肝癌三维适形放疗进展

小建中汤联合保健乳治疗肠道易激综合征的临床观察

肠道易激综合征(IBS)是临床上常见的一种消化道功能性疾病,因其病因不明症状多样,病程迁延,疗效不确定,日益引起人们的重视.我们应用中药小建中汤联合微生态制剂保健乳对118例IBS患者进行临床治疗,取得了满意的疗效.现将结果报告如下.

作者：赵文召；高春芳 刊期： 2010年第03期

躯干和四肢皮肤扩张术中局部应用bFGF与硫糖铝的效果观察

躯干、四肢皮肤软组织缺损及重建外形、功能,一般采用常规扩张法,其周期比较长(6～8周),并发症较多,二期皮瓣纤维包膜较厚,影响皮瓣质量.为解决这些问题,我们于2000年采用持续恒压扩张同时局部应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和硫糖铝,进行动物实验获得成功.2001年6月-2008年12月临床应用24例获得满意效果,现报告如下.

作者：胡亚兰；戴卫红；王满；苟凌燕；沈龙；李楠；王文习 刊期： 2010年第03期

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作者： 刊期： 2010年第03期

睾丸扭转35例临床分析

目的 探讨睾丸扭转的诊治方法.方法 回顾性分析35例睾丸扭转病例的临床资料.患者年龄14～29岁,发病至确诊时间7 h～45 d.入院前误诊为急性睾丸附睾炎抗炎治疗23例,误诊时间3～45 d,误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术1例.结果 所有患者均行彩色多普勒超声检查,33例确诊.4例试行手法复位均失败.手术探查示精索鞘膜内型扭转34例,鞘膜外形扭转1例;扭转度数360°～720°.2例行患睾复位和固定术,其余患者均切除患睾.所有患者同时行健侧睾丸固定术. 结论对于非外伤性阴囊急症,尤其对青壮年患者,临床医生要考虑到睾丸扭转的可能,有条件者应立刻行CDFI等辅助检查以帮助诊断和鉴别,高度怀疑睾丸扭转者应早期果断行手术探查以大限度地提高睾丸的挽救率.

作者：叶小辉；徐志峰；李涛；叶烈夫 刊期： 2010年第03期

事故后飞行员团体心理辅导的效果研究

目的 研究团体心理辅导对事故后飞行员心理危机及心理应激反应症状的疗效.方法 对34例事故后飞行员进行团体心理辅导,并抽取37例飞行员作为对照组.采用SCL-90症状自评量表、心理辅导效果评估表对事故后飞行员团体心理辅导效果进行评估.结果 辅导组与对照组相比, 团体辅导后飞行员的SCL-90各因子分降低差异有显著统计学意义, 其中尤以躯体化t=5.14,P<0.01;人际敏感t=4.31,P<0.01;抑郁t=4.43,P<0.01;焦虑t=3.37,P<0.01下降幅度较大,设计的5个心理辅导单元中,辅导效果满意度好的是:同舟共济79.4% .团体辅导结束2年后追踪调查发现:辅导后改变占首位的是:有33.3%的人感到心情愉快.结论 团体心理辅导能有效地改善事故后的心理健康状况,且有较好的远期干预效果.

作者：王煜蕙；李凯；赵春华 刊期： 2010年第03期

克痛王擦剂治疗急性软组织损伤69例

2008年1月-2009年12月,我院应用自制克痛王擦剂涂擦治疗军事训练中急性软组织损伤69例,效果满意,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组69例均为我院所属体系部队官兵,男66例,女3例;年龄19～31岁;其中干部7例,士官18例,士兵46例;关节扭伤38例(腕关节扭伤7例,膝关节扭伤12例,踝关节扭伤17例),肌肉拉伤27例(肩袖损伤3例,颈部肌肉拉伤2例,腰部扭伤6例,胫前肌损伤6例,小腿三头肌拉伤10例),韧带损伤28例(膝关节10例,腕关节5例,踝关节13例);受伤距治疗短时间为30 min,长时间48 h.诊断均符合标准[1].

作者：刘锋；施锋；孙岩；黄元玲；张莹莹 刊期： 2010年第03期

BIS监测下靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用

目的 探讨脑电双频指数(BIS)应用于胃肠镜检查中的优势和重要性,观察比较单纯靶控输注(TCI)丙泊酚和TCI瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在胃肠镜检查中的应用价值及不良反应.方法 132例ASA Ⅰ～Ⅱ级接受胃肠镜检查的病人(35～68岁),随机分成3组(n=44):单纯TCI丙泊酚组(A组),BIS监测TCI丙泊酚组(B组),BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组).A组根据病人意识和血流动力学调整血浆丙泊酚TCI靶浓度,B、C组根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI血浆靶浓度,术中维持BIS值在45～60.分别记录手术中丙泊酚总量,术后清醒和出院时间,术中呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、呛咳、呃逆、术后恶心、呕吐和躁动等不良反应情况. 结果三组患者均顺利完成检查,与A组比较,B、C组的丙泊酚总量减少,苏醒和出院时间均缩短,术中体动减少(P<0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P<0.05),出院时间和体动反应差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组术中发生呼吸抑制、心动过缓的概率明显增高(P<0.05),三组术中呛咳、呃逆,术后恶心、呕吐、躁动的发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃肠镜检查的价值在于可以达到更合理的麻醉深度以减少术中不良刺激反应,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒,缺点是需要特殊设备并需加强术中呼吸循环管理.

