李兴福；张骍；耿智隆
目的 了解军队老年原发性高血压患者使用降压药物的现状.为疗养员健康教育及疗养院医护人员培训提供依据.方法 利用为疗养员建立疗案的机会,对其进行全面的健康调查,对所调的资料进行统计及分析.结果 896名患者中,使用钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)者分别为64.73％和20.65％；单独应用1种降压药物者为27.68％,联合使用降压药物者为72.32％,其中以CCB +ACEI联合应用多(19.90％).结论 军队老年原发性高血压患者药物降压效果尚可,CCB、ACEI应用多.主要存在问题是长效制剂、利尿剂应用不足及复方制剂应用比率较高.
作者：于津 刊期： 2011年第06期
近年来血清乙型肝炎病毒前S1抗原(简称前S1抗原)作为HBV血清学新的标志物逐渐显现出较高的临床应用价值.通过前S1抗原和乙肝五项的联合检测更能够敏感的反映出乙型肝炎患者是否有病毒复制、肝细胞损伤、抗病毒治疗效果等信息,对病情的预后及治疗判断具有广泛的临床意义.
作者：边静；陈兆芳；刘玲 刊期： 2011年第06期
将一次性输液器茂菲滴管上的橡胶塞拔下,套在血沉管刻度大的一端.将抽好血的注射器针头刺穿橡胶塞,斜面朝下,再匀速推进注射器,可一次成功.
作者：王远清；余明明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系.方法 采用全自动生化分析仪检测112例脑卒中患者的血浆sdLDL水平,患者均经头颅CT和核磁共振检查证实脑卒中,其中缺血性脑梗死54例,腔隙性脑梗死32例,脑出血26例.对照组120例,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中.观察各组间sdLDL的变化及其与预后的关系,对sd]LDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析.结果 缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sdIDL水平为(1.65±0.31) mmol/L和(1.13±0.21) mmol/L明显高于对照组(0.39 +0.14) mnoVL(P ＜0.01)；脑出血组的血浆sdLDL水平(0.48±0.19) mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sdLDL水平(P＜0.05).bgistic回归分析结果 显示,sdLDL/LDL＞ 50％者发生缺血性脑梗死的危险性增加(OR值=3.7,95％可信区间2.672 ～5.214,P＜0.001)；sdLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 sduLDL水平与缺血性脑梗死的发生密切相关,可能是缺血性脑梗死的独立危险因素.
作者：沈昊；沈国荣；李晓平；杨鸿林；朱同华 刊期： 2011年第06期
在为病人输液时发现,盐酸环丙沙星氯化钠注射液与痰热清注射液连续静脉输注时,输液管内出现絮状物.立即停止输液.
作者：刘凤平 刊期： 2011年第06期
在临床工作中,我们发现葡萄糖酸钙注射液与地塞米松注射液存在配伍禁忌.验证:以20 ml注射器,先抽取10％葡萄糖酸钙注射液10 ml,再抽取地塞米松注射液1支(规格5 mg/ml),混匀后溶液澄明,无浑浊沉淀,无絮状物及变色.但若以5ml注射器,先抽取地塞米松注射液1支(规格5 mg/ml),再抽取10％葡萄糖酸钙注射液2ml,混匀后立即有白色絮状物产生,放置1h后絮状物也不消失.
作者：王柳 刊期： 2011年第06期
目的 了解陆军新兵自我和谐状况及其与自尊关系.方法 采用自尊量表和自我和谐量表,统一指导语后对293名陆军某部新兵进行团体施测.结果 (1)一般人口学资料对新兵的自尊、自我和谐状况无明显影响(P＞0.05).(2)自我和谐总分低于野战部队军人自我和谐总分(P＜0.01),自我与经验的不和谐、自我的刻板性均低于大学生该项常模,而自我灵活性高于大学生该项常模(P＜0.01).(3)高自尊新兵的自我和谐总分、自我与经验的不和谐、自我的刻板性均高于低自尊组,高自尊组自我灵活性低于低自尊组,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)自尊与自我和谐总分、自我与经验的不和谐、自我的刻板性呈正相关,与自我灵活性呈负相关(P＜0.01).结论陆军新兵的自我和谐程度高于野战部队军人和大学生群体；自尊与自我和谐呈负相关.
作者：耿燕；范成路；邹凤；薛飞；闫爽；王淑华；李蕊 刊期： 2011年第06期
目的 总结脾胃区门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗经验.方法 对1998年10月-2010年6月我院外科治疗的23例脾胃区门静脉高压症患者的临床表现、诊断和治疗方法 进行回顾性分析.结果 23例脾胃区门静脉高压症均经外科手术治愈,术前所有病例肝功能检查正常,均有脾肿大,合并脾功能亢进13例(57％),上腹疼痛不适14例(61％),呕血或黑便15例(67％).结论 诊断脾胃区门静脉高压症需根据临床表现结合多普勒超声和三维CT检查,治疗要尽量解除原发疾病,并以切除脾为主.
