胡亚兰；戴卫红；王满；苟凌燕；沈龙；李楠；王文习
作者： 刊期： 2010年第03期
病人,女,72岁.因慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,陈旧性前间壁心肌梗死住院.腹部查体未见异常.实验室检查:WBC 11.11×109/L,RBC 7.75×1012/L,Hb 206.1g/L,PLT 106×109/L.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭.凝血四项正常.尿素氮:12.6 mmol/L.考虑患者血液浓缩较严重,为血栓栓塞高危因素,故内科除对症治疗外,给予低分子肝素钙皮下注射,6150 U,1次/d.但注射3 d 后出现腹痛.查体:左下腹部膨隆,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,以左下腹明显,肠鸣音消失,床旁半坐位腹平片检查提示腹部可见几处气液平面.
作者：郭嘉；佟艳春；樊晓斌；刘竞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后服用散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗的临床效果、副作用及对复发率、妊娠率的影响. 方法选择行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者135例,随机分为对照组、散结镇痛胶囊组和孕三烯酮组,对比分析各组的治疗总有效率、副作用和复发率、妊娠率.结果 各用药组的治疗总有效率较对照组明显提高(P＜0.01),复发率较对照组明显降低(P＜0.05).散结镇痛胶囊组月经异常恢复情况及术后妊娠率明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论散结镇痛胶囊用于子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,且不良反应小,尤其适用于有生育要求患者.
作者：高健；高亚梅；王丽萍；黄立；高素艳 刊期： 2010年第03期
带状疱疹后神经痛为带状疱疹病毒侵犯神经后遗留下的患病区剧烈疼痛,2005年-2008年我们应用此方法治疗20例,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2008年12月我院疼痛门诊共治疗20例,女10例,男10例,年龄30～78岁,病程1月～1年,均有病毒感染病史.部位均沿胸腰部分布.带状疱疹患病区疼痛,呈烧灼样、针刺样或电击样,疼痛程度轻重不一,患病区有色素沉着及瘢痕形成.
作者：张素敏；程文华；刘洪兰 刊期： 2010年第03期
体外碎石治疗小儿泌尿系结石,其实际操作与成人略有差异.我院2004年8月-2009年8月共收治22例,现报告如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 本组患儿22例,男16例,女6例,年龄1.5～9岁,平均5.2岁.肾结石8例,输尿管结石14例,结石直径0.6～1.6 cm,病史3 d～半年.诊断主要依据:病史+B超+X线腹平片,6例曾行CT三维成像,6例行静脉肾盂造影.22例患儿均无其他合并症.
作者：杨同君；臧桐；廖秀梅；孙凤岭 刊期： 2010年第03期
目的 探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate(R)与GF-1管状吻合器吻合病例资料.结果 采用Proximate(R)管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异.结论 在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate(R)管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器.
作者：周建平；周应；孙卫东；蒋小春 刊期： 2010年第03期
肾脏为腹膜后器官,解剖位置比较深,故肾损伤以闭合性损伤为主.2005年1月-2009年10月共收治闭合损伤患者26例, 现将其诊断及治疗结果报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,其中男15例,女11例,年龄13～70岁,平均36岁.单侧肾损伤21例,双肾损伤5例.伴有合并伤4例.表现有血尿者25例(镜下血尿15例,肉眼血尿10例).腰痛21例,患侧腹膜刺激征13例,出现不同程度的休克症状5例.按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例.肾B超检查示,肾挫裂伤16例,碎裂伤4例,肾周围血肿7例.CT检查20例,均提示肾挫裂伤.大剂量静脉肾盂造影(IVU)11例,显示造影剂外溢5例.
作者：吴群 刊期： 2010年第03期
2000-2008年我院空勤科共收治飞行人员甲状腺肿瘤20例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 20例中男19例,女1例;年龄21～54岁;飞行员12人,领航员6人,机械师及乘务员各1人;飞行时间300～9000 h.
作者：罗巧云；葛庆波；胡玲；刘志红；欧阳文伟；陈有利 刊期： 2010年第03期
目的 总结微创原则在鼻窦行鼻内镜手术中应用的经验.方法 对150例(268侧)鼻内镜手术患者,按照微创外科原则进行手术,术中尽量保留鼻腔内正常的或者通过非手术治疗而可逆的病变黏膜组织,尽可能降低裸露的骨面,重视术前的系统准备、药物处理以及术后的换药等.结果 随访6～12个月,其中131例治愈(87.3%),12例好转(8.0%),7例无效(4.7%).未见严重手术并发症.结论 鼻内镜手术中遵循微创外科原则对提高鼻窦手术的疗效意义重大.
