张岩峰；丘奕军；王建荣；钟浩；闫国良；王玉召；赵涛；许春旺
目的 应用彩色多普勒超声方法评价不同海拔人群血管内皮功能.方法 采用便携彩色超声诊断仪探头频率7.0～12.0MHz,对1500～3800 m 以上不同海拔高度1130名部队官兵与职工应用高频彩色多普勒超声检测肱动脉反应性充血前后动脉内径、血流速度、血流量、血管阻力指数(RI)、心率及血流介导血管内皮舒张功能(EDD)等指标.结果 随着海拔高度的上升,肱动脉检测的指标均有改变,在高海拔加压后血管内径变窄(P<0.01);血流速度减慢;血流量减少;EDD值降低.与低海拔组相比差异有统计学意义.结论 不同海拔地区对血管内皮的影响是存在的,尤其在高海拔低氧环境下肱动脉各项指标的改变较大,与高原心血管疾病的发生有较密切的相关性.
作者：赵夏夏；张燕玲；苗英；李晓云；杨国嵘；田晓玲；田萍萍；薛卫军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨马拉色菌相关皮肤病的特殊临床症状及检查方法.方法 回顾性分析与马拉色菌相关病例的特殊临床表现,真菌学检查及治疗.结果 7例临床表现为鳞屑性红斑患者的皮损中发现大量马拉色菌菌丝相,经在含脂质的培养基上培养生长出马拉色菌,抗真菌治疗有效.1例表现为甲营养不良的患者甲屑中发现有大量马拉色菌菌丝.结论 在非花斑癣患者的皮损中发现大量马拉色菌菌丝可能与其外用皮质类固醇激素及其他营养脂类制剂有关.马拉色菌可以引起甲真菌病.
作者：王洁；胡利发；杜华；徐彦春；任润霞 刊期： 2010年第03期
颅内生殖细胞瘤是好发于儿童及青少年的高度恶性肿瘤,呈浸润性生长,肿瘤易转移扩散.临床表现多样,易漏诊和误诊,我们追踪观察了2例手术证实的生殖细胞瘤治疗后复发的临床经过和MRI表现.现报告如下.
作者：祝玉芬；梁志会；杜昱平；申超娜；徐卫锋；王建爽 刊期： 2010年第03期
异体半月板移植术,对半月板缺如并有症状但还没有发展成为骨性关节炎的病人,提供了生物学的解决方法.只要适应证选择的合适,技术运用的恰当,大部分患者都能减轻疼痛且获得功能的提高.但手术时机的选择及长期疗效尚有待进一步研究和证实.本文从半月板移植的基础知识,临床及未来研究方向等方面对半月板移植治疗的进展进行了综述.
作者：张洋；陈建常 刊期： 2010年第03期
2007年2月-2009年5月我院采用人血丙种球蛋白加盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效显著,现报告如下. 1 资料与方法1.1 病例选择 对象均为2007年2月-2009年5月住院毛细支气管炎患儿,共50例,男31例,女19例;年龄4个月～3岁,平均年龄9个月;发热46例,喘憋50例,咳嗽45例,烦躁38例,口唇发绀、鼻扇、三凹征43例,双肺均闻及喘鸣音及中、小水泡音,并心衰2例;入院时X线胸片透亮度增加、小片状阴影42例.全部病例均符合诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组年龄、性别、病情相比无统计学差异(P>0.05).
作者：刘同恩 刊期： 2010年第03期
目的 了解大连地区女性泌尿生殖道感染患者衣原体支原体感染及药敏情况.方法 回顾性总结分析2008年1月-2009年10月大连医科大学附属第一医院及大连市妇产医院就诊的女性泌尿生殖道感染患者衣原体抗原检测支原体培养及药敏试验结果.衣原体抗原检测采用免疫层析法,支原体鉴定采用培养法,药敏试验采用药敏试剂盒.结果 4368例衣原体抗原检测患者感染沙眼衣原体(CT)152例(3.48%);5530例支原体培养及药敏试验患者支原体感染2729例(49.35%),其中单纯解脲脲原体(Uu)感染率高占总感染率82.50%.支原体对13种抗菌药敏感性高的是多西环素、美满霉素、交沙霉素;耐药性高的是林可霉素、环丙沙星、罗红霉素.结论 女性泌尿生殖道感染患者既有单纯感染又有混合感染,以单纯解脲支原体感染为主,其次为解脲支原体和人型支原体混合感染.临床应根据感染类型及抗菌药敏感性不同选择有效的抗生素进行治疗.
