涂颖；宗媛；唐伏秋；张敏；左露；刘玲
原发性血小板减少性紫癜(ITp)是一种自身免疫性疾病,其发病机制尚不十分明了,目前认为可能与机体免疫功能失调、血小板相关抗体产生、免疫细胞介导的血小板凋亡有关.部分患者可能与病毒及革兰阴性细菌感染有关.近年来的研究显示,幽门螺旋杆菌(HP)感染与部分ITP患者的发病可能存在着密切联系[1],然而到目前为止大样本的研究国内外报道较少,我们通过对231例ITP患者行HP检查,以探讨幽门螺旋杆菌感染与INP的相关性,现报告如下.
作者：张励；马茉娇；刘小宇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的疗效.方法 回顾分析2005年10月-2010年10月收治的31例结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的临床资料和随访结果 .结果 本组结肠癌伴肝转移患者术后1、2、3、5年生存率分别为80.65％、64.52％、35.48％、22.58％,并发症发生率为16.13％(5/31),围术期无死亡病例.结论 结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安全有效的,能够明显提高患者的生存率及生存质量.
作者：陈一杰；张诚华；黄灿坡；艾秋宝 刊期： 2011年第06期
为探讨运动对高原健康青年血液系统的影响,我们对移居高原的健康青年运动前后的血液有形成分变化进行了观察分析,现将结果 报告如下.1资料及方法1.1一般资料 选择驻守在海拔3700m高原半年以上且资料完整的100名男性官兵,年龄17~21岁;全部出生于平原,上高原前均经体检确认健康,自愿参加本次实验.
作者：宁海虹；高亮；周文奇 刊期： 2011年第06期
病人,女,37岁.右侧头颈部疼痛2周,加重伴吞咽困难,右眼睑下垂,走路不稳2d.曾在当地医院查头颅CT,考虑为脑梗死,并给予低分子肝素、奥扎格雷钠治疗5d,症状无好转.既往体健,否认原发性高血压、糖尿病、高脂血症病史,发病前有头颈部按摩史.查体:血压110/70mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).意识清,构音障碍,右侧不全霍纳征,咽反射迟钝.左侧肢体浅感觉减退,左侧共济运动欠协调,双侧病理征阴性.化验血常规、肝肾功、血糖、血脂、免疫抗体谱正常,纤维蛋白原4.56 g/L.
作者：苏凡凡；李霞；刘辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高压氧治疗要幼儿脑瘫的效果.方法 选择90例脑瘫患儿随机分为治疗组及对照组,各45例；对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗.结果 治疗组治疗前后发育商评分和运动功能评分显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组总有效率为91.1％,显著高于对照组的71.1％(P＜0.05)；治疗组在高压氧舱治疗过程中未发现眼型、肺型氧中毒的不良反应.结论 使用高压氧治疗要幼儿脑瘫能使患儿运动、言语、智力等功能达到佳功能状态,且方法 简便、不良反应少,是减轻残疾的有效手段之一.
作者：闫斐；邱萌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果.方法 对4例已形成肺动脉栓塞的患者,先行肺动脉介入治疗溶栓,然后如其余病例一样放置滤器,术后适当抗凝,积极溶栓.结果 肺动脉介入溶栓后,血氧分压回升；放置滤器后,配合大剂量尿激酶溶栓,患者临床症状改善,患肢消肿.结论 下腔静脉滤器可有效地阻止脱落的深静脉血栓流入肺动脉,术后能用大剂量尿激酶,使血栓溶解或消失.
作者：戴放；唐玉新；曲君成；李雪昆 刊期： 2011年第06期
食管贲门癌根治术后吻合口狭窄发生率约为2％,我院于2001年1月-2010年12月行食管贲门癌根治术756例,术后发生吻合口狭窄14例,现将14例吻合口狭窄患者诊治体会报告如下.
作者：黄俊军；汪胜来；余发全 刊期： 2011年第06期
在临床工作中,我们发现葡萄糖酸钙注射液与地塞米松注射液存在配伍禁忌.验证:以20 ml注射器,先抽取10％葡萄糖酸钙注射液10 ml,再抽取地塞米松注射液1支(规格5 mg/ml),混匀后溶液澄明,无浑浊沉淀,无絮状物及变色.但若以5ml注射器,先抽取地塞米松注射液1支(规格5 mg/ml),再抽取10％葡萄糖酸钙注射液2ml,混匀后立即有白色絮状物产生,放置1h后絮状物也不消失.
作者：王柳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用.方法 将2008年5月-2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例.结果 治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2 (P ＜0.01)；治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P＜0.01)；治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P＜0.05)；治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2 (P ＜0.05)；治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间.结论 对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度.
作者：曹祥；邓波荣；严四军；刘燕；黄洁健；乔德成 刊期： 2011年第06期
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
作者：雍磊；程相铎；郑晓丹；刘娜娜；张彩霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨影响心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素.方法 2001年1月-2010年11月,618例心脏瓣膜疾病患者在我科行手术治疗,其中男339例,女279例,年龄10 -74(44.01±13.95)岁；风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例；以手术后早期住院死亡为研究终点,采用单因素及多因素logistic回归方法 分析术后早期死亡的危险因素.结果 心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.2％ (38/618),死亡原因依次为低心排综合征,室性心律失常,多器官功能衰竭.单因素分析显示,年龄≥65岁(P=0.000)、心功能Ⅳ级(P=0.000)、肺动脉高压≥60 mmHg(P =0.024)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、主动脉阻断时间≥2 h(P =0.000)、术后出现并发症(P=0.011)、输血量≥2 000 ml(P =0.000)是瓣膜手术后早期死亡的危险因素.多因素Logistic回归分析示年龄≥65岁(P=0.042)、心功能Ⅳ级(P=0.019)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、术后出现并发症(P=0.000)、输血量≥2 000 ml(P =0.000)是瓣膜手术后早期死亡的独立危险因素.结论 重视心脏瓣膜术后早期死亡的独立危险因素处理,缩短体外循环时间,减少并发症,对降低瓣膜手术的死亡率具有重要的临床意义.
