李雪峰；张毓
为一病人输入盐酸左氧氟沙星注射液4ml加生理盐水250 ml后,若继续给予痰热清20 ml+5％葡萄糖注射液250 ml静点,莫菲滴壶中立即产生乳白色混悬物,立即更换输液管,未出现不良反应.
作者：王柳 刊期： 2011年第06期
目的 观察应用利福平结合治疗重度烧伤残余创面的疗效.方法 将我科2006年以来收治的60例重度烧伤(30％ TBSA以上)患者随机分成治疗组和对照组,治疗组残余创面浸浴后应用利福平加美宝(MEBO)外涂包扎,每天换药1次,对照组外用纳米银敷料常规换药,每天1次,观察创面愈合情况以及细菌清除率等.结果 治疗组创面愈合率和细菌清除率均优于对照组(P＜0.05).结论 利福平结合美宝治疗重度烧伤残余创面,效果显著.
作者：周杰；周荣芳；黄金华；徐刚；刘亦峰；陈银兵 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高压氧治疗要幼儿脑瘫的效果.方法 选择90例脑瘫患儿随机分为治疗组及对照组,各45例；对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗.结果 治疗组治疗前后发育商评分和运动功能评分显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组总有效率为91.1％,显著高于对照组的71.1％(P＜0.05)；治疗组在高压氧舱治疗过程中未发现眼型、肺型氧中毒的不良反应.结论 使用高压氧治疗要幼儿脑瘫能使患儿运动、言语、智力等功能达到佳功能状态,且方法 简便、不良反应少,是减轻残疾的有效手段之一.
作者：闫斐；邱萌 刊期： 2011年第06期
遵医嘱为一老年慢性支气管炎患者静脉滴注0.9％氯化钠100 ml+头孢匹胺1.0g及葡萄糖氯化钠250 ml+盐酸氨溴索60mg,静脉滴注头孢匹胺后更换盐酸氨溴索,输入约2min,茂菲滴管中液体变成乳白色絮状物,当即停止输液,更换输液器,患者未出现输液反应.
作者：胡永红；用小玲 刊期： 2011年第06期
目的 比较巨细胞病毒(CMV)定量PCR检测,CMV-pp65抗原检测及组织病理学在肾移植术后CMV感染中的诊断价值.方法 回顾性分析28例肾移植患者临床资料,并结合文献进行讨论.结果 共有11例患者发生无临床症状的巨细胞病毒感染,经静脉注射更昔洛韦,11例全部治愈.结论 CMV定量PCR,CMV-pp65抗原检测及组织病理学均能作为肾移植术后CMV感染早期诊断的有效手段,三者比较,CMV定量PCR更敏感,CMV-pp65抗原检测更特异,组织病理学则具有创伤性,因此三者共同应用对CMV感染早期诊断更有意义.
作者：韩永；黄海燕；许晓光；肖漓；周文强；冯凯；蔡明；石炳毅 刊期： 2011年第06期
为探讨徒手腰椎椎弓根钉置入技术的方法,并对临床应用现状进行总结.本文对徒手置钉的进钉点选择及钉道的制备过程进行了综述.另外,对徒手置钉的价值和安全性也进行了讨论.目前文献表明腰椎椎弓根钉徒手置入技术是一项安全、可行的技术.
作者：温超轮；李严兵 刊期： 2011年第06期
目的 检测寻常型银屑病患者骨代谢生化指标及骨密度的情况,以了解寻常型银屑病患者的骨代谢异常状况.方法 采用双能X线吸收法对48例寻常型银屑病患者(实验组)和40例健康对照者(对照组)行腰椎、股骨颈、左前臂骨密度检测；在相同条件下用贝克曼自动生化分析仪检测两组血液中ALP、Ca、P的浓度；ELSIA法检测两组血清中抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的浓度.结果 寻常型银屑病患者血清TRACP-5b、ALP的浓度明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义；血清Ca浓度较正常对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清P的浓度和正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),腰椎、股骨颈、左前臂的骨密度及T值与对照组比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论 寻常型银屑病患者骨形成和骨吸收相关酶较正常人的血清水平升高,骨密度较正常人降低,说明寻常型银屑病患者骨代谢异常并已致骨量减少.血钙异常可能是寻常型银屑病骨代谢异常的原因之一,而血P在寻常型银屑病骨代谢异常中无影响.
作者：杜华；许旭峰；陈克明；付学敬；窦莉莉 刊期： 2011年第06期
原发性血小板减少性紫癜(ITp)是一种自身免疫性疾病,其发病机制尚不十分明了,目前认为可能与机体免疫功能失调、血小板相关抗体产生、免疫细胞介导的血小板凋亡有关.部分患者可能与病毒及革兰阴性细菌感染有关.近年来的研究显示,幽门螺旋杆菌(HP)感染与部分ITP患者的发病可能存在着密切联系[1],然而到目前为止大样本的研究国内外报道较少,我们通过对231例ITP患者行HP检查,以探讨幽门螺旋杆菌感染与INP的相关性,现报告如下.