作者：王衍晶；李艳莲；肖晓光；王敏杰 刊期： 2010年第03期
掰安瓿时手常易被碎玻璃割破.我们利用注射器的外套管代替手掰安瓿以减少对手的损伤.现将方法介绍如下:取一具用过的注射器(10 ml 或5 ml)将其分离,取外套管用1:200的84消毒液浸泡30 min 后,取出清水冲洗待干(如掰20 ml 安瓿用10 ml 注射器,其他规格安瓿用5 ml注射器),备用.将欲掰安瓿锯好消毒后,将安瓿头部放入注射器的套管腔内轻轻一掰即可.优点:(1)取材方便、轻巧耐用、经济实惠;(2)杜绝了割手事故的发生.
作者：甄舒平 刊期： 2010年第03期
三维适形放疗(3DCRT)是一种提高治疗增益比的较为有效的放疗技术, 已被广泛用于全身各部位肿瘤的治疗,也为不宜手术的中晚期原发性肝癌或转移性肝癌患者的放疗提供了一个新的治疗途径,且效果十分明显.3DCRT联合动脉导管化疗栓塞(TACE)与 3DCRT联合热疗对治疗原发性肝癌有明显的治疗效果,而三者联合可发挥各自的优势,治疗效果更加显著.
作者：付尚志；李万平；吴雷 刊期： 2010年第03期
2007年10月-2008年12月,我们采用小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛电子胃镜检查280例,无1例发生麻醉意外,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组280例,男178例,女102例;年龄13～79岁,平均43.5岁.体质量32～81 kg.常规检查248例,常规检查+疑癌病灶取活检术32例.
作者：张群华；杨仲利；李逸鸿；陈宁芳；雷小霞 刊期： 2010年第03期
2008年5月以来我院应用一次性包皮环切吻合器(芜湖圣大医疗器械公司)行包皮环切术78例,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组78例患者,其中包茎19例,包皮过长59例.年龄2～58岁(2岁1例,5～12岁22例,13～58岁55例).
作者：林考兴；王鑫洪；李峰；陈超；曹治列 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氩离子凝固术(APC)联合药物治疗疣状胃炎的疗效.方法 97例疣状胃炎病例随机分为治疗组和对照组,治疗组内镜下氩离子凝固术治疗联合洛赛克、瑞巴派特治疗,对照组应用洛赛克、瑞巴派特治疗,疗程为4周,两组幽门螺杆菌阳性者,同时应用阿莫西林、甲硝唑治疗,疗程为10 d.4周后复查胃镜,判定疗效.结果 治疗组临床症状改善和内镜病灶消失的有效率显著高于对照组(P＜0.01),H.pylori根除率两组无统计学差异(P＞0.05).结论 APC术联合药物治疗优于单纯药物治疗,APC术是一种疗效确切、安全可靠的治疗疣状胃炎的方法,临床值得推广.
作者：于洪波；戴林；李爱萍；李军婷；卢盛明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)应用于胃肠镜检查中的优势和重要性,观察比较单纯靶控输注(TCI)丙泊酚和TCI瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在胃肠镜检查中的应用价值及不良反应.方法 132例ASA Ⅰ～Ⅱ级接受胃肠镜检查的病人(35～68岁),随机分成3组(n=44):单纯TCI丙泊酚组(A组),BIS监测TCI丙泊酚组(B组),BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组).A组根据病人意识和血流动力学调整血浆丙泊酚TCI靶浓度,B、C组根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI血浆靶浓度,术中维持BIS值在45～60.分别记录手术中丙泊酚总量,术后清醒和出院时间,术中呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、呛咳、呃逆、术后恶心、呕吐和躁动等不良反应情况. 结果三组患者均顺利完成检查,与A组比较,B、C组的丙泊酚总量减少,苏醒和出院时间均缩短,术中体动减少(P<0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P<0.05),出院时间和体动反应差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组术中发生呼吸抑制、心动过缓的概率明显增高(P<0.05),三组术中呛咳、呃逆,术后恶心、呕吐、躁动的发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃肠镜检查的价值在于可以达到更合理的麻醉深度以减少术中不良刺激反应,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒,缺点是需要特殊设备并需加强术中呼吸循环管理.
