耿燕；范成路；邹凤；薛飞；闫爽；王淑华；李蕊
目的 探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的疗效.方法 回顾分析2005年10月-2010年10月收治的31例结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的临床资料和随访结果 .结果 本组结肠癌伴肝转移患者术后1、2、3、5年生存率分别为80.65％、64.52％、35.48％、22.58％,并发症发生率为16.13％(5/31),围术期无死亡病例.结论 结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安全有效的,能够明显提高患者的生存率及生存质量.
作者：陈一杰；张诚华；黄灿坡；艾秋宝 刊期： 2011年第06期
目的 研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375％罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响.方法 胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5 ～4h,随机分为硬膜外(生理盐水)、舒芬太尼组(S组)和硬膜外(0.375％罗哌卡因)、舒芬太尼组(R组).全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失(呼之不应)后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气.气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40 ～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节.记录两组入室时(基础值)、插管前即刻、插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce(SCe)与丙泊酚Ce(PCe).同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量.结果 与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SCe降低(P＜0.05).与基础值比较,两组插管前即刻、手术1h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低(P＜0.05),两组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低(P＜0.05)；与S组比较,R组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SBP均降低(P＜0.05),剖腹探查即刻、手术1 hDBP、MAP均降低(P＜0.05),插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻HR均降低(P＜0.05).两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义(P＞0.05),维持剂量在R组显著减少.结论 硬膜外0.375％罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量.
作者：王丽娜；梁超宇；汪明惠；李金宝；邓小明 刊期： 2011年第06期
随着泌尿外科腔内技术迅速发展,应用输尿管镜技术治疗儿童输尿管结石已成为一种重要的微创治疗手段.我院2008年5月-2010年12月应用钬激光经输尿管镜治疗儿童输尿管结石6例,效果满意,现报告如下.
作者：苗环宇；金向阳；陈荣山；张洋；纪小平；王闯 刊期： 2011年第06期
目的 探讨青年人左半结肠癌误诊与漏诊的原因,并寻求减少误诊、漏诊的方法 .方法 分析我院经病理证实的青年人左半结肠癌患者的病史,对在诊断过程中发生过误诊的患者,分析其原因,并探讨预防对策.结果 48例青年人左半结肠癌在结肠镜检查明确诊断前存在误诊.误诊为痢疾19例,慢性结肠炎9例,溃疡性结肠炎5例,痔疮11倒,结肠息肉3例,消化性溃疡1例；病理类型以低分化癌为主,黏液腺癌23例(47.9％),印戒细胞癌10例(20.8％),未分化癌3例(6.3％)；Dukes分期,C、D期共37例,占77.1％.结论 对有大便习惯与粪便性状改变、内科治疗效果不佳的青年人要想到左半结肠癌的可能,尽早行结肠镜或钡灌肠检查,检查阴性但临床上仍怀疑时,应重复检查避免漏诊.
作者：彭秋平；冯青青；柯传庆；刘红梅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平.方法 回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料.结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例.Rubenstein分期:T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例.结论 肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法 .根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法 .
作者：韩广玮；申雪晴；谢辉忠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨着丝点蛋白B检测的临床意义.方法 选取19例单独着丝点蛋白B阳性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例着丝点蛋白B阳性患者中类风湿关节炎(RA)5例(26.32％)、系统性红斑狼疮(SLE)3例(15.8％)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)3例(15.8％)、干燥综合征(SS)3例(15.8％)、混合型结缔组织病(MCTD)2例(10.5％)、慢性淋巴细胞白血病1例(5.3％)、慢性肾功能不全1例(5.3％)、骨髓纤维化1例(5.3％).结论 着丝点蛋白B可出现在多种疾病中,以自身免疫性疾病为主,应当加强对着丝点蛋白B的认识,结合临床判断,防止误诊.
