雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞
临床上骨科大手术深静脉血栓较常见,因此如何采取有效措施防治其发生极为重要.在预防方面本文介绍了手术操作、机械性预防、药物抗凝预防三方面的进展情况；治疗方面对药物溶栓及抗凝治疗、手术治疗、介入治疗三方面进行了综述.
作者：林崇明；刘卓；王建雄；董辉详；黄长明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨2型糖尿病合并脂肪肝的临床特点.方法 随机选取2型糖尿病患者110例,分别测定血脂水平、血清胰岛素,以及经颅三维多普勒测定颈动脉内膜厚度、肝脏B超等.结果 110例2型糖尿病患者中合并48例非酒精性脂肪肝,其TG为(2.59±1.36)mmol/L,LDL为(2.88±1.01) mmol/L,空腹胰岛素(13.20±3.32) mU/L,计算HOMA-IR 4.78±0.06,均高于无脂肪肝组(P＜0.05)；同样,糖尿病合并脂肪肝组双侧颈总动脉及颈内动脉厚度均高于无脂肪肝组(P＜0.01).结论 2型糖尿病合并脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关,对2型糖尿病全面调脂,防止动脉粥样硬化具有重要价值.
作者：吴高贤；陈文教；刘修卫 刊期： 2011年第06期
目的 观察苦碟子注射液抗大鼠肝纤维化的作用.方法 采用复合因素法复制肝纤维化大鼠模型,测定各组大鼠血清中LN、HA、PⅢNP的含量,光镜下观察各组大鼠肝组织病理切片.结果 模型组大鼠血清中LN、HA、PⅢNP的含量均显著升高(P＜0.01),丹参治疗组、苦碟子治疗组血清中LN、HA、PⅢ NP的含量均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；光镜下模型组肝组织病理切片胶原纤维增生程度积分高,在用药治疗的各组中,丹参治疗组、苦碟子治疗组积分均有所恢复.结论 苦碟子注射液有一定程度的抗肝纤维化作用.
作者：张红霞；刘飞；葛勤利 刊期： 2011年第06期
目的 总结高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)临床诊治经验.方法 回顾性分析2009年1月-2011年4月收治的43例HLAP患者的临床资料.结果 治愈41例,死亡2例,治愈率95.3％,住院时间13.5～183 d.出院后37例获得随访,其中3例复发,34例无异常,生活质量良好.结论 掌握HLAP的临床特征,禁止或限制脂肪乳的摄入,迅速降低血脂是HLAP治疗的关键.
作者：龙游；樊献军；谭黄业；肖咏梅 刊期： 2011年第06期
遵医嘱为一老年慢性支气管炎患者静脉滴注0.9％氯化钠100 ml+头孢匹胺1.0g及葡萄糖氯化钠250 ml+盐酸氨溴索60mg,静脉滴注头孢匹胺后更换盐酸氨溴索,输入约2min,茂菲滴管中液体变成乳白色絮状物,当即停止输液,更换输液器,患者未出现输液反应.
作者：胡永红；用小玲 刊期： 2011年第06期
目的 观察钙磷代谢紊乱与颈动脉钙化的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉钙化的危险因素及防治.方法 将68例CAPD患者根据透析剂量及颈动脉钙化程度分组,观察颈动脉钙化与血钙、血磷等各生化指标的关系.采用彩色多普勒超声诊断仪观察腹透患者颈动脉钙化程度.结果 68例CAPD患者中不同程度颈动脉钙化者51例(75.0％),随着透析时间的延长,腹膜透析患者颈动脉钙化程度增加(P＜0.01)；钙化组血磷、钙磷乘积、C反应蛋白较无钙化组显著增高,而血浆白蛋白较无钙化组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹膜透析患者中存在不同程度颈动脉钙化,其钙化程度与营养状态、透析时间相关,患者高磷血症、钙磷乘积升高、炎症状态、低白蛋白水平是颈动脉钙化的重要危险因素.
作者：高峰；贺晓；高德；吴琼 刊期： 2011年第06期
2009年1月--2010年11月我院对要求无痛人流术妇女采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉实施门诊无痛人工流产,取得了较好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料本研究共观察482例,ASAI～Ⅱ级,年龄18 ～40岁,体质量48 ～70kg,妊娠6～16周.
作者：李兴福；张骍；耿智隆 刊期： 2011年第06期
近年来血清乙型肝炎病毒前S1抗原(简称前S1抗原)作为HBV血清学新的标志物逐渐显现出较高的临床应用价值.通过前S1抗原和乙肝五项的联合检测更能够敏感的反映出乙型肝炎患者是否有病毒复制、肝细胞损伤、抗病毒治疗效果等信息,对病情的预后及治疗判断具有广泛的临床意义.
作者：边静；陈兆芳；刘玲 刊期： 2011年第06期
目的 分析心搏骤停患者心肺复苏成功率低的因素,提出相应对策.方法 对79例心肺复苏病例进行回顾性分析.结果 79例中复苏成功4例.结论 尽早进行CPR是制约抢救成败的关键因素,加强培训及实践能提高CPR的水平.
作者：李昌；许小红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨在X线检查中非检部位防护的重要性,减少非检部位X线辐射危害.方法 使用移动式0.6mm铅当量橡胶复合软质铅单在X线检查中对非检部位进行管状围蔽式防护以减少X线辐射的危害.结果 使用移动式0.6m铅当量橡胶复合软质铅单具有很强的防辐射能力,能阻挡X射线、Υ射线、C射线对非检部位的辐射.结论 使用移动式0.6mm铅当量橡胶复合软质铅单在X线检查中对非检部位进行管状围蔽式防护可以很大程度减少射线对被检者辐射的危害,是X线防护用品中又一更新、更好、更简单防护品,具有很好的防护作用.