作者：庄逸辉 刊期： 2011年第06期
目的 观察苦碟子注射液抗大鼠肝纤维化的作用.方法 采用复合因素法复制肝纤维化大鼠模型,测定各组大鼠血清中LN、HA、PⅢNP的含量,光镜下观察各组大鼠肝组织病理切片.结果 模型组大鼠血清中LN、HA、PⅢNP的含量均显著升高(P＜0.01),丹参治疗组、苦碟子治疗组血清中LN、HA、PⅢ NP的含量均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；光镜下模型组肝组织病理切片胶原纤维增生程度积分高,在用药治疗的各组中,丹参治疗组、苦碟子治疗组积分均有所恢复.结论 苦碟子注射液有一定程度的抗肝纤维化作用.
作者：张红霞；刘飞；葛勤利 刊期： 2011年第06期
目的 观察大黄、芒硝联合红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的治疗效果.方法 将我院2009年1月-2010年10月期间术后腹部手术切口发生脂肪液化的101例患者随机分为两组.试验组(n =50例)脂肪液化之切口,用大黄、芒硝混匀后外敷,并给予红外线治疗,每日1次.对照组(n=51例)应用普通换药及挤压方法,每日换药1次.结果 试验组的切口愈合时间、更换敷料及应用无菌蝶形胶布固定切口次数、二次清创缝合术的几率,与对照组比较均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 中药外敷加红外线治疗能促进脂肪液化伤口炎症渗出物的吸收,加快切口愈合.
作者：冯宇；周静；潘立茹 刊期： 2011年第06期
目的 比较单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值.方法 回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料.结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1％,无功能者7.9％；IVP检查显示有功能者39.2％,无功能者67.8％.可见核素显像有功能明显高于IVP检查(P＜0.01),IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2-3级,即放射性摄取中度以上减少82.1％GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9％.结论 99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像.
作者：吴金桃；张文静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨多节段骨折的临床疗效.方法 回顾分析我院自2009年1月-2010年6月,C臂透视下采用微创经皮锁定钢板内固定法治疗35例胫骨多节段骨折患者,选择小腿前外和(或)内侧弧形小切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折两端,骨折部位均获得解剖复位并骨性愈合.结果 35例患者获得12个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,关节无卡压及退行性改变,骨折处均骨性愈合,临床治愈率达100％.结论 微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨多节段骨折具有高度稳定性及创伤小等优点,缩短了患肢骨折的骨性愈合时间,提高了外科治疗的临床治愈率.
作者：杨俊；裴国献；聂军；陈大军；叶汉深；洪加津；凌龙；蔡伟斌；郭新辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效方法 76例确诊为溃疡性结肠炎的患者,随机分为两组后,其中观察组给予胃乃安胶囊每次4粒,3次/d,联合柳氮磺胺吡啶片每次1g,3次/d；对照组单纯服用柳氮磺胺吡啶片；两组均连续用药60d后,评价临床症状改善情况和疗效.结果 观察组的总有效率为90.0％,对照组总有效率为69.44％,两组总有效率比较具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在腹泻、腹痛症状改善上具有统计学意义(P＜0.05),脓血便和肛门灼热的临床症状变化两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片对溃疡性结肠炎具有确定疗效.
作者：章伟；王维泓；周庆陶 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特征及其与细支气管肺泡癌(BAC)的鉴别要点.方法 通过对19例SHL的病理形态学分析、免疫组织化学染色阳性表达特点的总结以及查阅国内外相关文献,着重从形态学,免疫组化的特点比较SHL与BAC的区别.结果 SHL主要有2种细胞和4种组织形态；表面细胞多表达CK-L,CEA；间质圆形细胞多表达vimentin、ER、PR,部分表达Syn和CO.BAC,瘤细胞大多cycnD、14E(dF4E)阳性表达.结论 SHL的2种细胞和BAC瘤细胞均可能起源于原始呼吸上皮、不完全分化的Ⅱ型肺泡上皮或细支气管上皮细胞,通过各自临床特点、病理学特点、免疫组化的表达特征,不难区分.