作者：胡永初；李永华；傅海龙；朱秋峰；徐文韵；田谋利 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2006年9月-2007年12月我院收治的23例髌骨骨折的病例,均为闭合性髌骨骨折,其中横行骨折18例,粉碎性骨折5例,男13例,女10例;年龄20～65岁,平均38.5岁.采用Cable-pin系统进行治疗.结果 全部病例随访12～19个月,平均13.7个月,伤口均一期愈合,未发生感染,骨折全部愈合,无退钉、钢缆松动等并发症发生.参照Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优21例,良2例,优良率100%.结论 Cable-pin系统用于髌骨骨折的治疗,对骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,是治疗髌骨骨折的一种较好的选择.
作者：魏强；刘欣伟；付青格 刊期： 2010年第03期
为了解医院感染现状,分析医院感染相关因素,于2009年12月15日对某医院住院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下.
作者：龙岩；刘德宝；周婷 刊期： 2010年第03期
例1,男,29岁.有高脂血症史,无高血压、糖尿病病史,无吸烟史,突发剧烈胸骨后闷痛2 h.心电图示急性下壁、正后壁心肌梗死,静脉溶栓后,无创指标证实冠脉再通,后行冠脉造影发现右冠脉远端后三叉前冠状动脉瘤.坚持服用阿司匹林抗血小板、立普妥调脂治疗,随访10年,无再发心肌梗死及心肌缺血,心功能EF值正常.
作者：贾玉琳；姜东炬 刊期： 2010年第03期
为摸清寒区部队训练伤的发生状况和流行病学规律,我们对某部进行了调查,现报告如下.1 调查对象与方法1.1 调查对象 采取整群抽样方法,抽取某全训部队战士为研究对象,均为男性,年龄18～22岁.该部队驻地位于北纬41.2°,气候干燥、多风,11～2月份平均气温-18.6～-20.3 ℃.
作者：黄居润；赵汝庭；石岩；连希军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高压氧(HBO)在术后放疗中的临床价值及对预后的影响.方法 自2003年2月-2006年1月,对60例脑瘤术后患者进行前瞻性随机分组对比研究,单纯放疗组(R组)及放疗加高压氧组(HBO+R组)各30例.所有患者均在术后2～4周开始常规放疗,采用6MV-X线照射40Gy;4周后缩为局部野照射20 Gy/2周.HBO+R组在每次HBO治疗后15～30 min 内给予放疗.结果 HBO+R组和R组的总有效率分别为86.7%和56.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组中位TTP差异也有统计学意义(P<0.01);1、2、3年生存率分别为93.3%、80.0%、60.0%和86.7%、50.0%、33.3%,HBO+R组略优.不良反应发生率HBO+R组低于R组.结论 高压氧联合放疗对脑瘤术后患者可提高局部控制率、改善中位生存期、减轻不良反应.
作者：马旭辉；苗振静 刊期： 2010年第03期
髂骨巨细胞瘤为少见部位的骨巨细胞瘤,影像学表现多缺乏特征性,正确诊断比较困难.为探讨髂骨巨细胞瘤的影像学诊断,现将我们经手术病理证实的10例髂骨巨细胞瘤的CT及X线平片征象分析比较如下.
作者：徐迎阳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨颈椎前路钛网植入联合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 对36例脊髓型颈椎病进行颈椎前路减压后行钛网植入联合钛板内固定治疗.术后随访,采用JOA评分法,评估脊髓功能改善情况.结果 本组优58.3%,良22.2%,中16.7%,差2.8%.优良率80.5%.结论 颈椎前路钛网植入联合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病具有固定稳定确实、植骨融合率高、改善率高等优点,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法.
作者：于海蛟；王天胜；王法；郭利；滕寿发 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用解剖钢板内固定治疗老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果.方法 选择臂丛神经阻滞麻醉,取上臂上段前内侧切口经三角肌胸大肌间隙入路显露肱骨外科颈骨折,直视下将骨折复位,应用解剖钢板做内固定,伴有肱骨头骨折者用松质骨螺钉固定.结果 本组24例,得到随访者21例,另2例外地患者失访,1例因为其他疾患术后3个月死亡.年龄62～86岁,平均72.5岁,随访9个月～3年,平均18个月,骨折均愈合,肩关节无疼痛,通过功能锻炼,肩关节功能基本恢复正常.结论 老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折通过切开复位解剖钢板内固定,可达到解剖复位,骨折愈合良好,功能恢复满意,明显改善患者生活质量.
作者：冯斌；张震；胡宗凯；李波；钟波；王旨 刊期： 2010年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
