陈一杰；张诚华；黄灿坡；艾秋宝
目的 探讨军队离休干部主观幸福感与应激水平的关系.方法 主观幸福感用MUNSH的正性因子、负性因子、幸福度总分以及6个方面生活满意感的平均值来描述；应激水平用SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑和敌对表示.结果 主观幸福感各指标与应激水平的大部分变量相关系数的绝对值在0.113到0.605之间(P＜0.05).主观幸福感主要与抑郁,其次与焦虑和敌意相关.抑郁解释总分方差的25％,负性因子的36％,正性因子和满意感为10％左右.焦虑可以分别解释总分和很少一点正性因子的方差,在对“满意感”的回归中,“敌对”有显著意义,虽然解释的方差也很少.结论 主观幸福感与应激水平,尤其是抑郁显著相关,提示抑郁是主观幸福感的重要情绪因素,但不宜单用SCL-90或抑郁简单地从负面反映主观幸福感.
作者：王青；王菡红；赵艳；曹郭蕾 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低温等离子消融下鼻甲加筛前神经切断术治疗常年变应性鼻炎的手术效果.方法 552例常年变应性鼻炎患者行双侧下鼻甲等离子低温消融,同时行筛前神经切断术,其中78例加行鼻中隔矫正术,术后随访半年,并用视觉模拟评分表法(VAS)比较手术前后打喷嚏、鼻塞症状的改善程度.结果 本组病例显效80.79％ (446/552),有效率15.22％ (84/552),无效率3.99％( 22/552)；手术前后打喷嚏、鼻塞症状的VAS值差异有统计学意义(P＜0.001).结论 低温等离子消融下鼻甲加鼻腔筛前神经切断术治疗常年性变应性鼻炎是安全有效的.
作者：王桂芳；耿美香；黄观辉；王庭良；刘国惠 刊期： 2011年第06期
病人,女,39岁.1周前患者无诱因突然出现头痛,以左侧颞部为主,呈搏动性跳痛;3d前出现视物模糊,发现左侧瞳孔散大.在当地医院诊断为急性闭角性青光眼,给予乙酰唑胺口服,1％毛果芸香碱滴眼,用药后患者自觉视物模糊加重,停药后左侧瞳孔仍较大.眼科检查:左眼瞳孔比右眼瞳孔大,右眼视力1.0,角膜透明,前房深度正常,瞳孔直径约2.5mm,圆,对光反射灵敏,眼底未见异常.
作者：苏凡凡 刊期： 2011年第06期
目的 研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375％罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响.方法 胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5 ～4h,随机分为硬膜外(生理盐水)、舒芬太尼组(S组)和硬膜外(0.375％罗哌卡因)、舒芬太尼组(R组).全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失(呼之不应)后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气.气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40 ～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节.记录两组入室时(基础值)、插管前即刻、插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce(SCe)与丙泊酚Ce(PCe).同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量.结果 与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SCe降低(P＜0.05).与基础值比较,两组插管前即刻、手术1h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低(P＜0.05),两组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低(P＜0.05)；与S组比较,R组插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻SBP均降低(P＜0.05),剖腹探查即刻、手术1 hDBP、MAP均降低(P＜0.05),插管后2min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1h、拔管即刻HR均降低(P＜0.05).两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义(P＞0.05),维持剂量在R组显著减少.结论 硬膜外0.375％罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量.
作者：王丽娜；梁超宇；汪明惠；李金宝；邓小明 刊期： 2011年第06期
肝癌的介入治疗,由于其创伤小,副作用少,总体治疗效果良好,具有经济效益和社会效益俱佳的特点,被广大医护和患者所接纳[1].本研究回顾了近1年来收治的230例肝癌介入治疗患者中,术后出现腹痛症状的临床资料,并对引起疼痛的原因和处理方法 进行了探讨.
作者：陈炜；杨继金；王振堂；叶华；郝强；囊敏 刊期： 2011年第06期
近年来,肿瘤细胞的靶向杀伤治疗已成为肿瘤治疗的发展趋势,利用单抗、细胞因子或基因等靶向杀死肿瘤细胞是肿瘤靶向杀伤策略研究的重要进展,已成为恶性肿瘤可能治愈的手段.本文主要对急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、肝癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌近年来的一些新的靶向基因治疗作一综述.
作者：薛龙；孙爱军；李莎；梁斌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乙型肝炎血清前S1抗原(PreS1Ag)临床应用的价值.方法 对365例乙型肝炎患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1 Ag,用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法 检测HBV-DNA.结果 HBV-DNA和PreS1Ag的阳性率在110例HBV大三阳中,分别为86.4％和89.1％；在66例HBV小三阳中,分别为36.4％和40.9％；在37例HBsAg、HBcAb中,分别为32.4％和41.7％；在39例HBeAg、HBcAb阳性中,分别为15.4％和15.4％；在113例HBsAb阳性中,分别为5.3％和8.0％.HBeAg、PreS1Ag阳性率随不同载量HBV-DNA升高而增高,但PreS1Ag比HBeAg增高更明显(P＜0.05).结论 PreS1 Ag和HBV-DNA一样都是乙型肝炎病毒复制的敏感指标,虽然PreS1Ag和HBeAg都随HBV-DNA载量增加而升高,但PreS1Ag较HBeAg更能敏感,因此PreS1 Ag具有重要的临床应用价值.