作者：钱震；韩军平；孟晓燕；张彩兰；李双明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乙型肝炎血清前S1抗原(PreS1Ag)临床应用的价值.方法 对365例乙型肝炎患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1 Ag,用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法 检测HBV-DNA.结果 HBV-DNA和PreS1Ag的阳性率在110例HBV大三阳中,分别为86.4％和89.1％；在66例HBV小三阳中,分别为36.4％和40.9％；在37例HBsAg、HBcAb中,分别为32.4％和41.7％；在39例HBeAg、HBcAb阳性中,分别为15.4％和15.4％；在113例HBsAb阳性中,分别为5.3％和8.0％.HBeAg、PreS1Ag阳性率随不同载量HBV-DNA升高而增高,但PreS1Ag比HBeAg增高更明显(P＜0.05).结论 PreS1 Ag和HBV-DNA一样都是乙型肝炎病毒复制的敏感指标,虽然PreS1Ag和HBeAg都随HBV-DNA载量增加而升高,但PreS1Ag较HBeAg更能敏感,因此PreS1 Ag具有重要的临床应用价值.
作者：邓芝云；董菊子；朱发仁；张方信 刊期： 2011年第06期
病人,男,30岁.咽喉肿痛伴发热2d.查体:T38.7℃,P 95次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面附有少量脓苔,颈软,心肺腹未见异常,实验室检查:血常规:WBC 12.8×109/L,N 0.82,Hb 110 g/L.诊断:急性化脓性扁桃体炎.予氟罗沙星200 ml (0.4 g),甲硝唑250 ml静滴.约1 h后患者述头痛,T38.8℃,1.5h后头痛加剧、烦躁不安,随即突然意识不清,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,两眼上翻,呼之不应,持续约25 s.
作者：刘春风；韩涛 刊期： 2011年第06期
2009年1月-2011年11月我院采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉实施门诊乳腺腺瘤切除术,取得了较好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料要求行乳腺腺瘤切除的女性282例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,体质量48 ～ 70 kg,分为丙泊酚+瑞芬太尼组(A组)182例,单纯丙泊酚组(B组)100例,两组患者的年龄、体质量差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李兴福；张骍；耿智隆 刊期： 2011年第06期
病人,男,71岁.在海边游玩暴晒2h后,腋窝及四肢出现黄豆粒大小水疱,未予重视,第2天四肢、腋窝及躯干腹股沟继续出现大小不等的水疱,大直径约2cm,疱壁紧张,疱液浑浊,部分破溃,渗出.至上级医院会诊,诊为大疱性类天疱疮并收入院.入院后给予地塞米松15 mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,同时予阿奇霉素、转移因子、氨基酸等药物,抗感染、护肝、营养支持.
作者：王致；周宁；许怡宁 刊期： 2011年第06期
目的 研究趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在头颈部鳞癌中的表达情况及其与分化程度、侵袭性及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化方法 检测96例头颈部鳞癌和20例头颈部正常上皮组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系.结果 免疫组化结果 发现CXCL12蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为68.8％,CXCR4蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为66.7％.CXCL12及其CXCR4在头颈部正常上皮组织中的表达为阴性.CXCR4的表达与T分期及N分期呈正相关(P＜0.05),CXCR12的表达与T分期及N分期无关；CXCL12和CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达与肿瘤分化程度、肿瘤位置、患者年龄及性别无关.结论 头颈部鳞癌组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达程度明显高于头颈部正常上皮组织,提示CXCR4-CXCL12轴在头颈部鳞癌发生、发展中发挥作用；CRCR4的表达与头颈部鳞癌局部浸润及淋巴结转移呈正相关,提示CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达可成为头颈部鳞癌预后不良的因素之一.
作者：徐慧；吴衍昌 刊期： 2011年第06期
目的 检测寻常型银屑病患者骨代谢生化指标及骨密度的情况,以了解寻常型银屑病患者的骨代谢异常状况.方法 采用双能X线吸收法对48例寻常型银屑病患者(实验组)和40例健康对照者(对照组)行腰椎、股骨颈、左前臂骨密度检测；在相同条件下用贝克曼自动生化分析仪检测两组血液中ALP、Ca、P的浓度；ELSIA法检测两组血清中抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的浓度.结果 寻常型银屑病患者血清TRACP-5b、ALP的浓度明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义；血清Ca浓度较正常对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清P的浓度和正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),腰椎、股骨颈、左前臂的骨密度及T值与对照组比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论 寻常型银屑病患者骨形成和骨吸收相关酶较正常人的血清水平升高,骨密度较正常人降低,说明寻常型银屑病患者骨代谢异常并已致骨量减少.血钙异常可能是寻常型银屑病骨代谢异常的原因之一,而血P在寻常型银屑病骨代谢异常中无影响.
作者：杜华；许旭峰；陈克明；付学敬；窦莉莉 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
