刘军；王煜蕙；杜长伟；刘玉华；赵春华；王开辉；冯琦
病人,男,19岁,战士.突发右侧肢体抽搐伴意识障碍1d.既往无特殊记载,否认外伤史.查体:血压130/70mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心、肺及腹部未见异常.神经科查体:意识清,反应迟钝,表情淡漠.颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(一).入院后诊断为癫痫.予丙戊酸钠片0.2,3/d,行抗癫痫治疗.患者入院次日再次出现癫痫发作,予地西泮注射液10 mg静脉注射后症状逐渐缓解,诉头晕、头痛.
作者：苏凡凡；李霞；刘辉 刊期： 2011年第06期
为患者静脉应用复方苦参注射液时,当将其加入5％葡萄糖注射液中时便出现颗粒状乳黄色沉淀物.药物说明书中注明可用生理盐水或10％葡萄糖溶解后使用.
作者：温虹 刊期： 2011年第06期
654-2临床应用广泛,其毒性小,副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视物模糊等[1],但2001-2011年我院在519例肌注常规量654-2的老年患者中有27例出现麻痹性肠梗阻,现报告如下.
作者：邓锦清；刘泽；郭振辉 刊期： 2011年第06期
病人,男,25岁,未婚.2年来第4次出现下腹痛,脐部间歇渗液.无尿频、尿急、尿痛症状的发生,与反复憋尿有关,每次脐部溢出少许分泌物后下腹胀痛即缓解.1个月前又感脐下及下腹胀痛,伴尿频,尿急,白天排尿8～ 10次,夜间3～4次,尿常规正常.先后曾在多家医院诊治,分别按急性脐炎、脐尿管未闭和前列腺炎给予抗生素口服,症状无缓解,遂来我院求治,查体:生命体征正常,脐孔内有一绿豆大肉芽突起,经用3号输尿管导管试插无孔道,膀胱美篮灌注试验加按压耻骨上部后脐部仍无蓝色溢液,诊断脐尿管瘘.
作者：姜黎明；吴勇智；威沛霖；杨文圣 刊期： 2011年第06期
室性期前收缩多发生于各种器质性心脏病患者,若为频发室性期前收缩,或为多源多形性室性期前收缩,或RonT室性期前收缩,可能引起血流动力学障碍,有可能是严重致死性室性心律失常的前兆,需要及时有效的治疗[1].特别是在急诊手术麻醉过程中,若不及时处理,即有可能转变为心室纤维颤动甚至导致患者术中猝死.我科自2006年1月-2011年1月,对40例急诊手术患者根据术中床边快速血气分析检测的结果 给予相应的处理,取得了良好的临床效果,现总报告下.
作者：李巧云；庄巧梅；王珏芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用.方法 将2008年5月-2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例.结果 治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2 (P ＜0.01)；治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P＜0.01)；治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P＜0.05)；治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2 (P ＜0.05)；治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间.结论 对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度.
作者：曹祥；邓波荣；严四军；刘燕；黄洁健；乔德成 刊期： 2011年第06期
目的 探讨检测胃癌患者腹膜微转移的方法 .方法 收集50例胃癌和9例胃良性病变患者的术中腹腔冲洗液,采用流式细胞学(FCM)方法 检测腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA),采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学检查,并结合临床病理资料进行分析.结果 胃癌患者腹腔冲洗液中CEA的检出率为46％ (23/50),明显高于细胞学检查的检出率(20％,10/50),且阳性率随肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及浆膜受累程度增加而增加.9例良性病变患者FCM及细胞学检查结果 均为阴性.结论 流式细胞学方法 检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法 .
作者：张贤坤；刘宏斌；苏琳；朱万坤；韩晓鹏 刊期： 2011年第06期
Pilon骨折是胫骨远端1/3累及胫距关节面的粉碎性骨折,手术治疗困难.由于Pilon骨折多为高能量损伤,常伴有局部软组织的严重损伤以至感染坏死,造成软组织缺损,给治疗带来更大困难,预后不良.2008年1月-2010年1月我科收治12例伴有明显软组织缺损的Pilon骨折,应用VSD及锁定钢板进行手术治疗并进行随访观察,现总结报告如下.
