郑德泉；董闽田
目的 探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对兔创面组织水肿及病理变化的影响.方法 以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤兔随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只.实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流,在创伤后0、4、6h分别通过光镜对创面组织病理形态学进行观察及用干湿法对各组动物的创面组织含水率检测.结果 高温组较相应的常温组创面的组织含水率高(P＜0.05)、病理变化严重,实验组较相应的对照组创面的组织含水率低(P＜0.05)、病理变化轻.结论 高温高湿创面肌肉组织水肿及病理损伤严重,局部负压伤口疗法可以有效减轻创面水肿及组织损伤程度.
作者：袁方；李亚洁 刊期： 2011年第06期
快速康复外科(FTS)是近年兴起的外科新理念.研究证实:FTS能显著改善外科病人的预后,加速术后康复进程,缩短住院日期,减少并发症的发生率.微创外科(MIS)和损伤控制外科(DCS)理念已显著提高了战创伤的救治质量,而作为在此基础上发展起来的FTS理应使战创伤的教治水平向前更进一大步,但FTS目前主要还在择期胃肠手术中实施,在急诊战创伤救治中的应用和研究尚为空白.本文结合文献和作者研究,从应用机制、意义及方案等方面评述了FTS应用于战创伤治疗的适用性、可行性、有效性和必要性,而这既是战创伤救治的临床需求,也是FTS今后的研究方向,并有望深入拓展战创伤的救治理论,延伸为战创伤救治的新模式和新标准.
作者：程黎阳；谢正勇 刊期： 2011年第06期
病人,男,71岁.在海边游玩暴晒2h后,腋窝及四肢出现黄豆粒大小水疱,未予重视,第2天四肢、腋窝及躯干腹股沟继续出现大小不等的水疱,大直径约2cm,疱壁紧张,疱液浑浊,部分破溃,渗出.至上级医院会诊,诊为大疱性类天疱疮并收入院.入院后给予地塞米松15 mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,同时予阿奇霉素、转移因子、氨基酸等药物,抗感染、护肝、营养支持.
作者：王致；周宁；许怡宁 刊期： 2011年第06期
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
作者：雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞 刊期： 2011年第06期
病人,女,30岁,农民.与其叔公吵架后突然倒地猝死,无外力打击伤害.病理检查:尸检发现胸腺肥大,大小为9 cm×4.5 cm×3 cm,体质量51 9,切面:实性,暗红色,可见增生的纤维组织穿插,呈分叶状.显微镜下见淋巴细胞致密丰富,胸腺小体大而清晰.肾上腺功能尚可,其他脏器无明显病变.尸检结果:胸腺淋巴体质.
作者：张宝贺；袁昌隆；梁忠泉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨影响心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素.方法 2001年1月-2010年11月,618例心脏瓣膜疾病患者在我科行手术治疗,其中男339例,女279例,年龄10 -74(44.01±13.95)岁；风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例；以手术后早期住院死亡为研究终点,采用单因素及多因素logistic回归方法 分析术后早期死亡的危险因素.结果 心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.2％ (38/618),死亡原因依次为低心排综合征,室性心律失常,多器官功能衰竭.单因素分析显示,年龄≥65岁(P=0.000)、心功能Ⅳ级(P=0.000)、肺动脉高压≥60 mmHg(P =0.024)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、主动脉阻断时间≥2 h(P =0.000)、术后出现并发症(P=0.011)、输血量≥2 000 ml(P =0.000)是瓣膜手术后早期死亡的危险因素.多因素Logistic回归分析示年龄≥65岁(P=0.042)、心功能Ⅳ级(P=0.019)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、术后出现并发症(P=0.000)、输血量≥2 000 ml(P =0.000)是瓣膜手术后早期死亡的独立危险因素.结论 重视心脏瓣膜术后早期死亡的独立危险因素处理,缩短体外循环时间,减少并发症,对降低瓣膜手术的死亡率具有重要的临床意义.