作者：林驰 刊期： 2010年第03期
2000年10月-2008年10月,我院在行咽腔扩大术时,采用高频电刀切除病灶扁桃体或肥大扁桃体,为增殖体刮除术提供了清晰视野,治疗儿童鼾症500例.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 儿童患者500例,其中男378例,女122例;年龄4～15岁.均为慢性扁桃体炎合并增殖体肥大.扁桃体Ⅱ度321例,Ⅲ度179例,病史3～10年.临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气,易引起惊醒. 患慢性卡他性中耳炎、听力下降者176例,其中音叉示传导性听力下降、声阻抗提示鼓室负压131例,43例为双耳鼓室积液,一侧耳重的19例.500例患儿均有不同程度鼻塞、流涕或喷嚏症状,感冒时加重.213例有不同程度的增殖体面容.前鼻镜检查,184例下鼻甲肥大,弹性好,对1%麻黄碱反应敏感.患过敏性鼻炎41例.鼻咽部黏膜可见红色块状隆起,鼻咽部指诊,可触及鼻咽顶后壁柔软块状物.500例患儿X线或CT检查,均提示增殖体肥大及不同程度阻塞鼻咽腔.其中:39例提示上颌窦积液,17例伴筛窦炎.146例患儿在当地门诊按鼻炎、中耳炎治疗,症状无改善.经临床症状分析、耳鼻咽喉科检查、多导睡眠监测仪(AHI)、SaO2指标、上呼吸道X线摄影或CT检查、间接喉镜或纤维喉镜确诊.
作者：杨晓杰；陈石；王蕾；张英；刘莎；张磊 刊期： 2010年第03期
目的 观察聚乙二醇电解质散剂与10%硫酸镁在大肠镜检查前肠道准备中的肠道清洁度和不良反应.方法 将314例需行大肠镜检查的患者随机分成两组.研究组(A组)158例,口服聚乙二醇电解质散剂做肠道准备,对照组(B组)156例,口服硫酸镁做肠道准备,观察两组肠道清洁度及不良反应的发生率.结果 研究组的肠道清洁有效率96.2%,对照组82.7%,研究组高于对照组(P<0.01).研究组不良反应发生率为21.5%,对照组为44.2%,研究组低于对照组(P＜0.01).结论 口服聚乙二醇电解质散剂比口服硫酸镁有更好的肠道清洁度和较低的不良反应.
作者：谢万昌；章菲菲；董勤 刊期： 2010年第03期
目的 应用彩色多普勒超声方法评价不同海拔人群血管内皮功能.方法 采用便携彩色超声诊断仪探头频率7.0～12.0MHz,对1500～3800 m 以上不同海拔高度1130名部队官兵与职工应用高频彩色多普勒超声检测肱动脉反应性充血前后动脉内径、血流速度、血流量、血管阻力指数(RI)、心率及血流介导血管内皮舒张功能(EDD)等指标.结果 随着海拔高度的上升,肱动脉检测的指标均有改变,在高海拔加压后血管内径变窄(P<0.01);血流速度减慢;血流量减少;EDD值降低.与低海拔组相比差异有统计学意义.结论 不同海拔地区对血管内皮的影响是存在的,尤其在高海拔低氧环境下肱动脉各项指标的改变较大,与高原心血管疾病的发生有较密切的相关性.
作者：赵夏夏；张燕玲；苗英；李晓云；杨国嵘；田晓玲；田萍萍；薛卫军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨治疗复杂性肝内胆管结石、减少手术后残石率,提高疗效的临床治疗方式.方法 开腹手术,切开胆总管,采用肾镜作为硬性胆道镜,连接碎石、取石、冲洗系统及器械进行碎石、取石.结果 全组51例手术均获成功,无手术死亡,无术后胆道出血、胆漏等并发症,术后残留结石2例,均为Ⅲ级以上胆管小结石,随访3～27个月,无临床症状.结论 经腹手术入路,采用硬性胆道镜治疗复杂性肝内胆管结石,术后残石率低,减少住院时间,降低住院费用,临床治疗效果好.
