李昌；吴燕生
补体第Ⅰ型受体(Complement Receptor trpe 1)是目前所知道的重要的补体受体,在清除机体循环免疫复合物( Circuiatmg Immunecom pex CIC)方面发挥重要作用[1].精神分裂症患者免疫功能异常,血清中CIC含量明显增高[2],但二者之间的联系及相关性尚无报道.本研究在检测64例精神分裂症患者及63例对照者红细胞表达CR1分子数量及血清CIC含量的基础上,研究CRl分子数量及血清CIC含量的相关性,以进一步认识患者的免疫功能及CIC的清除机制,现将结果 报道如下.
作者：郭静；邱锦云；王晓玲；冯方波 刊期： 2011年第06期
目的 探讨CD3+ CD28+T细胞与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的相关性.方法 40例有可测量病灶的晚期非小细胞肺癌患者接受NP方案化疗,化疗前采用流式细胞术检测外周血CD3+ CD28+T细胞的数值,进行有效组(CR+PR)、稳定组(SD)、进展组(PD)和正常对照组四组间比较,并进行疗效与CD3+ CD28+T细胞值的相关性分析.结果 化疗前有效组的CD3+ CD28+T细胞值与对照组相比差异无统计学意义(P=0.158),稳定组和进展组均低于对照组(P=0.003,P=0.000)；有效组明显高于稳定组和进展组(P=0.036,P=0.000),稳定组高于进展组(P=0.000).疗效与CD3+ CD28+T细胞数值的相关系数r=0.672(P=0.000).结论 化疗前CD3+ CD28+T细胞检测值与化疗疗效有一定的相关性,化疗前CD3+ CD28+T细胞数值高,则化疗效果好.
作者：杨绿英；黄丽蓉；贾非非；章春；胡守喜 刊期： 2011年第06期
目的 观察应用利福平结合治疗重度烧伤残余创面的疗效.方法 将我科2006年以来收治的60例重度烧伤(30％ TBSA以上)患者随机分成治疗组和对照组,治疗组残余创面浸浴后应用利福平加美宝(MEBO)外涂包扎,每天换药1次,对照组外用纳米银敷料常规换药,每天1次,观察创面愈合情况以及细菌清除率等.结果 治疗组创面愈合率和细菌清除率均优于对照组(P＜0.05).结论 利福平结合美宝治疗重度烧伤残余创面,效果显著.
作者：周杰；周荣芳；黄金华；徐刚；刘亦峰；陈银兵 刊期： 2011年第06期
目的 了解HBsAg(+ )/HBcAb(+ )/HBeAb(+)的慢性乙肝病人血清乙肝病毒(HBV) DNA前C区A1896的变异情况及其与临床关系.方法 对所有试验对象检测肝功能指标,根据检测结果 分为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高组和ALT正常组.用聚合酶链反应杂交(PCR-ELISA)定量检测HBV-DNA并进一步检测HBV前C区A1896位点的变异情况.结果 38例患者中有18例HBV-DNA阳性,其中15例发生A1896位点变异,变异率为83.3％ (15/18).ALT升高组的18例中,血清HBV-DNA阳性13倒,阳性率72.2％,平均浓度为9.62 × 106( 1.10×103 ～1.09× 108)拷贝/ml,A1896变异13例,变异率为100％( 13/13).ALT正常组的20例中,HBV-DNA阳性5例,阳性率25.00％,平均浓度2.55×104(3.28 ×103 ～4.61 ×104)拷贝/ml.A1896变异2例,变异率为40％ (2/5).两组比较无论在HBV-DNA阳性率,还是A1896位变异率都具有统计学差异(P＜0.05).结论 HB8Ag(+ )/HBcAb(+ )/HBeAb(+)的慢性乙肝患者存在较高的A1896变异率,ALT升高组HBV-DNA阳性率和变异率均高于ALT正常组(P＜0.05),提示HBV A1896位点变异与肝脏病变活动加重和ALT升高有关.
作者：李雪峰；张毓 刊期： 2011年第06期
胃酸作为消化性溃疡等酸相关性疾病的致病因子已被确认.肝硬化患者常常合并门脉高压性胃肠病(PHG)及肝病相关性溃疡,是否也与高酸有关,过去的研究较少.本研究旨在探讨肝硬化患者胃酸分泌的变化及与PHG的关系.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨多节段骨折的临床疗效.方法 回顾分析我院自2009年1月-2010年6月,C臂透视下采用微创经皮锁定钢板内固定法治疗35例胫骨多节段骨折患者,选择小腿前外和(或)内侧弧形小切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折两端,骨折部位均获得解剖复位并骨性愈合.结果 35例患者获得12个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,关节无卡压及退行性改变,骨折处均骨性愈合,临床治愈率达100％.结论 微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨多节段骨折具有高度稳定性及创伤小等优点,缩短了患肢骨折的骨性愈合时间,提高了外科治疗的临床治愈率.