作者：邓芝云；董菊子；朱发仁；张方信 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低氧情况下高表达低氧诱导因子HIF-1对成骨细胞增殖及细胞周期的影响.方法 获取大鼠颌面部成骨细胞,分别在低氧含量(2％O2)、常规氧含量(21％ O2)及低氧含量(2％O2)+二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)条件下进行培养,在不同培养时间分别检测成骨细胞表达的增殖能力、细胞周期变化及HIF-1蛋白的表达.结果 在低氧情况下,成骨细胞增殖活性降低,细胞周期分析可见处于分裂期细胞减少,加入DMOG后细胞的HIF-1蛋白处于高表达,细胞增殖特性与常规氧含量相比无统计学差异.结论 DMOG可促进低氧状态下成骨细胞低氧诱导因子-1的高表达,有利于低氧状态下成骨细胞的增殖活性回复,可加快骨生长,为骨缺损的治疗开辟了新途径.
作者：杨林；聂鑫；姚宏；马东洋；邱宜农；田文艳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗银屑病的近期临床疗效.方法 采用随机、开放、平行自身对照试验.将符合入选标准的93例慢性斑块型银屑病患者的皮损沿躯干中线分为左右两侧,采用随机数字法决定一侧躯干及肢体皮损为治疗组,给予外用复方卡泊三醇软膏,2次/d,复方丙酸氯倍他索软膏,1次/d,4周为1个疗程,与治疗部位相对应的另一侧躯干及肢体皮损为对照组,涂用丙酸氯倍他索软膏,2次/d,他扎罗汀乳膏,1次/d,疗程同治疗组.同时给予患者口服维生素C0.2,3次/d,叶酸10 mg,3次/d,部金银屑片0.96,3/d,窄谱中波紫外线治疗1次/3d.治疗前及治疗开始后每2周评估患者的症状积分,计算患者的症状积分指数(SSRI),评价治疗效果.结果 共有79例患者完成试验,治疗组D14、D28时SSRI分别为0.81±0.23与0.92±0.11,与对照组(0.53±0.17、0.64±0.23)相比差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗组痊愈率D14为63.29％,D28为78.48％,与对照组(分别为39.24％ 、50.63％)相比差异有统计学意义(均P＜0.05)；总有效率治疗组在D14为94.94％,D28为97.47％,与对照组相比较(D14为65.82％,D28为72.15％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常型银屑病具有肯定的疗效,未发现严重不良反应.
作者：杨桂兰；王剑峰；王佳媚；宁舒鹏；白景睿；郭建魁；惠玲；哈小琴 刊期： 2011年第06期
目的 探讨青年人左半结肠癌误诊与漏诊的原因,并寻求减少误诊、漏诊的方法 .方法 分析我院经病理证实的青年人左半结肠癌患者的病史,对在诊断过程中发生过误诊的患者,分析其原因,并探讨预防对策.结果 48例青年人左半结肠癌在结肠镜检查明确诊断前存在误诊.误诊为痢疾19例,慢性结肠炎9例,溃疡性结肠炎5例,痔疮11倒,结肠息肉3例,消化性溃疡1例；病理类型以低分化癌为主,黏液腺癌23例(47.9％),印戒细胞癌10例(20.8％),未分化癌3例(6.3％)；Dukes分期,C、D期共37例,占77.1％.结论 对有大便习惯与粪便性状改变、内科治疗效果不佳的青年人要想到左半结肠癌的可能,尽早行结肠镜或钡灌肠检查,检查阴性但临床上仍怀疑时,应重复检查避免漏诊.
作者：彭秋平；冯青青；柯传庆；刘红梅 刊期： 2011年第06期
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
作者：雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞 刊期： 2011年第06期
遵医嘱为一肝癌晚期合并胃溃疡、十二指疡溃疡患者,应用泮托拉唑钠和还原型谷胱甘肽.在配置药物过程中观察到,用20 ml注射器将生理盐水10 ml溶解注射用还原型谷胱甘肽1.2g后,再用同一注射器配置注射用泮托拉唑钠时,发现注射器内的药物变为白色浑浊状,并有不易溶解的絮状物.