作者：张励；马茉娇；刘小宇 刊期： 2011年第06期
随着腹腔镜器械的改进和技术的成熟,腹腔镜胆总管切开取石术已成为逐渐取代传统的开腹胆总管探查术,成为治疗胆总管结石的首选方法 [1-2].我院自2008年1月开展腹腔镜胆总管切开取石术以来,收治245例均获成功,现报告如下.
作者：林志雄；姚宏斌；潘良玉 刊期： 2011年第06期
目的 研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375％罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响.方法 胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5 ～4h,随机分为硬膜外(生理盐水)、舒芬太尼组(S组)和硬膜外(0.375％罗哌卡因)、舒芬太尼组(R组).全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失(呼之不应)后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气.气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40 ～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节.记录两组入室时(基础值)、插管前即刻、插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce(SCe)与丙泊酚Ce(PCe).同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量.结果 与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SCe降低(P＜0.05).与基础值比较,两组插管前即刻、手术1h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低(P＜0.05),两组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低(P＜0.05)；与S组比较,R组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SBP均降低(P＜0.05),剖腹探查即刻、手术1 hDBP、MAP均降低(P＜0.05),插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻HR均降低(P＜0.05).两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义(P＞0.05),维持剂量在R组显著减少.结论 硬膜外0.375％罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量.
作者：王丽娜；梁超宇；汪明惠；李金宝；邓小明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨CD3+ CD28+T细胞与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的相关性.方法 40例有可测量病灶的晚期非小细胞肺癌患者接受NP方案化疗,化疗前采用流式细胞术检测外周血CD3+ CD28+T细胞的数值,进行有效组(CR+PR)、稳定组(SD)、进展组(PD)和正常对照组四组间比较,并进行疗效与CD3+ CD28+T细胞值的相关性分析.结果 化疗前有效组的CD3+ CD28+T细胞值与对照组相比差异无统计学意义(P=0.158),稳定组和进展组均低于对照组(P=0.003,P=0.000)；有效组明显高于稳定组和进展组(P=0.036,P=0.000),稳定组高于进展组(P=0.000).疗效与CD3+ CD28+T细胞数值的相关系数r=0.672(P=0.000).结论 化疗前CD3+ CD28+T细胞检测值与化疗疗效有一定的相关性,化疗前CD3+ CD28+T细胞数值高,则化疗效果好.
作者：杨绿英；黄丽蓉；贾非非；章春；胡守喜 刊期： 2011年第06期
目的 观察心肌梗死(MI)患者在应用尿激酶溶栓后对窦性心率振荡(HRT)的影响.方法 选择MI后接受溶栓治疗的40例(治疗组)及未采取溶栓治疗的23例(对照组)患者均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的振荡初始(TO)和震荡斜率(TS)数据,比较两组之间的差异.结果 治疗组TO较对照组明显降低(P＜0.05),TS明显升高(P＜0.05).结论 溶栓治疗后患者的HRT现象趋于正常.
作者：周宁；许怡宁；王玫；高慧英 刊期： 2011年第06期
近年来,肿瘤细胞的靶向杀伤治疗已成为肿瘤治疗的发展趋势,利用单抗、细胞因子或基因等靶向杀死肿瘤细胞是肿瘤靶向杀伤策略研究的重要进展,已成为恶性肿瘤可能治愈的手段.本文主要对急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、肝癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌近年来的一些新的靶向基因治疗作一综述.
作者：薛龙；孙爱军；李莎；梁斌 刊期： 2011年第06期
目的 总结高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)临床诊治经验.方法 回顾性分析2009年1月-2011年4月收治的43例HLAP患者的临床资料.结果 治愈41例,死亡2例,治愈率95.3％,住院时间13.5～183 d.出院后37例获得随访,其中3例复发,34例无异常,生活质量良好.结论 掌握HLAP的临床特征,禁止或限制脂肪乳的摄入,迅速降低血脂是HLAP治疗的关键.
作者：龙游；樊献军；谭黄业；肖咏梅 刊期： 2011年第06期
目的 评价航空心理训练中对飞行人员实施生物反馈放松训练的效果.方法 分别采用渐进性肌肉放松、呼吸调整放松、意向放松和音乐放松等四种方法 进行反馈训练,对训练中心率、压力指数和PNN50生理指标进行统计分析.结果 训练前、中和后期各生理指标变化的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；四种训练方法 之间生理指标变化无差异(P＞0.05)；低年龄组心率变化在训练前和训练中、训练后与中间和高年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 飞行人员生物反馈放松训练效果明显,不同放松方法 的训练效果比较差异无统计学意义；不同年龄组训练效果差异有统计学意义,低年龄组训练效果好于中间和高年龄组.