作者：杨俊；裴国献；聂军；陈大军；叶汉深；洪加津；凌龙；蔡伟斌；郭新辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效方法 76例确诊为溃疡性结肠炎的患者,随机分为两组后,其中观察组给予胃乃安胶囊每次4粒,3次/d,联合柳氮磺胺吡啶片每次1g,3次/d；对照组单纯服用柳氮磺胺吡啶片；两组均连续用药60d后,评价临床症状改善情况和疗效.结果 观察组的总有效率为90.0％,对照组总有效率为69.44％,两组总有效率比较具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在腹泻、腹痛症状改善上具有统计学意义(P＜0.05),脓血便和肛门灼热的临床症状变化两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片对溃疡性结肠炎具有确定疗效.
作者：章伟；王维泓；周庆陶 刊期： 2011年第06期
目的 探讨耳廓恶性黑色素瘤的发病机制、病理特点、临床表现、诊断及治疗方法 .方法 对1例发生于耳廓的恶性黑色素瘤的临床表现、病理特点、免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤术后切面见皮下黑褐色及极少部分灰白色结节,界限不清晰,略干燥,质脆,免疫表型HMB45、S-100、Vimentin阳性,LCA、CK、EMA阴性,病理诊断左耳廓恶性黑色素瘤.结论 耳廓巨大恶性黑色索瘤较少见,多来自良性痣,无色素型或无色素区仅凭组织结构和细胞形态很难做出准确诊断,免疫组化可辅助明确诊断.一经确诊应尽早手术,综合治疗可提高疗效.
作者：陈琼；刘庚勋；刘阳云；江文 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系.方法 采用全自动生化分析仪检测112例脑卒中患者的血浆sdLDL水平,患者均经头颅CT和核磁共振检查证实脑卒中,其中缺血性脑梗死54例,腔隙性脑梗死32例,脑出血26例.对照组120例,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中.观察各组间sdLDL的变化及其与预后的关系,对sd]LDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析.结果 缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sdIDL水平为(1.65±0.31) mmol/L和(1.13±0.21) mmol/L明显高于对照组(0.39 +0.14) mnoVL(P ＜0.01)；脑出血组的血浆sdLDL水平(0.48±0.19) mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sdLDL水平(P＜0.05).bgistic回归分析结果 显示,sdLDL/LDL＞ 50％者发生缺血性脑梗死的危险性增加(OR值=3.7,95％可信区间2.672 ～5.214,P＜0.001)；sdLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 sduLDL水平与缺血性脑梗死的发生密切相关,可能是缺血性脑梗死的独立危险因素.
作者：沈昊；沈国荣；李晓平；杨鸿林；朱同华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及安全性.方法 将2009年2月-2011年5月收治的马拉色菌毛囊炎患者94例随机分成两组:伊曲康唑组48例,予以口服伊曲康唑胶囊200m/d,连续14 d；氟康唑组46例,予以口服氟康唑胶囊150mg/d,连续14 d.疗程结束后,对比分析两种治疗方法 的疗效和安全性.结果 伊曲康唑组的总体有效率为87.5％ (42/48),高于氟康唑组的82.6％(38/46),但经统计学分析两组疗效差异无统计学意义(t=0.310 2,P=0.378 2).两组患者的不良反应发生率差异也无统计学意义(X2 =0.168 8,P=0.700 9).结论 伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎均有较好的疗效,且不良反应发生率低.
作者：陈宇 刊期： 2011年第06期
病人,男,55岁.因左侧肢体活动不灵1月,加重2d于2011年5月5日入院.既往有原发性高血压、左侧面瘫、脑梗死病史,长期吸烟30余年,约15支/d,否认外伤史及家族遗传病史.查体:血压160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未见异常.神经科查体:意识清,语明.左侧鼻唇沟浅,示齿口角轻度右歪,余颅神经未见异常.
作者：苏凡凡；孙锋刚；刘辉 刊期： 2011年第06期
病人,男,62岁.体质量65 kg,ASA Ⅰ级,心肺无异常,因右肾多发结石并积水拟在硬膜外麻醉下行右肾盂切开取石术.患者入室后测Bp 125/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、HR 75次/min、SPO298％,吸氧.开放上肢静脉后,取左侧卧位,于T10～11行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利,注射试验剂量2％利多卡因5ml,观察5 min无全脊麻征象后追加1％利罗合剂10 ml,10 min后测麻醉平面为T6～L2.取传统肾结石开放手术侧卧体位,垫腰枕,头低10°,脚低20°,摇高腰桥至大高度(约18 cm),开始手术.