作者：胡永初；李永华；傅海龙；朱秋峰；徐文韵；田谋利 刊期： 2010年第03期

神经妥乐平与亚甲蓝联合阻滞治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛为带状疱疹病毒侵犯神经后遗留下的患病区剧烈疼痛,2005年-2008年我们应用此方法治疗20例,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2008年12月我院疼痛门诊共治疗20例,女10例,男10例,年龄30～78岁,病程1月～1年,均有病毒感染病史.部位均沿胸腰部分布.带状疱疹患病区疼痛,呈烧灼样、针刺样或电击样,疼痛程度轻重不一,患病区有色素沉着及瘢痕形成.

作者：张素敏；程文华；刘洪兰 刊期： 2010年第03期

89SrCl2治疗多发性骨转移癌77例临床分析

缓解癌骨转移骨痛是晚期癌症综合治疗的重要环节.对于多发性的骨转移,核素治疗更合适,它可以使患者获得更广泛和持久的疼痛缓解.我们用89SrCl2(二氯化锶注射液)治疗多发性骨转移癌77例,疗效显著,现报告如下.

作者：赵志刚；李亚军；吴晓杰；廉英；孟丹；庄岚；王治丹；彭亮；王晶；张晓平；谢路林 刊期： 2010年第03期

应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折

目的 探讨应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2006年9月-2007年12月我院收治的23例髌骨骨折的病例,均为闭合性髌骨骨折,其中横行骨折18例,粉碎性骨折5例,男13例,女10例;年龄20～65岁,平均38.5岁.采用Cable-pin系统进行治疗.结果 全部病例随访12～19个月,平均13.7个月,伤口均一期愈合,未发生感染,骨折全部愈合,无退钉、钢缆松动等并发症发生.参照Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优21例,良2例,优良率100%.结论 Cable-pin系统用于髌骨骨折的治疗,对骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,是治疗髌骨骨折的一种较好的选择.

作者：魏强；刘欣伟；付青格 刊期： 2010年第03期

飞行员4528名口腔情况调查

为了进一步做好飞行人员牙病防治工作,笔者对来院疗养的飞行人员口腔疾病进行了调查,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2003年1月-2008年11月,来我院健康疗养的飞行人员4528名,年龄20～54岁.其中男性飞行人员4463名,女性飞行人员65名.(30岁以下1527名、31～40岁2014名、41岁以上217名.)

作者：苏海燕；李蓉 刊期： 2010年第03期

以急性心肌梗死为首发表现的冠状动脉瘤2例

例1,男,29岁.有高脂血症史,无高血压、糖尿病病史,无吸烟史,突发剧烈胸骨后闷痛2 h.心电图示急性下壁、正后壁心肌梗死,静脉溶栓后,无创指标证实冠脉再通,后行冠脉造影发现右冠脉远端后三叉前冠状动脉瘤.坚持服用阿司匹林抗血小板、立普妥调脂治疗,随访10年,无再发心肌梗死及心肌缺血,心功能EF值正常.

作者：贾玉琳；姜东炬 刊期： 2010年第03期

小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查280例

2007年10月-2008年12月,我们采用小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛电子胃镜检查280例,无1例发生麻醉意外,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组280例,男178例,女102例;年龄13～79岁,平均43.5岁.体质量32～81 kg.常规检查248例,常规检查+疑癌病灶取活检术32例.

作者：张群华；杨仲利；李逸鸿；陈宁芳；雷小霞 刊期： 2010年第03期

体外循环术后肺损伤机制的研究现状

体外循环(CPB)术后肺损伤仍然是一个常见的临床问题.几乎所有的患者CPB术后均有不同程度的肺损伤,轻者仅为一过性症状,重者可出现急性呼吸功能衰竭,本文就目前CPB术后肺损伤发生的机制及CPB术后肺损伤的保护策略进行了综述.

作者：曾梅芳；周明伟 刊期： 2010年第03期

脑瘤术后放疗辅助高压氧治疗的临床观察

目的 探讨高压氧(HBO)在术后放疗中的临床价值及对预后的影响.方法 自2003年2月-2006年1月,对60例脑瘤术后患者进行前瞻性随机分组对比研究,单纯放疗组(R组)及放疗加高压氧组(HBO+R组)各30例.所有患者均在术后2～4周开始常规放疗,采用6MV-X线照射40Gy;4周后缩为局部野照射20 Gy/2周.HBO+R组在每次HBO治疗后15～30 min 内给予放疗.结果 HBO+R组和R组的总有效率分别为86.7%和56.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组中位TTP差异也有统计学意义(P<0.01);1、2、3年生存率分别为93.3%、80.0%、60.0%和86.7%、50.0%、33.3%,HBO+R组略优.不良反应发生率HBO+R组低于R组.结论 高压氧联合放疗对脑瘤术后患者可提高局部控制率、改善中位生存期、减轻不良反应.