作者：孟毅；董逸飞；董书强；曹文峰；尹清；闵凯 刊期： 2011年第06期
目的 探讨鹿瓜多肽注射液辅助治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效.方法 108例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规给予双氯芬酸钠缓释片,辅以鹿瓜多肽注射液静滴治疗,而对照组仅服用双氯芬酸钠缓释片,观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化.结果 经过3周治疗,两组患者晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数和红细胞沉降率较治疗前均有明显改善(P＜0.05,＜0.01)；总有效率治疗组高于对照组；关节肿胀指数、关节压痛指数及血小板治疗前后差异治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 鹿瓜多肽注射液辅助治疗活动期类风湿性关节炎具有良好的效果.
作者：李昌；吴燕生 刊期： 2011年第06期
随着腹腔镜器械的改进和技术的成熟,腹腔镜胆总管切开取石术已成为逐渐取代传统的开腹胆总管探查术,成为治疗胆总管结石的首选方法 [1-2].我院自2008年1月开展腹腔镜胆总管切开取石术以来,收治245例均获成功,现报告如下.
作者：林志雄；姚宏斌；潘良玉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平.方法 回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料.结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例.Rubenstein分期:T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例.结论 肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法 .根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法 .
作者：韩广玮；申雪晴；谢辉忠 刊期： 2011年第06期
为探讨徒手腰椎椎弓根钉置入技术的方法,并对临床应用现状进行总结.本文对徒手置钉的进钉点选择及钉道的制备过程进行了综述.另外,对徒手置钉的价值和安全性也进行了讨论.目前文献表明腰椎椎弓根钉徒手置入技术是一项安全、可行的技术.
作者：温超轮；李严兵 刊期： 2011年第06期
目的 对糖尿病与非糖尿病患者根管治疗后的术后反应及疗效进行对照观察和评估.方法 160例需做根管治疗的患者,两次法完成根管治疗,观察糖尿病患者与非糖尿病患者术后疼痛情况及1年后疗效.结果 对于牙髓炎组,糖尿病患者与非糖尿病患者术后疼痛两组比较无统计学差异.对于根尖周炎组,糖尿病患者术后疼痛发生率较非糖尿病患者高(P＜0.01)；根管治疗后1年疗效,糖尿病患者较非糖尿病患者低(P＜0.01).结论 对于根尖周炎,糖尿病患者根管治疗术后疼痛要比非糖尿病患者重.
作者：李文荟；郭莉；任肖华；万荣 刊期： 2011年第06期
目的 研究趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在头颈部鳞癌中的表达情况及其与分化程度、侵袭性及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化方法 检测96例头颈部鳞癌和20例头颈部正常上皮组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系.结果 免疫组化结果 发现CXCL12蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为68.8％,CXCR4蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为66.7％.CXCL12及其CXCR4在头颈部正常上皮组织中的表达为阴性.CXCR4的表达与T分期及N分期呈正相关(P＜0.05),CXCR12的表达与T分期及N分期无关；CXCL12和CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达与肿瘤分化程度、肿瘤位置、患者年龄及性别无关.结论 头颈部鳞癌组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达程度明显高于头颈部正常上皮组织,提示CXCR4-CXCL12轴在头颈部鳞癌发生、发展中发挥作用；CRCR4的表达与头颈部鳞癌局部浸润及淋巴结转移呈正相关,提示CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达可成为头颈部鳞癌预后不良的因素之一.
作者：徐慧；吴衍昌 刊期： 2011年第06期
目的 比较巨细胞病毒(CMV)定量PCR检测,CMV-pp65抗原检测及组织病理学在肾移植术后CMV感染中的诊断价值.方法 回顾性分析28例肾移植患者临床资料,并结合文献进行讨论.结果 共有11例患者发生无临床症状的巨细胞病毒感染,经静脉注射更昔洛韦,11例全部治愈.结论 CMV定量PCR,CMV-pp65抗原检测及组织病理学均能作为肾移植术后CMV感染早期诊断的有效手段,三者比较,CMV定量PCR更敏感,CMV-pp65抗原检测更特异,组织病理学则具有创伤性,因此三者共同应用对CMV感染早期诊断更有意义.