作者：卢玛光；王思杰 刊期： 2011年第06期
目的 总结分析经皮肾造瘘治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法 350例次肾结石在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道+超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗.结果 335例患者,行350例次手术,患侧一次结石清除率为65.4％ (229/350),经再次碎石、清石或体外碎石后,332例次治愈,约占94.9％( 332/350).术后并发症:发热39例次(占11.2％)；气胸1例,术后严重出血2例,经栓塞治疗后痊愈.结论 经皮肾造瘘治疗肾结石效果好、并发症少.经多次应用后明显提高结石的清除率.
作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；郑清友；张国晖；张勇 刊期： 2011年第06期
病儿,男,4个月.腹胀、腹痛、呕吐2月余加重1d.查体:皮肤弹性差,腹部膨隆,上腹见肠型,未见蠕动波.全腹压痛,无反跳痛、肌紧张.全腹未扪及明显包块.肠鸣音亢进,约10次/min,可闻及金属音及气过水声.腹部立位片:膈下未见游离气体,腹腔肠管明显胀气,扩张,并见多个液平面影,诊断为肠梗阻.给予胃肠减压,抗感染、补液.12 h后复查腹部立位片示肠梗阻,肠袢位置固定.
作者：余发全；汪胜来 刊期： 2011年第06期
病人,女,39岁.1周前患者无诱因突然出现头痛,以左侧颞部为主,呈搏动性跳痛;3d前出现视物模糊,发现左侧瞳孔散大.在当地医院诊断为急性闭角性青光眼,给予乙酰唑胺口服,1％毛果芸香碱滴眼,用药后患者自觉视物模糊加重,停药后左侧瞳孔仍较大.眼科检查:左眼瞳孔比右眼瞳孔大,右眼视力1.0,角膜透明,前房深度正常,瞳孔直径约2.5mm,圆,对光反射灵敏,眼底未见异常.
作者：苏凡凡 刊期： 2011年第06期
2009年1月-2011年11月我院采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉实施门诊乳腺腺瘤切除术,取得了较好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料要求行乳腺腺瘤切除的女性282例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,体质量48 ～ 70 kg,分为丙泊酚+瑞芬太尼组(A组)182例,单纯丙泊酚组(B组)100例,两组患者的年龄、体质量差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李兴福；张骍；耿智隆 刊期： 2011年第06期
目的 观察体外冲击波对慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的治疗作用.方法 40例慢性腰臀部软组织损伤性疼痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组以患者的疼痛点为中心,行体外冲击波疗法,对照组给予聚焦超声治疗.分别进行治疗前后视觉模拟疼痛评估(VAS).结果 治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 体外冲击波疗法是一种有效的治疗慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的方法 .
作者：马玲；李军；王军；孙影 刊期： 2011年第06期
目的 探讨鹿瓜多肽注射液辅助治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效.方法 108例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规给予双氯芬酸钠缓释片,辅以鹿瓜多肽注射液静滴治疗,而对照组仅服用双氯芬酸钠缓释片,观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化.结果 经过3周治疗,两组患者晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数和红细胞沉降率较治疗前均有明显改善(P＜0.05,＜0.01)；总有效率治疗组高于对照组；关节肿胀指数、关节压痛指数及血小板治疗前后差异治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 鹿瓜多肽注射液辅助治疗活动期类风湿性关节炎具有良好的效果.
作者：李昌；吴燕生 刊期： 2011年第06期
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
作者：雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞 刊期： 2011年第06期
病人,男,25岁,未婚.2年来第4次出现下腹痛,脐部间歇渗液.无尿频、尿急、尿痛症状的发生,与反复憋尿有关,每次脐部溢出少许分泌物后下腹胀痛即缓解.1个月前又感脐下及下腹胀痛,伴尿频,尿急,白天排尿8～ 10次,夜间3～4次,尿常规正常.先后曾在多家医院诊治,分别按急性脐炎、脐尿管未闭和前列腺炎给予抗生素口服,症状无缓解,遂来我院求治,查体:生命体征正常,脐孔内有一绿豆大肉芽突起,经用3号输尿管导管试插无孔道,膀胱美篮灌注试验加按压耻骨上部后脐部仍无蓝色溢液,诊断脐尿管瘘.
作者：姜黎明；吴勇智；威沛霖；杨文圣 刊期： 2011年第06期
遵医嘱为一肝癌晚期合并胃溃疡、十二指疡溃疡患者,应用泮托拉唑钠和还原型谷胱甘肽.在配置药物过程中观察到,用20 ml注射器将生理盐水10 ml溶解注射用还原型谷胱甘肽1.2g后,再用同一注射器配置注射用泮托拉唑钠时,发现注射器内的药物变为白色浑浊状,并有不易溶解的絮状物.
作者：崔丽华 刊期： 2011年第06期
随着腹腔镜器械的改进和技术的成熟,腹腔镜胆总管切开取石术已成为逐渐取代传统的开腹胆总管探查术,成为治疗胆总管结石的首选方法 [1-2].我院自2008年1月开展腹腔镜胆总管切开取石术以来,收治245例均获成功,现报告如下.
作者：林志雄；姚宏斌；潘良玉 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