作者：孟毅；董逸飞；董书强；曹文峰；尹清；闵凯 刊期： 2011年第06期
心脏锐器伤是指用锋利或尖锐的器具经胸腹部刺入造成的心包和(或)心脏的损伤.病情危重紧急,发展迅速,常因大出血和急性心包填塞而危及生命.1998年3月--2010年11月我院共抢救心脏锐器伤32例,现将救治体会报告如下.
作者：王向阳；王洪运；吴信笃；赵福贵；赵昱 刊期： 2011年第06期
目的 探讨银质针联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将198例膝骨性关节炎患者分为三组,A组(银质针并透明质酸钠)81例,B组(银质针)65例,C组(透明质酸钠)52例.治疗1疗程后判定疗效.结果 A组:临愈22例、显效33例、有效24例,无效2例；B组:临愈7例、显效22例、有效27例、无效9例；C组:临愈6例、显效16例、有效23例、无效7例；三组之间疗效有统计学差异(P＜0.05).结论 银质针并用关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的佳时间是在病变的早、中期.
作者：施锋；张宏志；夏义勇；刘慎义；成荣君 刊期： 2011年第06期
细胞标本涂片的制作在基层医院仍以手工涂片作为标本制作的常用方法,根据细胞标本来源的不同,选择合适的制片方法,掌握各类标本涂片制作的关键环节,使细胞学涂片质量得以提高,对提高阳性检出率有重要作用.
作者：赵红艳；王玉兰 刊期： 2011年第06期
病人,男,25岁,未婚.2年来第4次出现下腹痛,脐部间歇渗液.无尿频、尿急、尿痛症状的发生,与反复憋尿有关,每次脐部溢出少许分泌物后下腹胀痛即缓解.1个月前又感脐下及下腹胀痛,伴尿频,尿急,白天排尿8～ 10次,夜间3～4次,尿常规正常.先后曾在多家医院诊治,分别按急性脐炎、脐尿管未闭和前列腺炎给予抗生素口服,症状无缓解,遂来我院求治,查体:生命体征正常,脐孔内有一绿豆大肉芽突起,经用3号输尿管导管试插无孔道,膀胱美篮灌注试验加按压耻骨上部后脐部仍无蓝色溢液,诊断脐尿管瘘.
作者：姜黎明；吴勇智；威沛霖；杨文圣 刊期： 2011年第06期
近3年来,笔者采用小切口皮下修剪、伤口加压包扎、皮下引流的方法 治疗37例腋臭患者,收到良好效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料本组37例中男25例,女12例,年龄18～31岁.重度腋臭18例,中度15例,轻度4例.无传染性及器质性疾患,术前检查出、凝血功能均正常.37例均自愿要求手术治疗.
作者：路晓林；杨绥冲；聂勇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨军队离休干部主观幸福感与应激水平的关系.方法 主观幸福感用MUNSH的正性因子、负性因子、幸福度总分以及6个方面生活满意感的平均值来描述；应激水平用SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑和敌对表示.结果 主观幸福感各指标与应激水平的大部分变量相关系数的绝对值在0.113到0.605之间(P＜0.05).主观幸福感主要与抑郁,其次与焦虑和敌意相关.抑郁解释总分方差的25％,负性因子的36％,正性因子和满意感为10％左右.焦虑可以分别解释总分和很少一点正性因子的方差,在对“满意感”的回归中,“敌对”有显著意义,虽然解释的方差也很少.结论 主观幸福感与应激水平,尤其是抑郁显著相关,提示抑郁是主观幸福感的重要情绪因素,但不宜单用SCL-90或抑郁简单地从负面反映主观幸福感.
作者：王青；王菡红；赵艳；曹郭蕾 刊期： 2011年第06期
近年来,肿瘤细胞的靶向杀伤治疗已成为肿瘤治疗的发展趋势,利用单抗、细胞因子或基因等靶向杀死肿瘤细胞是肿瘤靶向杀伤策略研究的重要进展,已成为恶性肿瘤可能治愈的手段.本文主要对急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、肝癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌近年来的一些新的靶向基因治疗作一综述.
作者：薛龙；孙爱军；李莎；梁斌 刊期： 2011年第06期
随着泌尿外科腔内技术迅速发展,应用输尿管镜技术治疗儿童输尿管结石已成为一种重要的微创治疗手段.我院2008年5月-2010年12月应用钬激光经输尿管镜治疗儿童输尿管结石6例,效果满意,现报告如下.
作者：苗环宇；金向阳；陈荣山；张洋；纪小平；王闯 刊期： 2011年第06期
目的 探讨子宫肌瘤病理改变与低场MRI表现的相关性.方法 回顾性分析58例经手术、病理证实的子宫肌瘤低场MRI表现.结果 58例低场MRI共发现子宫肌瘤103个,手术病理证实108个,MRI漏诊率为4.6％.子宫肌瘤低场MRI T2WI均显示低信号具特征.肌瘤变性MRI平扫可表现为T2WI信号稍高且不均匀.病理显示子宫肌瘤大部分合并内膜增生.结论 依据低场MRI影像特征能够准确诊断子宫肌瘤,并能反映肌瘤病理特点.
作者：韩慧敏；王清涛 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