作者：马旭辉；苗振静 刊期： 2010年第03期

体外碎石技术治疗小儿泌尿系结石

体外碎石治疗小儿泌尿系结石,其实际操作与成人略有差异.我院2004年8月-2009年8月共收治22例,现报告如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 本组患儿22例,男16例,女6例,年龄1.5～9岁,平均5.2岁.肾结石8例,输尿管结石14例,结石直径0.6～1.6 cm,病史3 d～半年.诊断主要依据:病史+B超+X线腹平片,6例曾行CT三维成像,6例行静脉肾盂造影.22例患儿均无其他合并症.

作者：杨同君；臧桐；廖秀梅；孙凤岭 刊期： 2010年第03期

肺癌首发副肿瘤性多颅神经炎1例

病人,男,62岁.于入院前2周无明显诱因在休息时突然出现复视、双眼球活动受限,呈不断加重趋势.入院前4 d 开始出现双眼睑闭合无力、面部麻木,不能皱眉、鼓腮、双口角流涎、言语不利,无进食呛咳、肢体活动无力等.查体:双眼眼裂变小,两眼球同轴,眼球各方向活动受限,视野缩小,复视;两侧额纹对称变浅,闭目无力,两侧鼻唇沟对称变浅,颞肌、咬肌无力,无法示齿、鼓腮,张口下颌无偏斜,两侧软腭动度一致,悬雍垂居中,咽反射正常,下颌反射未引出,余查体未及异常.外院发病后1周胸片提示双肺浸润性结核并感染.入院后查头颅MRI平扫加增强提示脑内散在缺血灶.肺CT平扫加增强提示左侧中心型肺癌并左上叶肺不张,纵隔淋巴结转移.诊为肺癌引起的副肿瘤综合征.

作者：张美艳 刊期： 2010年第03期

动态血糖监测确诊滋养性低血糖1例

病人,男,73岁.反复发作的头晕、出汗、心悸1年.患糖尿病病史7年.胃大部切除术后2年.入院查体:腹部可见手术瘢痕,上腹部轻压痛,余查体未见明显异常.入院后化验血常规、肝肾功能、电解质以及腹部超声、血管多普勒、头部螺旋CT检查均未发现明显异常.入院后2 d 内患者又出现头晕、出汗症状3次.症状出现时监测血压、心电图正常,化验血糖为4.4～5.7 mmol/L,而且有一次在进餐后随即发生.给予患者行72 h 动态血糖监测,结果提示:患者血糖波动明显,进餐后血糖在0.5 h 内明显升高,波动范围多在10.4～17.7 mmol/L,几乎每天都有低血糖(血糖＜3.9 mmol/L)发生,多在进餐后2 h 左右,也有夜间低血糖.而根据患者自己的记录,其中有症状的低血糖只有不到30%.

作者：叶盛开；安伶；温洁；朱爽；杜颖 刊期： 2010年第03期

微创软通道对慢性硬膜下血肿的治疗

目的 探讨慢性硬膜下血肿的简便、安全、有效的临床治疗方法.方法 选择慢性硬膜下血肿的病人,随机分为传统外科手术组(对照组)和微创治疗组,对照组采用传统的外科手术治疗,微创治疗组采用简易脑立体定向微创软通道技术.结果 两组治疗效果、复发率异差无统计学意义(P>0.05),两组的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),外科手术治疗组平均住院时间高于微创治疗组.结论 慢性硬膜下血肿实施定向微创软通道手术,较对照组,可减轻患者手术痛苦、扩大手术实施的人群范围,减少患者平均住院天数,治疗效果与传统外科手术治疗,无显著差异.

作者：葛庆波；罗巧云；方昭庚；王真真；张奕生；Li Jing；Liu Zhi-hong 刊期： 2010年第03期

聚乙二醇电解质散剂与硫酸镁清洁肠道的效果比较

目的 观察聚乙二醇电解质散剂与10%硫酸镁在大肠镜检查前肠道准备中的肠道清洁度和不良反应.方法 将314例需行大肠镜检查的患者随机分成两组.研究组(A组)158例,口服聚乙二醇电解质散剂做肠道准备,对照组(B组)156例,口服硫酸镁做肠道准备,观察两组肠道清洁度及不良反应的发生率.结果 研究组的肠道清洁有效率96.2%,对照组82.7%,研究组高于对照组(P<0.01).研究组不良反应发生率为21.5%,对照组为44.2%,研究组低于对照组(P＜0.01).结论 口服聚乙二醇电解质散剂比口服硫酸镁有更好的肠道清洁度和较低的不良反应.

作者：谢万昌；章菲菲；董勤 刊期： 2010年第03期