董婧姝
目的 探讨胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效方法 76例确诊为溃疡性结肠炎的患者,随机分为两组后,其中观察组给予胃乃安胶囊每次4粒,3次/d,联合柳氮磺胺吡啶片每次1g,3次/d；对照组单纯服用柳氮磺胺吡啶片；两组均连续用药60d后,评价临床症状改善情况和疗效.结果 观察组的总有效率为90.0％,对照组总有效率为69.44％,两组总有效率比较具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在腹泻、腹痛症状改善上具有统计学意义(P＜0.05),脓血便和肛门灼热的临床症状变化两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片对溃疡性结肠炎具有确定疗效.
作者：章伟；王维泓；周庆陶 刊期： 2011年第06期
病人,男,71岁.在海边游玩暴晒2h后,腋窝及四肢出现黄豆粒大小水疱,未予重视,第2天四肢、腋窝及躯干腹股沟继续出现大小不等的水疱,大直径约2cm,疱壁紧张,疱液浑浊,部分破溃,渗出.至上级医院会诊,诊为大疱性类天疱疮并收入院.入院后给予地塞米松15 mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,同时予阿奇霉素、转移因子、氨基酸等药物,抗感染、护肝、营养支持.
作者：王致；周宁；许怡宁 刊期： 2011年第06期
病儿,男,4个月.腹胀、腹痛、呕吐2月余加重1d.查体:皮肤弹性差,腹部膨隆,上腹见肠型,未见蠕动波.全腹压痛,无反跳痛、肌紧张.全腹未扪及明显包块.肠鸣音亢进,约10次/min,可闻及金属音及气过水声.腹部立位片:膈下未见游离气体,腹腔肠管明显胀气,扩张,并见多个液平面影,诊断为肠梗阻.给予胃肠减压,抗感染、补液.12 h后复查腹部立位片示肠梗阻,肠袢位置固定.
作者：余发全；汪胜来 刊期： 2011年第06期
将一次性输液器茂菲滴管上的橡胶塞拔下,套在血沉管刻度大的一端.将抽好血的注射器针头刺穿橡胶塞,斜面朝下,再匀速推进注射器,可一次成功.
作者：王远清；余明明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨银质针联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将198例膝骨性关节炎患者分为三组,A组(银质针并透明质酸钠)81例,B组(银质针)65例,C组(透明质酸钠)52例.治疗1疗程后判定疗效.结果 A组:临愈22例、显效33例、有效24例,无效2例；B组:临愈7例、显效22例、有效27例、无效9例；C组:临愈6例、显效16例、有效23例、无效7例；三组之间疗效有统计学差异(P＜0.05).结论 银质针并用关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的佳时间是在病变的早、中期.
作者：施锋；张宏志；夏义勇；刘慎义；成荣君 刊期： 2011年第06期
目的 了解军队老年原发性高血压患者使用降压药物的现状.为疗养员健康教育及疗养院医护人员培训提供依据.方法 利用为疗养员建立疗案的机会,对其进行全面的健康调查,对所调的资料进行统计及分析.结果 896名患者中,使用钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)者分别为64.73％和20.65％；单独应用1种降压药物者为27.68％,联合使用降压药物者为72.32％,其中以CCB +ACEI联合应用多(19.90％).结论 军队老年原发性高血压患者药物降压效果尚可,CCB、ACEI应用多.主要存在问题是长效制剂、利尿剂应用不足及复方制剂应用比率较高.
作者：于津 刊期： 2011年第06期
细胞标本涂片的制作在基层医院仍以手工涂片作为标本制作的常用方法,根据细胞标本来源的不同,选择合适的制片方法,掌握各类标本涂片制作的关键环节,使细胞学涂片质量得以提高,对提高阳性检出率有重要作用.
作者：赵红艳；王玉兰 刊期： 2011年第06期
病人,男,84岁.咽痛、发热3d就诊.既往无明确结核病史,但体检胸部X线提示肺内少许陈旧性结核病灶.查体:咽部充血,双肺呼吸音稍粗.化验:C-反应蛋白偏高,结核抗体弱阳性.肺部螺旋CT提示双肺散在炎性病灶,余检查均阴性.诊断肺部感染.入院后给予莫西沙星抗感染治疗.此后患者每1～2d出现1次寒战、高热,体温高达40.4℃,呈弛张热型,时间无明显规律,多于夜间及凌晨出现,伴轻度乏力、食欲减退.骨穿检查除外血液病.