作者：刘军；王煜蕙；杜长伟；刘玉华；赵春华；王开辉；冯琦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)治疗高危巨大良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性.方法 2003年12月-2010年12月,在我院采用TUPKRP治疗的高危巨大BPH患者共50例,观察其平均手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数,记录并计算手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量及尿流率改变等指标的差异.结果 50例均安全渡过围术期,平均手术时间(97±42) min,术中出血量(210±75) ml,切除前列腺质量(140±47)g,IPSS由术前平均31.5±4.6下降至9.4±2.4,大尿流率由术前(4.5±1.3) ml/s增加至术后(14.6±5.1) ml/s,残余尿量由术前(200.4±52.7)ml下降至术后(32.5±13.5)nl,手术前后比较差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 应用UPKRP治疗高危巨大BPH,疗效确切,完善的围术期处理是确保安全性的重要保证.
作者：朱明德；董焱鑫；钱云程；杨军昌；高晓康；霍双进；李东 刊期： 2011年第06期
目的 探讨耳廓恶性黑色素瘤的发病机制、病理特点、临床表现、诊断及治疗方法 .方法 对1例发生于耳廓的恶性黑色素瘤的临床表现、病理特点、免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤术后切面见皮下黑褐色及极少部分灰白色结节,界限不清晰,略干燥,质脆,免疫表型HMB45、S-100、Vimentin阳性,LCA、CK、EMA阴性,病理诊断左耳廓恶性黑色素瘤.结论 耳廓巨大恶性黑色索瘤较少见,多来自良性痣,无色素型或无色素区仅凭组织结构和细胞形态很难做出准确诊断,免疫组化可辅助明确诊断.一经确诊应尽早手术,综合治疗可提高疗效.
作者：陈琼；刘庚勋；刘阳云；江文 刊期： 2011年第06期
目的 观察大黄、芒硝联合红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的治疗效果.方法 将我院2009年1月-2010年10月期间术后腹部手术切口发生脂肪液化的101例患者随机分为两组.试验组(n =50例)脂肪液化之切口,用大黄、芒硝混匀后外敷,并给予红外线治疗,每日1次.对照组(n=51例)应用普通换药及挤压方法,每日换药1次.结果 试验组的切口愈合时间、更换敷料及应用无菌蝶形胶布固定切口次数、二次清创缝合术的几率,与对照组比较均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 中药外敷加红外线治疗能促进脂肪液化伤口炎症渗出物的吸收,加快切口愈合.
作者：冯宇；周静；潘立茹 刊期： 2011年第06期
目的 了解HBsAg(+ )/HBcAb(+ )/HBeAb(+)的慢性乙肝病人血清乙肝病毒(HBV) DNA前C区A1896的变异情况及其与临床关系.方法 对所有试验对象检测肝功能指标,根据检测结果 分为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高组和ALT正常组.用聚合酶链反应杂交(PCR-ELISA)定量检测HBV-DNA并进一步检测HBV前C区A1896位点的变异情况.结果 38例患者中有18例HBV-DNA阳性,其中15例发生A1896位点变异,变异率为83.3％ (15/18).ALT升高组的18例中,血清HBV-DNA阳性13倒,阳性率72.2％,平均浓度为9.62 × 106( 1.10×103 ～1.09× 108)拷贝/ml,A1896变异13例,变异率为100％( 13/13).ALT正常组的20例中,HBV-DNA阳性5例,阳性率25.00％,平均浓度2.55×104(3.28 ×103 ～4.61 ×104)拷贝/ml.A1896变异2例,变异率为40％ (2/5).两组比较无论在HBV-DNA阳性率,还是A1896位变异率都具有统计学差异(P＜0.05).结论 HB8Ag(+ )/HBcAb(+ )/HBeAb(+)的慢性乙肝患者存在较高的A1896变异率,ALT升高组HBV-DNA阳性率和变异率均高于ALT正常组(P＜0.05),提示HBV A1896位点变异与肝脏病变活动加重和ALT升高有关.
作者：李雪峰；张毓 刊期： 2011年第06期
目的 观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应.方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组(治疗组)及常规放疗组(对照组),所有患者均接受顺铂(DDP)联合5氟脲嘧啶(5-Fu)方案同期或诱导化疗4个周期.结果 随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异(P＜0.05),不良反应发生率有统计学差异(P＜0.05),2年生存率无统计学差异(P＞0.05).结论 常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量.
作者：陈少谊；张江灵；李凯新；蔡广新；杨爱武 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