作者：于贤奎；王化芬；许会彬；陈国敏；田玉静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨2型糖尿病合并脂肪肝的临床特点.方法 随机选取2型糖尿病患者110例,分别测定血脂水平、血清胰岛素,以及经颅三维多普勒测定颈动脉内膜厚度、肝脏B超等.结果 110例2型糖尿病患者中合并48例非酒精性脂肪肝,其TG为(2.59±1.36)mmol/L,LDL为(2.88±1.01) mmol/L,空腹胰岛素(13.20±3.32) mU/L,计算HOMA-IR 4.78±0.06,均高于无脂肪肝组(P＜0.05)；同样,糖尿病合并脂肪肝组双侧颈总动脉及颈内动脉厚度均高于无脂肪肝组(P＜0.01).结论 2型糖尿病合并脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关,对2型糖尿病全面调脂,防止动脉粥样硬化具有重要价值.
作者：吴高贤；陈文教；刘修卫 刊期： 2011年第06期
在临床工作中,我们发现葡萄糖酸钙注射液与地塞米松注射液存在配伍禁忌.验证:以20 ml注射器,先抽取10％葡萄糖酸钙注射液10 ml,再抽取地塞米松注射液1支(规格5 mg/ml),混匀后溶液澄明,无浑浊沉淀,无絮状物及变色.但若以5ml注射器,先抽取地塞米松注射液1支(规格5 mg/ml),再抽取10％葡萄糖酸钙注射液2ml,混匀后立即有白色絮状物产生,放置1h后絮状物也不消失.
作者：王柳 刊期： 2011年第06期
将一次性输液器茂菲滴管上的橡胶塞拔下,套在血沉管刻度大的一端.将抽好血的注射器针头刺穿橡胶塞,斜面朝下,再匀速推进注射器,可一次成功.
作者：王远清；余明明 刊期： 2011年第06期
病人,女,30岁,农民.与其叔公吵架后突然倒地猝死,无外力打击伤害.病理检查:尸检发现胸腺肥大,大小为9 cm×4.5 cm×3 cm,体质量51 9,切面:实性,暗红色,可见增生的纤维组织穿插,呈分叶状.显微镜下见淋巴细胞致密丰富,胸腺小体大而清晰.肾上腺功能尚可,其他脏器无明显病变.尸检结果:胸腺淋巴体质.
作者：张宝贺；袁昌隆；梁忠泉 刊期： 2011年第06期
近年来血清乙型肝炎病毒前S1抗原(简称前S1抗原)作为HBV血清学新的标志物逐渐显现出较高的临床应用价值.通过前S1抗原和乙肝五项的联合检测更能够敏感的反映出乙型肝炎患者是否有病毒复制、肝细胞损伤、抗病毒治疗效果等信息,对病情的预后及治疗判断具有广泛的临床意义.
作者：边静；陈兆芳；刘玲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨子宫肌瘤病理改变与低场MRI表现的相关性.方法 回顾性分析58例经手术、病理证实的子宫肌瘤低场MRI表现.结果 58例低场MRI共发现子宫肌瘤103个,手术病理证实108个,MRI漏诊率为4.6％.子宫肌瘤低场MRI T2WI均显示低信号具特征.肌瘤变性MRI平扫可表现为T2WI信号稍高且不均匀.病理显示子宫肌瘤大部分合并内膜增生.结论 依据低场MRI影像特征能够准确诊断子宫肌瘤,并能反映肌瘤病理特点.
作者：韩慧敏；王清涛 刊期： 2011年第06期
Pilon骨折是胫骨远端1/3累及胫距关节面的粉碎性骨折,手术治疗困难.由于Pilon骨折多为高能量损伤,常伴有局部软组织的严重损伤以至感染坏死,造成软组织缺损,给治疗带来更大困难,预后不良.2008年1月-2010年1月我科收治12例伴有明显软组织缺损的Pilon骨折,应用VSD及锁定钢板进行手术治疗并进行随访观察,现总结报告如下.