作者：曲国荣；张艳娇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用小剂量、低浓度利多卡因和左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时的麻醉效果.方法 采用传统的改良一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml；浅丛于胸锁乳突肌后缘,在皮肤与颈阔肌间向头、足、对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,分别对麻醉前、麻醉后5 min、10min、切皮时、术中探查时和手术后6个时间点进行评估.观察并记录起效时间、完善时间,并发症及麻醉效果.结果 利左布合剂组(L组)在阻滞后的10 min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于单纯用0.25％布比卡因组(B组),P＜0.05；L组起效时间短、完善时间快,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.67％利多卡因和0.25％左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞是相对安全,可行的.
作者：陈合钦；王玲；李前辉；李澜；马丹 刊期： 2011年第06期
病人,女,52岁.左侧乳腺癌在硬膜外麻醉下行改良根治术.手术顺利,患者恢复良好,无药物过敏史,无化疗禁忌证,遂给予化疗,采用多西他赛的化疗方案.为预防发生过敏反应,治疗前12 h给予地塞米松7.5 mg口服,治疗前1h再次给予地塞米松7.5mg口服,并依次给予法莫替丁50 ml静脉滴注,0.9％ NaCl溶液100 ml+托烷司琼5mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射.
作者：董吉 刊期： 2011年第06期
病人,男,25岁,未婚.2年来第4次出现下腹痛,脐部间歇渗液.无尿频、尿急、尿痛症状的发生,与反复憋尿有关,每次脐部溢出少许分泌物后下腹胀痛即缓解.1个月前又感脐下及下腹胀痛,伴尿频,尿急,白天排尿8～ 10次,夜间3～4次,尿常规正常.先后曾在多家医院诊治,分别按急性脐炎、脐尿管未闭和前列腺炎给予抗生素口服,症状无缓解,遂来我院求治,查体:生命体征正常,脐孔内有一绿豆大肉芽突起,经用3号输尿管导管试插无孔道,膀胱美篮灌注试验加按压耻骨上部后脐部仍无蓝色溢液,诊断脐尿管瘘.
作者：姜黎明；吴勇智；威沛霖；杨文圣 刊期： 2011年第06期
目的 研究趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在头颈部鳞癌中的表达情况及其与分化程度、侵袭性及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化方法 检测96例头颈部鳞癌和20例头颈部正常上皮组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系.结果 免疫组化结果 发现CXCL12蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为68.8％,CXCR4蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为66.7％.CXCL12及其CXCR4在头颈部正常上皮组织中的表达为阴性.CXCR4的表达与T分期及N分期呈正相关(P＜0.05),CXCR12的表达与T分期及N分期无关；CXCL12和CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达与肿瘤分化程度、肿瘤位置、患者年龄及性别无关.结论 头颈部鳞癌组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达程度明显高于头颈部正常上皮组织,提示CXCR4-CXCL12轴在头颈部鳞癌发生、发展中发挥作用；CRCR4的表达与头颈部鳞癌局部浸润及淋巴结转移呈正相关,提示CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达可成为头颈部鳞癌预后不良的因素之一.
作者：徐慧；吴衍昌 刊期： 2011年第06期
例1,男,41岁.言语含糊、四肢无力伴肢体不自主抖动1个月.既往患有糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症10余年,10余年来长期门诊透析(每周3次).约20 d前着凉后出现四肢疲乏无力、间断口齿不清、站立不稳且胸闷、气促.查头颅CT提示小脑幕上高密度阴影.心电图提示阵发性房性心动过速,偶发室性期前收缩.
作者：郑德泉；董闽田 刊期： 2011年第06期
病人,女,37岁.右侧头颈部疼痛2周,加重伴吞咽困难,右眼睑下垂,走路不稳2d.曾在当地医院查头颅CT,考虑为脑梗死,并给予低分子肝素、奥扎格雷钠治疗5d,症状无好转.既往体健,否认原发性高血压、糖尿病、高脂血症病史,发病前有头颈部按摩史.查体:血压110/70mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).意识清,构音障碍,右侧不全霍纳征,咽反射迟钝.左侧肢体浅感觉减退,左侧共济运动欠协调,双侧病理征阴性.化验血常规、肝肾功、血糖、血脂、免疫抗体谱正常,纤维蛋白原4.56 g/L.