作者：何勇；郭晓锋；唐昌明 刊期： 2010年第03期
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)可寄殖于正常人体皮肤、黏膜表面.长期以来一直认为CNS属于正常菌群成员,对人体没有致病性.但近年来,随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛应用,使该菌种引起的感染日益增多.同时由于耐药性的增高,尤其是耐甲氧西林 CNS 的逐年增高,给临床治疗带来了很大的困难.CNS已经成为院内感染的主要致病菌之一.CNS常引起难治性感染,并有增加和蔓延趋势,业已构成医院内感染的重要菌种.因而引起业内人士高度重视.本文对CNS生物学性状、致病性、临床流行概况及其耐药性等热点问题进行了综述.
作者：卢天舒；关靖宇；安春丽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法.方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例.其中28例手术治疗,4例非手术治疗.结果 术后全部病例均获随访观察, 26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适.植骨在3个月内牢固融合.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症.结论 对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤.
作者：杨永林；胡泽元 刊期： 2010年第03期
病人,男,40岁.发现颈部无痛性渐大性肿物2年,1年前曾行颈部肿物切除,病理提示:皮下弥漫性脂肪组织增生,未见包膜.术后颈部外形基本恢复,但半年后仍持续增粗,嗜烟、酒20余年.查体:颈部增粗明显,向后延续至近后正中线,皮肤表面无红肿、溃疡,触之无痛痒,肿块呈结节状,质中,活动度一般,吞咽活动正常,甲状腺轻度弥漫性肿大,心肺腹无明显异常,全身其他部位未见明显皮下肿块,四肢稍显纤细,神经系统检查无明显异常.实验室检查:肝功、血脂、甲功轻度异常.磁共振示:咽喉腔受压明显变窄,MRI表现支持Madelung综合征.多导睡眠监测提示:轻度睡眠呼吸暂停综合征.后临床诊断:良性对称性脂肪瘤病.
作者：赖世佳；郑建华；林朝朗 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胸腰椎后路椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折的可行性和临床效果.方法 应用椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折16例,2节段10例, 3节段4例,4节段2例,其中9例合并椎管狭窄.结果 16例术后随访11～42个月,平均22个月.复查X线片见螺钉的方向、长度均满意,原伤椎未进一步压缩,无内固定物松动及断裂,胸腰部及腿部疼痛症状消失或明显减轻,脊柱融合好.结论 椎弓根钉内固定适用于不能行椎体成形术的严重椎体压缩性骨折,它具有安全、可靠及缓解疼痛效果好的优点.
作者：张岩峰；丘奕军；王建荣；钟浩；闫国良；王玉召；赵涛；许春旺 刊期： 2010年第03期
黄蜀葵花总黄酮是中药黄蜀葵花的主要有效成分,实验研究显示其对缺血性疾病有较好的药理作用,对心脑缺血性损伤有明确的保护作用,其机制主要与抗脂质过氧化、减少自由基生成、抑制细胞凋亡相关.
作者：潘武；蒋萌 刊期： 2010年第03期
为摸清寒区部队训练伤的发生状况和流行病学规律,我们对某部进行了调查,现报告如下.1 调查对象与方法1.1 调查对象 采取整群抽样方法,抽取某全训部队战士为研究对象,均为男性,年龄18～22岁.该部队驻地位于北纬41.2°,气候干燥、多风,11～2月份平均气温-18.6～-20.3 ℃.
作者：黄居润；赵汝庭；石岩；连希军 刊期： 2010年第03期
目的 观察长链游离脂肪酸对体外培养的角质形成细胞的作用,探讨其促进细胞迁移的机制.方法 (1)体外培养HaCat细胞.(2)免疫印迹法(Weston bloten)检测HaCat细胞表面TLR 2、TLR 4表达.(3)划痕实验法检测激活TLR对HaCat细胞迁移率的影响.(4)Real Time-PCR法分析N、PA、SA、LPS组MMP-3、MMP-9、TIMP-1的表达.结果 (1)HaCat细胞表面有丰富的TLR 2、TLR 4受体表达.(2)SA、LPS激活细胞表面TLR后可以明显促进细胞迁移,从而发挥促进创面愈合的作用.结论 SA、LPS可促进角质形成细胞迁移从而促进创面愈合;其机制可能为:SA作用于TLR促进细胞释放MMP-1、MMP-9、抑制TIMP-1表达等因素有关.
作者：赵宝平；赵增强；高宗科；韩勇彬；黄松涛；胡大海；李艳秋 刊期： 2010年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
