常的前兆,需要及时有效的治疗[1].特别是在急诊手术麻醉过程中,若不及时处理,即有可能转变为心室纤维颤动甚至导致患者术中猝死.我科自2006年1月-2011年1月,对40例急诊手术患者根据术中床边快速血气分析检测的结果 给予相应的处理,取得了良好的临床效果,现总报告下.
作者：李巧云；庄巧梅；王珏芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人体内糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系,为临床上诊断糖尿病及相关疾病提供更科学,更合理的辅助依据.方法 对2009-2010年在我院住院的102名病人进行糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(nG)、餐后2h血糖(2hPG)、C-反应蛋白(CRP)检测.根据测定的结果 分成两组,A组38例(同时具备HbA1c ＜6.1％、FPG＜ 6.1 mmol/L、2hPG＜ 7.8 mtmol/L),B组64例(HbA1c、FPG、2hPG任1项大于或等于以上值),分别对A、B两组的糖化血红蛋白与其他3项指标作直线相关性检验分析.结果 相关性检验分析显示B组(异常组)HbA1c与FPG、2hPG呈显著性正相相关关系(HbA1c与FPG:r=0.748,HbA1c与2hPG:r=0.766,皆为P＜0.01),而与CRP也存在平行升高趋势(HbA1c与CRP:r=0.469,P＜0.05)；在A组(正常组)中HbA1c与2hPG存在平行升高趋势(r=0.276,P＜0.05),而与FPG、CRP不表现出相关性关系.结论 糖尿病患者中HbA1c与FPG、CRP、2hPG存在正相相关关系.同时检测患者的HbA1c、2hPG、FPG、CRP,能够为糖尿病诊断及其病情的控制提供有利依据.
作者：白晶；宋杰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平.方法 回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料.结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例.Rubenstein分期:T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例.结论 肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法 .根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法 .
作者：韩广玮；申雪晴；谢辉忠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乙型肝炎血清前S1抗原(PreS1Ag)临床应用的价值.方法 对365例乙型肝炎患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1 Ag,用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法 检测HBV-DNA.结果 HBV-DNA和PreS1Ag的阳性率在110例HBV大三阳中,分别为86.4％和89.1％；在66例HBV小三阳中,分别为36.4％和40.9％；在37例HBsAg、HBcAb中,分别为32.4％和41.7％；在39例HBeAg、HBcAb阳性中,分别为15.4％和15.4％；在113例HBsAb阳性中,分别为5.3％和8.0％.HBeAg、PreS1Ag阳性率随不同载量HBV-DNA升高而增高,但PreS1Ag比HBeAg增高更明显(P＜0.05).结论 PreS1 Ag和HBV-DNA一样都是乙型肝炎病毒复制的敏感指标,虽然PreS1Ag和HBeAg都随HBV-DNA载量增加而升高,但PreS1Ag较HBeAg更能敏感,因此PreS1 Ag具有重要的临床应用价值.
作者：邓芝云；董菊子；朱发仁；张方信 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系.方法 采用全自动生化分析仪检测112例脑卒中患者的血浆sdLDL水平,患者均经头颅CT和核磁共振检查证实脑卒中,其中缺血性脑梗死54例,腔隙性脑梗死32例,脑出血26例.对照组120例,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中.观察各组间sdLDL的变化及其与预后的关系,对sd]LDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析.结果 缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sdIDL水平为(1.65±0.31) mmol/L和(1.13±0.21) mmol/L明显高于对照组(0.39 +0.14) mnoVL(P ＜0.01)；脑出血组的血浆sdLDL水平(0.48±0.19) mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sdLDL水平(P＜0.05).bgistic回归分析结果 显示,sdLDL/LDL＞ 50％者发生缺血性脑梗死的危险性增加(OR值=3.7,95％可信区间2.672 ～5.214,P＜0.001)；sdLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 sduLDL水平与缺血性脑梗死的发生密切相关,可能是缺血性脑梗死的独立危险因素.
作者：沈昊；沈国荣；李晓平；杨鸿林；朱同华 刊期： 2011年第06期
遵医嘱为一肝癌晚期合并胃溃疡、十二指疡溃疡患者,应用泮托拉唑钠和还原型谷胱甘肽.在配置药物过程中观察到,用20 ml注射器将生理盐水10 ml溶解注射用还原型谷胱甘肽1.2g后,再用同一注射器配置注射用泮托拉唑钠时,发现注射器内的药物变为白色浑浊状,并有不易溶解的絮状物.
作者：崔丽华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的病因、病理相关性及诊断与治疗.方法 回顾性分析我科自2006年2月-2011年2月收治的18例HT合并PTC患者的临床资料.结果 18例患者术前彩超均发现甲状腺低回声团块,发现伴钙化灶7倒,提示恶性者2例.术前甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)升高7例,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)升高4例,两者均升高3例.1例行细针穿刺活检(FNA)确诊为乳头状癌.所有患者均行手术治疗.结论 HT与PTC病因、病理上呈明显的相关性,术前结合TG-Ab、TPO-Ab、超声检查、FNA综合分析有助于HT合并PTC的诊断,手术治疗是针对HT合并PTC的有效治疗方法,我们应打破传统HT内科治疗,高度警惕HT合并PTC.
作者：宋创业；王铁山 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与DNA短串联重复序列的关联性.方法 应用第二代DNA遗传标记-短串联重复序列测定患者15个STR基因座,分析慢性阻塞性肺疾病基因座等位基因频率分布情况以及与正常对照组的差异.结果 COPD组与对照组15个基因座等位基因的频率分布有显著差异:D2S1338-25、FGA26频率比对照组明显降低；D1 2S391-19.3、FGA20.2频率比对照组明显升高.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGA20.2和D12S391-19.3附近可能存在COPD危险STR,而D2S1338-25、FGA26附近可能存在COPD保护STR.