作者：古德华；卢承志；吴江 刊期： 2011年第06期
目的 探讨缺血修饰白蛋白( IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 经确诊的ACS患者72例3h内取血测定IMA、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白1(cTnI)和肌红蛋白(MXO),观察其变化水平并作比较.同时取50例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平.结果 观察组IMA水平明显高于对照组,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到77.8％,明显高于其他4种心肌标志物.结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他4个标志物指标更为敏感.
作者：陈阵；李民；高广卫；谷晓建 刊期： 2011年第06期
第5腰椎横突肥大压迫腰4、腰5神经根,引起腰痛和坐骨神经痛,临床诊断较为困难,特别是合并下位椎间盘退变时,易与椎间盘源性腰腿痛相混淆.2004年5月-2010年5月,我们对26例第5腰椎横突肥大综合征同时合并下位腰椎间盘退变的患者,进行手术治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：尹俊；杨双石；肖逸鹏 刊期： 2011年第06期
病人,男,39岁.胃癌术后进行化疗(氟脲嘧啶0.5g,亚叶酸钙0.2 g),化疗时遵医嘱将氟脲嘧啶0.5g加到0.9％生理盐水500 ml中静脉输入,并静脉推注盐酸昂丹司琼注射液8 mg.当两种液体接触时,即出现白色絮状混浊,立即更换输液器,并暂停静脉推注昂丹司琼.
作者：郝园园 刊期： 2011年第06期
2009年1月-2011年2月我院收治糖尿病胃轻瘫致空腹血糖明显升高34例,为加深对该问题的认识,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料34例均为住院患者,其中2型糖尿病患者29例,1型糖尿病患者5例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1].34例中男16例,女18例,年龄22～84岁,中位年龄59岁.
作者：叶盛开；安伶；王雁；蒲雯雯 刊期： 2011年第06期
目的 总结分析经皮肾造瘘治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法 350例次肾结石在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道+超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗.结果 335例患者,行350例次手术,患侧一次结石清除率为65.4％ (229/350),经再次碎石、清石或体外碎石后,332例次治愈,约占94.9％( 332/350).术后并发症:发热39例次(占11.2％)；气胸1例,术后严重出血2例,经栓塞治疗后痊愈.结论 经皮肾造瘘治疗肾结石效果好、并发症少.经多次应用后明显提高结石的清除率.
作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；郑清友；张国晖；张勇 刊期： 2011年第06期
目的 观察钙磷代谢紊乱与颈动脉钙化的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉钙化的危险因素及防治.方法 将68例CAPD患者根据透析剂量及颈动脉钙化程度分组,观察颈动脉钙化与血钙、血磷等各生化指标的关系.采用彩色多普勒超声诊断仪观察腹透患者颈动脉钙化程度.结果 68例CAPD患者中不同程度颈动脉钙化者51例(75.0％),随着透析时间的延长,腹膜透析患者颈动脉钙化程度增加(P＜0.01)；钙化组血磷、钙磷乘积、C反应蛋白较无钙化组显著增高,而血浆白蛋白较无钙化组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹膜透析患者中存在不同程度颈动脉钙化,其钙化程度与营养状态、透析时间相关,患者高磷血症、钙磷乘积升高、炎症状态、低白蛋白水平是颈动脉钙化的重要危险因素.
作者：高峰；贺晓；高德；吴琼 刊期： 2011年第06期
目的 观察苦碟子注射液抗大鼠肝纤维化的作用.方法 采用复合因素法复制肝纤维化大鼠模型,测定各组大鼠血清中LN、HA、PⅢNP的含量,光镜下观察各组大鼠肝组织病理切片.结果 模型组大鼠血清中LN、HA、PⅢNP的含量均显著升高(P＜0.01),丹参治疗组、苦碟子治疗组血清中LN、HA、PⅢ NP的含量均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；光镜下模型组肝组织病理切片胶原纤维增生程度积分高,在用药治疗的各组中,丹参治疗组、苦碟子治疗组积分均有所恢复.结论 苦碟子注射液有一定程度的抗肝纤维化作用.
作者：张红霞；刘飞；葛勤利 刊期： 2011年第06期
目的 探讨银质针联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将198例膝骨性关节炎患者分为三组,A组(银质针并透明质酸钠)81例,B组(银质针)65例,C组(透明质酸钠)52例.治疗1疗程后判定疗效.结果 A组:临愈22例、显效33例、有效24例,无效2例；B组:临愈7例、显效22例、有效27例、无效9例；C组:临愈6例、显效16例、有效23例、无效7例；三组之间疗效有统计学差异(P＜0.05).结论 银质针并用关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的佳时间是在病变的早、中期.
作者：施锋；张宏志；夏义勇；刘慎义；成荣君 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