作者：崔丽华 刊期： 2011年第06期
补体第Ⅰ型受体(Complement Receptor trpe 1)是目前所知道的重要的补体受体,在清除机体循环免疫复合物( Circuiatmg Immunecom pex CIC)方面发挥重要作用[1].精神分裂症患者免疫功能异常,血清中CIC含量明显增高[2],但二者之间的联系及相关性尚无报道.本研究在检测64例精神分裂症患者及63例对照者红细胞表达CR1分子数量及血清CIC含量的基础上,研究CRl分子数量及血清CIC含量的相关性,以进一步认识患者的免疫功能及CIC的清除机制,现将结果 报道如下.
作者：郭静；邱锦云；王晓玲；冯方波 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与DNA短串联重复序列的关联性.方法 应用第二代DNA遗传标记-短串联重复序列测定患者15个STR基因座,分析慢性阻塞性肺疾病基因座等位基因频率分布情况以及与正常对照组的差异.结果 COPD组与对照组15个基因座等位基因的频率分布有显著差异:D2S1338-25、FGA26频率比对照组明显降低；D1 2S391-19.3、FGA20.2频率比对照组明显升高.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGA20.2和D12S391-19.3附近可能存在COPD危险STR,而D2S1338-25、FGA26附近可能存在COPD保护STR.
作者：崔景辉；刘辉；郝大勇 刊期： 2011年第06期
目的 观察孟鲁司特联合氧气驱动吸入布地奈德和特布他林治疗儿童哮喘急性发作临床疗效.方法 76例儿童哮喘患儿随机分为治疗组、对照组,每组38例.对照组给予抗炎、抗病毒、吸氧、吸痰、镇静、止咳、平喘等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用联合氧气驱动吸入布地奈德和特布他林治疗,2次/d；孟鲁司特4 mg,1次/d,睡前口服.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),有显著的临床意义.结论 孟鲁司特联合氧气驱动吸入布地奈德和特布他林治疗儿童哮喘急性发作临床疗效好、安全、高效、副作用少,值得临床应用.
作者：吴水冰；王锦文 刊期： 2011年第06期
目的 观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应.方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组(治疗组)及常规放疗组(对照组),所有患者均接受顺铂(DDP)联合5氟脲嘧啶(5-Fu)方案同期或诱导化疗4个周期.结果 随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异(P＜0.05),不良反应发生率有统计学差异(P＜0.05),2年生存率无统计学差异(P＞0.05).结论 常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量.
作者：陈少谊；张江灵；李凯新；蔡广新；杨爱武 刊期： 2011年第06期
病人,男,71岁.在海边游玩暴晒2h后,腋窝及四肢出现黄豆粒大小水疱,未予重视,第2天四肢、腋窝及躯干腹股沟继续出现大小不等的水疱,大直径约2cm,疱壁紧张,疱液浑浊,部分破溃,渗出.至上级医院会诊,诊为大疱性类天疱疮并收入院.入院后给予地塞米松15 mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,同时予阿奇霉素、转移因子、氨基酸等药物,抗感染、护肝、营养支持.
作者：王致；周宁；许怡宁 刊期： 2011年第06期
目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的病因、病理相关性及诊断与治疗.方法 回顾性分析我科自2006年2月-2011年2月收治的18例HT合并PTC患者的临床资料.结果 18例患者术前彩超均发现甲状腺低回声团块,发现伴钙化灶7倒,提示恶性者2例.术前甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)升高7例,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)升高4例,两者均升高3例.1例行细针穿刺活检(FNA)确诊为乳头状癌.所有患者均行手术治疗.结论 HT与PTC病因、病理上呈明显的相关性,术前结合TG-Ab、TPO-Ab、超声检查、FNA综合分析有助于HT合并PTC的诊断,手术治疗是针对HT合并PTC的有效治疗方法,我们应打破传统HT内科治疗,高度警惕HT合并PTC.
作者：宋创业；王铁山 刊期： 2011年第06期
盘状半月板失去了正常半月板的楔形填充作用,易造成膝关节解剖、功能紊乱从而产生一系列临床症状.因此对盘状半月板的综合、全面的评价有助于临床选择更合适的术式,以减少患者远期患骨性关节炎及二次手术的几率.近年来,随着MRI、超声等影像学的发展及关节镜技术的广泛应用加速了盘状半月板病因的研究、诊断及治疗.本文就盘状半月板的发生及诊疗研究作一综述.
作者：蒋苏齐；王巍；路静 刊期： 2011年第06期
为了解2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,我科对120例2型糖尿病住院患者进行了临床观察,现将结果报告如下.1资料与方法 1.1一般资料糖尿病组为2007年7月-2011年1月在我院住院的120例2型糖尿病患者,除外继发性糖尿病,排除既往有消化性溃疡病史及曾进行过抗Hp治疗者,均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准.其中男55例,女65例,年龄35～80岁,平均(53.4±1.8)岁,病程(7±1.2)年.所有病人在检测前1个月均未使用抗生素、抑酸剂及铋剂等抗Hp药物.本组中50例患者有消化道症状(腹胀、反酸、嗳气等).对照组为同期健康体检者,共130例.
作者：汪妍；章菲菲；董勤 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