作者：崔景辉；刘辉；郝大勇 刊期： 2011年第06期
目的 观察体外冲击波对慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的治疗作用.方法 40例慢性腰臀部软组织损伤性疼痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组以患者的疼痛点为中心,行体外冲击波疗法,对照组给予聚焦超声治疗.分别进行治疗前后视觉模拟疼痛评估(VAS).结果 治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 体外冲击波疗法是一种有效的治疗慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的方法 .
作者：马玲；李军；王军；孙影 刊期： 2011年第06期
2009年1月-2011年2月我院收治糖尿病胃轻瘫致空腹血糖明显升高34例,为加深对该问题的认识,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料34例均为住院患者,其中2型糖尿病患者29例,1型糖尿病患者5例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1].34例中男16例,女18例,年龄22～84岁,中位年龄59岁.
作者：叶盛开；安伶；王雁；蒲雯雯 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效方法 76例确诊为溃疡性结肠炎的患者,随机分为两组后,其中观察组给予胃乃安胶囊每次4粒,3次/d,联合柳氮磺胺吡啶片每次1g,3次/d；对照组单纯服用柳氮磺胺吡啶片；两组均连续用药60d后,评价临床症状改善情况和疗效.结果 观察组的总有效率为90.0％,对照组总有效率为69.44％,两组总有效率比较具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在腹泻、腹痛症状改善上具有统计学意义(P＜0.05),脓血便和肛门灼热的临床症状变化两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片对溃疡性结肠炎具有确定疗效.
作者：章伟；王维泓；周庆陶 刊期： 2011年第06期
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
作者：雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞 刊期： 2011年第06期
病人,男,19岁,战士.突发右侧肢体抽搐伴意识障碍1d.既往无特殊记载,否认外伤史.查体:血压130/70mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心、肺及腹部未见异常.神经科查体:意识清,反应迟钝,表情淡漠.颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(一).入院后诊断为癫痫.予丙戊酸钠片0.2,3/d,行抗癫痫治疗.患者入院次日再次出现癫痫发作,予地西泮注射液10 mg静脉注射后症状逐渐缓解,诉头晕、头痛.
作者：苏凡凡；李霞；刘辉 刊期： 2011年第06期
在为病人输液时发现,盐酸环丙沙星氯化钠注射液与痰热清注射液连续静脉输注时,输液管内出现絮状物.立即停止输液.
作者：刘凤平 刊期： 2011年第06期
目的 评价经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的疗效、安全性及在基层医院的临床应用价值.方法 经桡动脉途径对955例冠心病患者行冠状动脉介入治疗,观察其临床疗效及血管并发症.结果 对955例1 630支冠状动脉病变内置入2 610枚支架,其中置入前降支1 418枚,右冠状动脉836枚,回旋支334枚,左主干22枚,置入支架直径为2.5 ～4.0mm,长度为8～36 mm.置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,即刻效果良好,由术前狭窄(86.7±8.4)％减至术后残余狭窄(5.8±4.6)％,支架置入成功率97.4％.并发症:20例出现桡动脉闭塞,10例出现血肿,8例术后出现前臂疼痛,死亡1例.结论 经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗不需卧床,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,是一种安全、有效的介入治疗方法 .
作者：陈万强；于军；杨瑞金；白玲强；常快乐；陈先；李永慧；吴西娟 刊期： 2011年第06期
第5腰椎横突肥大压迫腰4、腰5神经根,引起腰痛和坐骨神经痛,临床诊断较为困难,特别是合并下位椎间盘退变时,易与椎间盘源性腰腿痛相混淆.2004年5月-2010年5月,我们对26例第5腰椎横突肥大综合征同时合并下位腰椎间盘退变的患者,进行手术治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：尹俊；杨双石；肖逸鹏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨着丝点蛋白B检测的临床意义.方法 选取19例单独着丝点蛋白B阳性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例着丝点蛋白B阳性患者中类风湿关节炎(RA)5例(26.32％)、系统性红斑狼疮(SLE)3例(15.8％)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)3例(15.8％)、干燥综合征(SS)3例(15.8％)、混合型结缔组织病(MCTD)2例(10.5％)、慢性淋巴细胞白血病1例(5.3％)、慢性肾功能不全1例(5.3％)、骨髓纤维化1例(5.3％).结论 着丝点蛋白B可出现在多种疾病中,以自身免疫性疾病为主,应当加强对着丝点蛋白B的认识,结合临床判断,防止误诊.
作者：于贤奎；王化芬；许会彬；陈国敏；田玉静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨军队离休干部主观幸福感与应激水平的关系.方法 主观幸福感用MUNSH的正性因子、负性因子、幸福度总分以及6个方面生活满意感的平均值来描述；应激水平用SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑和敌对表示.结果 主观幸福感各指标与应激水平的大部分变量相关系数的绝对值在0.113到0.605之间(P＜0.05).主观幸福感主要与抑郁,其次与焦虑和敌意相关.抑郁解释总分方差的25％,负性因子的36％,正性因子和满意感为10％左右.焦虑可以分别解释总分和很少一点正性因子的方差,在对“满意感”的回归中,“敌对”有显著意义,虽然解释的方差也很少.结论 主观幸福感与应激水平,尤其是抑郁显著相关,提示抑郁是主观幸福感的重要情绪因素,但不宜单用SCL-90或抑郁简单地从负面反映主观幸福感.
作者：王青；王菡红；赵艳；曹郭蕾 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