作者：丁海蛟；王天胜；王直勉；刘鹏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用.方法 将2008年5月-2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例.结果 治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2 (P ＜0.01)；治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P＜0.01)；治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P＜0.05)；治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2 (P ＜0.05)；治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间.结论 对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度.
作者：曹祥；邓波荣；严四军；刘燕；黄洁健；乔德成 刊期： 2011年第06期
病人,女,40岁.4个月前出现左侧颊部放散疼痛,见黄豆大溃疡,经久不愈.左上8近中阻生;左上7残根;左上6冷(+),叩(++):左下5叩(++)远中邻面龋坏;左上5冷(+),叩(++),左下678缺失.遂于局麻下拔除左上7和8,但术后左侧颊部依然疼痛,磨牙后区疼痛,左侧颈部淋巴肿大.静脉输注青霉素和甲硝唑,并对左上6行根管治疗,银汞补,左上5、左下5,樟脑酚多次开放,叩痛依然明显,未见好转,张口受限,开口度Ⅱ度,拔牙创未完全愈合,疼痛明显.
作者：苏海燕；孙洋 刊期： 2011年第06期
2010年5月-11月在来我部疗养的593名飞行人员中检出脂肪肝53例,现将其年龄分布、伴发疾病及心理测试结果 报告如下.1对象和方法 1.1对象患脂肪肝的飞行人员均为男性,其中30岁以下5例,31 ～35岁15例,36 ～40岁12例,40岁以上21例.
作者：董婧姝 刊期： 2011年第06期
病人,男,21岁,战士.发热,咽痛及周身不适而反复自服对乙酰氨基酚(扑热息痛),用药第4天出现上腹部胀痛、恶心、呕吐、厌食等症状.查体:体温37.6℃,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心律齐,心率95次/min,腹胀,右侧上腹部压痛.辅助检查:血常规:WBC 1.8×109/L,N 0.373,M 0.178;凝血象:PT 18.5 s,活动度51.2％ (70 ～ 150),国际化标准比值1.55(0.8～1.3),Fb1.95 g/L(2～4),CT 15.6 s(11 ～21),APTT 31.0 s;血电解质:K+ 3.7 mmol/L,Na+142 mmol/L,Cl- 111 mmol/L,CO2 CP 26 mmol/L.
作者：韩涛；张锋；白月辉 刊期： 2011年第06期
病儿,男,6岁.因急性上呼吸道感染,持续发热11h,遵医嘱静脉滴注5％葡萄糖注射液150 ml加注射用头孢曲松钠1 g,5％葡萄糖注射液100ml加盐酸氨溴索注射液15 mg.在输完头孢曲松钠注射液更换盐酸氨溴索注射液时,输液袋内立即出现乳白色浑浊,澄清度差,而后出现絮状物,振摇输液袋絮状物消失,药液清澈,考虑到药物之间可能存在相互作用,立即停止输液,更换输液袋后用5％葡萄糖注射液30 ml间隔后再输入盐酸氨溴索注射液,未见配伍变化,患儿无不良反应发生.
作者：李晚静 刊期： 2011年第06期
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
作者：雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞 刊期： 2011年第06期
目的 评价航空心理训练中对飞行人员实施生物反馈放松训练的效果.方法 分别采用渐进性肌肉放松、呼吸调整放松、意向放松和音乐放松等四种方法 进行反馈训练,对训练中心率、压力指数和PNN50生理指标进行统计分析.结果 训练前、中和后期各生理指标变化的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；四种训练方法 之间生理指标变化无差异(P＞0.05)；低年龄组心率变化在训练前和训练中、训练后与中间和高年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 飞行人员生物反馈放松训练效果明显,不同放松方法 的训练效果比较差异无统计学意义；不同年龄组训练效果差异有统计学意义,低年龄组训练效果好于中间和高年龄组.
作者：刘军；王煜蕙；杜长伟；刘玉华；赵春华；王开辉；冯琦 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