作者：苏凡凡；李霞；刘辉 刊期： 2011年第06期
目的 评价航空心理训练中对飞行人员实施生物反馈放松训练的效果.方法 分别采用渐进性肌肉放松、呼吸调整放松、意向放松和音乐放松等四种方法 进行反馈训练,对训练中心率、压力指数和PNN50生理指标进行统计分析.结果 训练前、中和后期各生理指标变化的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；四种训练方法 之间生理指标变化无差异(P＞0.05)；低年龄组心率变化在训练前和训练中、训练后与中间和高年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 飞行人员生物反馈放松训练效果明显,不同放松方法 的训练效果比较差异无统计学意义；不同年龄组训练效果差异有统计学意义,低年龄组训练效果好于中间和高年龄组.
作者：刘军；王煜蕙；杜长伟；刘玉华；赵春华；王开辉；冯琦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨耳廓恶性黑色素瘤的发病机制、病理特点、临床表现、诊断及治疗方法 .方法 对1例发生于耳廓的恶性黑色素瘤的临床表现、病理特点、免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤术后切面见皮下黑褐色及极少部分灰白色结节,界限不清晰,略干燥,质脆,免疫表型HMB45、S-100、Vimentin阳性,LCA、CK、EMA阴性,病理诊断左耳廓恶性黑色素瘤.结论 耳廓巨大恶性黑色索瘤较少见,多来自良性痣,无色素型或无色素区仅凭组织结构和细胞形态很难做出准确诊断,免疫组化可辅助明确诊断.一经确诊应尽早手术,综合治疗可提高疗效.
作者：陈琼；刘庚勋；刘阳云；江文 刊期： 2011年第06期
目的 观察雾化吸入伊洛前列素溶液对初入高海拔地区青年自由基代谢的影响,为促进高原习服提供新的措施,以预防和治疗急性高原病.方法 将32名受试者随机分为伊洛前列素组(n=16)和对照组(n=16),自海拔1 400m历时5d进入5 200m.从进入海拔5 200m当天开始,伊洛前列素组每天4次雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5d.对照组用同样的方法 吸入少量生理盐水.于吸入伊洛前列素溶液生理盐水第5天检测血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸(BLA)、一氧化氮(N0)及一氧化氮合酶(NOS)的含量.结果 伊洛前列索组较对照组,SOD、MDA、BLA、NO及NOS差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在高海拔地区雾化吸入伊洛前列素溶液能增强移居者抗氧化酶活性和乳酸清除能力,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病.
作者：高亮；崔建华；朱国斌；王琰；马广全 刊期： 2011年第06期
目的 探讨不同临床症状的椎体血管瘤通过相应外科治疗的临床效果.方法 表现为单纯疼痛的13例患者行经皮穿刺椎体成形术；表现为脊髓压迫的9例患者根据受压部位的不同分别采用:脊髓血管造影栓塞3例；经后路椎管减压+椎体内骨水泥注射2例；经后路椎管减压+椎体内骨水泥注射+后方内固定4例.结果 随访6～36个月,表现为单纯疼痛的患者术后3～5d不适症状完全缓解；表现为脊髓压迫的9例患者:术后1周,2例恢复较明显；术后2个月,2例已完全截瘫的患者病情未进行性加重；术后2个月,5倒不完全性截瘫患者运动功能均恢复正常.22例患者随访期间行MRI检查,16例未发现肿瘤复发.结论 不同临床症状的椎体血管瘤的外科治疗应根据不同的症状选择不同的手术方式,手术以减少创伤、改善症状、防止复发为主.
作者：杨俊；襄国献；蔡伟斌；叶汉深；凌龙；洪加津；陈大军；郭新辉 刊期： 2011年第06期
缺血性脑卒中是指脑动脉的主干或其分支血管痉挛,狭窄或闭塞,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征.但其中也常有血管闭塞而无临床症状者称为无症状性脑梗死.数字减影血管造影(DSA)检查是国际公认的判断脑血管狭窄的金标准,它可以直观测定血管狭窄程度和范围,观察侧支循环情况,为进一步治疗提供确实依据,现报告如下.
作者：苏凡凡；王利萍；刘辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨缺血修饰白蛋白( IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 经确诊的ACS患者72例3h内取血测定IMA、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白1(cTnI)和肌红蛋白(MXO),观察其变化水平并作比较.同时取50例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平.结果 观察组IMA水平明显高于对照组,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到77.8％,明显高于其他4种心肌标志物.结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他4个标志物指标更为敏感.
作者：陈阵；李民；高广卫；谷晓建 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