作者：韩永；黄海燕；许晓光；肖漓；周文强；冯凯；蔡明；石炳毅 刊期： 2011年第06期
为探讨运动对高原健康青年血液系统的影响,我们对移居高原的健康青年运动前后的血液有形成分变化进行了观察分析,现将结果 报告如下.1资料及方法1.1一般资料 选择驻守在海拔3700m高原半年以上且资料完整的100名男性官兵,年龄17~21岁;全部出生于平原,上高原前均经体检确认健康,自愿参加本次实验.
作者：宁海虹；高亮；周文奇 刊期： 2011年第06期
胃酸作为消化性溃疡等酸相关性疾病的致病因子已被确认.肝硬化患者常常合并门脉高压性胃肠病(PHG)及肝病相关性溃疡,是否也与高酸有关,过去的研究较少.本研究旨在探讨肝硬化患者胃酸分泌的变化及与PHG的关系.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声对人工动静脉内瘘监测的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声对32例腕部桡动脉-头静脉人工动静脉内瘘进行术前监测和术后1周及6周的动态观察.结果 经彩色多普勒超声监测的人工动静脉内瘘手术32例,30例成功,2例失败.结论 彩色多普勒超声是监测人工动静脉内瘘血管通路的有效手段,可早期发现并发症等问题,及时进行处理.
作者：朱胜；刘武岩；曹晔；单福军 刊期： 2011年第06期
病人,男,24岁.左肘关节疼痛,不能伸直,活动受限.半年前左肘部曾摔伤,肿痛、活动受限.(X线检查无骨折,故未治疗).体格检查:患者一般状况较好,体温36.7℃,脉搏81次/min,呼吸19次/min,血压14/9 kPa(1 kPa=7.5mmHg),左肘关节强直,向内侧微弯,活动受限,可见轻度肌萎缩.X线检查:左侧肘关节正侧位片示骨质疏松,左尺骨鹰嘴外侧软组织内可见多个不规则的高密度影,其与正常骨组织不相连,左肘关节间隙稍窄,模糊,骨质未见明显破坏,余未见异常.
作者：陈书良 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用小剂量、低浓度利多卡因和左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时的麻醉效果.方法 采用传统的改良一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml；浅丛于胸锁乳突肌后缘,在皮肤与颈阔肌间向头、足、对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,分别对麻醉前、麻醉后5 min、10min、切皮时、术中探查时和手术后6个时间点进行评估.观察并记录起效时间、完善时间,并发症及麻醉效果.结果 利左布合剂组(L组)在阻滞后的10 min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于单纯用0.25％布比卡因组(B组),P＜0.05；L组起效时间短、完善时间快,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.67％利多卡因和0.25％左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞是相对安全,可行的.
作者：陈合钦；王玲；李前辉；李澜；马丹 刊期： 2011年第06期
随着泌尿外科腔内技术迅速发展,应用输尿管镜技术治疗儿童输尿管结石已成为一种重要的微创治疗手段.我院2008年5月-2010年12月应用钬激光经输尿管镜治疗儿童输尿管结石6例,效果满意,现报告如下.
作者：苗环宇；金向阳；陈荣山；张洋；纪小平；王闯 刊期： 2011年第06期
病人,女,37岁.右侧头颈部疼痛2周,加重伴吞咽困难,右眼睑下垂,走路不稳2d.曾在当地医院查头颅CT,考虑为脑梗死,并给予低分子肝素、奥扎格雷钠治疗5d,症状无好转.既往体健,否认原发性高血压、糖尿病、高脂血症病史,发病前有头颈部按摩史.查体:血压110/70mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).意识清,构音障碍,右侧不全霍纳征,咽反射迟钝.左侧肢体浅感觉减退,左侧共济运动欠协调,双侧病理征阴性.化验血常规、肝肾功、血糖、血脂、免疫抗体谱正常,纤维蛋白原4.56 g/L.
作者：苏凡凡；李霞；刘辉 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