作者：丁海蛟；王天胜；王直勉；刘鹏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及安全性.方法 将2009年2月-2011年5月收治的马拉色菌毛囊炎患者94例随机分成两组:伊曲康唑组48例,予以口服伊曲康唑胶囊200m/d,连续14 d；氟康唑组46例,予以口服氟康唑胶囊150mg/d,连续14 d.疗程结束后,对比分析两种治疗方法 的疗效和安全性.结果 伊曲康唑组的总体有效率为87.5％ (42/48),高于氟康唑组的82.6％(38/46),但经统计学分析两组疗效差异无统计学意义(t=0.310 2,P=0.378 2).两组患者的不良反应发生率差异也无统计学意义(X2 =0.168 8,P=0.700 9).结论 伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎均有较好的疗效,且不良反应发生率低.
作者：陈宇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗银屑病的近期临床疗效.方法 采用随机、开放、平行自身对照试验.将符合入选标准的93例慢性斑块型银屑病患者的皮损沿躯干中线分为左右两侧,采用随机数字法决定一侧躯干及肢体皮损为治疗组,给予外用复方卡泊三醇软膏,2次/d,复方丙酸氯倍他索软膏,1次/d,4周为1个疗程,与治疗部位相对应的另一侧躯干及肢体皮损为对照组,涂用丙酸氯倍他索软膏,2次/d,他扎罗汀乳膏,1次/d,疗程同治疗组.同时给予患者口服维生素C0.2,3次/d,叶酸10 mg,3次/d,部金银屑片0.96,3/d,窄谱中波紫外线治疗1次/3d.治疗前及治疗开始后每2周评估患者的症状积分,计算患者的症状积分指数(SSRI),评价治疗效果.结果 共有79例患者完成试验,治疗组D14、D28时SSRI分别为0.81±0.23与0.92±0.11,与对照组(0.53±0.17、0.64±0.23)相比差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗组痊愈率D14为63.29％,D28为78.48％,与对照组(分别为39.24％ 、50.63％)相比差异有统计学意义(均P＜0.05)；总有效率治疗组在D14为94.94％,D28为97.47％,与对照组相比较(D14为65.82％,D28为72.15％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常型银屑病具有肯定的疗效,未发现严重不良反应.
作者：杨桂兰；王剑峰；王佳媚；宁舒鹏；白景睿；郭建魁；惠玲；哈小琴 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低氧情况下高表达低氧诱导因子HIF-1对成骨细胞增殖及细胞周期的影响.方法 获取大鼠颌面部成骨细胞,分别在低氧含量(2％O2)、常规氧含量(21％ O2)及低氧含量(2％O2)+二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)条件下进行培养,在不同培养时间分别检测成骨细胞表达的增殖能力、细胞周期变化及HIF-1蛋白的表达.结果 在低氧情况下,成骨细胞增殖活性降低,细胞周期分析可见处于分裂期细胞减少,加入DMOG后细胞的HIF-1蛋白处于高表达,细胞增殖特性与常规氧含量相比无统计学差异.结论 DMOG可促进低氧状态下成骨细胞低氧诱导因子-1的高表达,有利于低氧状态下成骨细胞的增殖活性回复,可加快骨生长,为骨缺损的治疗开辟了新途径.
作者：杨林；聂鑫；姚宏；马东洋；邱宜农；田文艳 刊期： 2011年第06期
2007年1月-2010年6月,我院对11例肿瘤患者,在超声引导下注射重组人p53腺病毒注射液(商品名:今有生),疗效较满意,现报告如下.1资料与方法 1.1 11例均为住院患者,其中男7例,女4例.年龄21～72岁;肝转移癌2例、腹膜后肉瘤3例、颈部转移癌4例、上肢横纹肌肉瘤1例、左侧胸壁横纹肌肉瘤1例,以上病例均经病理证实.
作者：曹敏丽；李莎；吕志成；吕建红 刊期： 2011年第06期
病人,男,62岁.体质量65 kg,ASA Ⅰ级,心肺无异常,因右肾多发结石并积水拟在硬膜外麻醉下行右肾盂切开取石术.患者入室后测Bp 125/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、HR 75次/min、SPO298％,吸氧.开放上肢静脉后,取左侧卧位,于T10～11行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利,注射试验剂量2％利多卡因5ml,观察5 min无全脊麻征象后追加1％利罗合剂10 ml,10 min后测麻醉平面为T6～L2.取传统肾结石开放手术侧卧体位,垫腰枕,头低10°,脚低20°,摇高腰桥至大高度(约18 cm),开始手术.
作者：古德华；卢承志；吴江 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血运重建对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者生活质量的影响.方法 将559例NSTE-ACS患者分为完全血运重建组(完全介入治疗组、冠脉搭桥手术组)、不完全血运重建组(不完全介入治疗组)、单纯药物治疗组,通过SF-36生活质量量表随访2年患者的生活质量变化.结果 (1)经过2年的随访调查,发生重大心血管事件的有111例.(2)在SF-36量表中的各个维度改善情况显示,单纯药物治疗组对各个维度的改善率普遍偏低,且与其他三组相比,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；而在躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化5个维度中,完全介入治疗组改善率优于冠脉搭桥手术组(P＜0.05).结论 完全冠状动脉血运重建可显著改善NSTE-ACS患者远期的生活质量,完全介入治疗对躯体疼痛的改善率高；冠状动脉搭桥对生理职能改善率高.
作者：郭华；钟勇；江时森 刊期： 2011年第06期
病人,男,55岁.因左侧肢体活动不灵1月,加重2d于2011年5月5日入院.既往有原发性高血压、左侧面瘫、脑梗死病史,长期吸烟30余年,约15支/d,否认外伤史及家族遗传病史.查体:血压160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未见异常.神经科查体:意识清,语明.左侧鼻唇沟浅,示齿口角轻度右歪,余颅神经未见异常.
作者：苏凡凡；孙锋刚；刘辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平.方法 回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料.结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例.Rubenstein分期:T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例.结论 肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法 .根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法 .
作者：韩广玮；申雪晴；谢辉忠 刊期： 2011年第06期
目的 研究血浆高胆红素患者红细胞天然免疫黏附功能(EIIAF)状态变化,探讨引起EIIAF变化可能的影响原因.方法 以检测RBC天然免疫黏附功能快速检测方法,将1μ1离心沉淀的RBC和100μ1自身血浆与150 μl定量的靶细胞混合,37℃水浴30 min.1个结合5个或以上RBC的靶细胞为一个黏附功能单位,计算黏附率.结果 在56例高胆红素血症患者EIIAF低于35例正常对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同程度高胆红素血症患者间EIIAF逐渐下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆高胆红素血症患者的RBC免疫黏附功能低于正常人,并与血清胆红素水平具有相关性.
作者：杨鸿林；沈昊；钱雄杰；钮丽萍；沈国荣 刊期： 2011年第06期
病人,男,21岁,战士.发热,咽痛及周身不适而反复自服对乙酰氨基酚(扑热息痛),用药第4天出现上腹部胀痛、恶心、呕吐、厌食等症状.查体:体温37.6℃,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心律齐,心率95次/min,腹胀,右侧上腹部压痛.辅助检查:血常规:WBC 1.8×109/L,N 0.373,M 0.178;凝血象:PT 18.5 s,活动度51.2％ (70 ～ 150),国际化标准比值1.55(0.8～1.3),Fb1.95 g/L(2～4),CT 15.6 s(11 ～21),APTT 31.0 s;血电解质:K+ 3.7 mmol/L,Na+142 mmol/L,Cl- 111 mmol/L,CO2 CP 26 mmol/L.
作者：韩涛；张锋；白月辉 刊期： 2011年第06期
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
作者：雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞 刊期： 2011年第06期
近3年来,笔者采用小切口皮下修剪、伤口加压包扎、皮下引流的方法 治疗37例腋臭患者,收到良好效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料本组37例中男25例,女12例,年龄18～31岁.重度腋臭18例,中度15例,轻度4例.无传染性及器质性疾患,术前检查出、凝血功能均正常.37例均自愿要求手术治疗.
作者：路晓林；杨绥冲；聂勇 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
