何勇；郭晓锋；唐昌明
目的 探讨成人肱骨远端骨折(含髁间骨折)的手术内固定方法和疗效.方法 2006年1月-2009年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者50例,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折10例.AO/ASIF分型:A型3例,B型7例,C型40例.按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼.定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果 50例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,50例均骨折愈合,肘关节功能恢复满意.结论 对成人肱骨远端骨折采用手术方法,术中充分显露,骨折关节面解剖复位,在髁上部利用钢板,螺钉,克氏针合理运用牢靠固定,可以获得满意的治疗效果.
作者：吴小宝；汪翔；陈微 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高压氧(HBO)在术后放疗中的临床价值及对预后的影响.方法 自2003年2月-2006年1月,对60例脑瘤术后患者进行前瞻性随机分组对比研究,单纯放疗组(R组)及放疗加高压氧组(HBO+R组)各30例.所有患者均在术后2～4周开始常规放疗,采用6MV-X线照射40Gy;4周后缩为局部野照射20 Gy/2周.HBO+R组在每次HBO治疗后15～30 min 内给予放疗.结果 HBO+R组和R组的总有效率分别为86.7%和56.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组中位TTP差异也有统计学意义(P<0.01);1、2、3年生存率分别为93.3%、80.0%、60.0%和86.7%、50.0%、33.3%,HBO+R组略优.不良反应发生率HBO+R组低于R组.结论 高压氧联合放疗对脑瘤术后患者可提高局部控制率、改善中位生存期、减轻不良反应.
作者：马旭辉；苗振静 刊期： 2010年第03期
目的 观察内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法 对65例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后给予清热解毒、消炎利胆中药治疗.结果 65例ENBD成功率100%,治疗后黄疸、发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失.结论 ENBD合并清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠.
作者：张朝柱；何明霞；冯亚辉 刊期： 2010年第03期
三维适形放疗(3DCRT)是一种提高治疗增益比的较为有效的放疗技术, 已被广泛用于全身各部位肿瘤的治疗,也为不宜手术的中晚期原发性肝癌或转移性肝癌患者的放疗提供了一个新的治疗途径,且效果十分明显.3DCRT联合动脉导管化疗栓塞(TACE)与 3DCRT联合热疗对治疗原发性肝癌有明显的治疗效果,而三者联合可发挥各自的优势,治疗效果更加显著.
作者：付尚志；李万平；吴雷 刊期： 2010年第03期
肾脏为腹膜后器官,解剖位置比较深,故肾损伤以闭合性损伤为主.2005年1月-2009年10月共收治闭合损伤患者26例, 现将其诊断及治疗结果报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,其中男15例,女11例,年龄13～70岁,平均36岁.单侧肾损伤21例,双肾损伤5例.伴有合并伤4例.表现有血尿者25例(镜下血尿15例,肉眼血尿10例).腰痛21例,患侧腹膜刺激征13例,出现不同程度的休克症状5例.按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例.肾B超检查示,肾挫裂伤16例,碎裂伤4例,肾周围血肿7例.CT检查20例,均提示肾挫裂伤.大剂量静脉肾盂造影(IVU)11例,显示造影剂外溢5例.
作者：吴群 刊期： 2010年第03期
目的 探讨招飞体检中角膜地形图的应用.方法 对招飞体检中发现的低角膜曲率23例46眼进行Astramax角膜地形图检查,分析角膜地形图获得的角膜形态及测量参数,包括中央角膜曲率、Q值(瞳孔中心4.5 mm 直径范围)、高阶像差数据等.结果 确诊5例10眼进行过准分子激光角膜屈光手术,4例8眼可疑接受过角膜塑形术治疗.结论 在招飞体检中角膜地形图检查是筛查异常角膜的有效方法之一.
作者：刘兵；田青；陈威；邵德望；王鹰 刊期： 2010年第03期
目的 研究团体心理辅导对事故后飞行员心理危机及心理应激反应症状的疗效.方法 对34例事故后飞行员进行团体心理辅导,并抽取37例飞行员作为对照组.采用SCL-90症状自评量表、心理辅导效果评估表对事故后飞行员团体心理辅导效果进行评估.结果 辅导组与对照组相比, 团体辅导后飞行员的SCL-90各因子分降低差异有显著统计学意义, 其中尤以躯体化t=5.14,P<0.01;人际敏感t=4.31,P<0.01;抑郁t=4.43,P<0.01;焦虑t=3.37,P<0.01下降幅度较大,设计的5个心理辅导单元中,辅导效果满意度好的是:同舟共济79.4% .团体辅导结束2年后追踪调查发现:辅导后改变占首位的是:有33.3%的人感到心情愉快.结论 团体心理辅导能有效地改善事故后的心理健康状况,且有较好的远期干预效果.
作者：王煜蕙；李凯；赵春华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨慢性硬膜下血肿的简便、安全、有效的临床治疗方法.方法 选择慢性硬膜下血肿的病人,随机分为传统外科手术组(对照组)和微创治疗组,对照组采用传统的外科手术治疗,微创治疗组采用简易脑立体定向微创软通道技术.结果 两组治疗效果、复发率异差无统计学意义(P>0.05),两组的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),外科手术治疗组平均住院时间高于微创治疗组.结论 慢性硬膜下血肿实施定向微创软通道手术,较对照组,可减轻患者手术痛苦、扩大手术实施的人群范围,减少患者平均住院天数,治疗效果与传统外科手术治疗,无显著差异.
作者：葛庆波；罗巧云；方昭庚；王真真；张奕生；Li Jing；Liu Zhi-hong 刊期： 2010年第03期
病人,男,73岁.反复发作的头晕、出汗、心悸1年.患糖尿病病史7年.胃大部切除术后2年.入院查体:腹部可见手术瘢痕,上腹部轻压痛,余查体未见明显异常.入院后化验血常规、肝肾功能、电解质以及腹部超声、血管多普勒、头部螺旋CT检查均未发现明显异常.入院后2 d 内患者又出现头晕、出汗症状3次.症状出现时监测血压、心电图正常,化验血糖为4.4～5.7 mmol/L,而且有一次在进餐后随即发生.给予患者行72 h 动态血糖监测,结果提示:患者血糖波动明显,进餐后血糖在0.5 h 内明显升高,波动范围多在10.4～17.7 mmol/L,几乎每天都有低血糖(血糖＜3.9 mmol/L)发生,多在进餐后2 h 左右,也有夜间低血糖.而根据患者自己的记录,其中有症状的低血糖只有不到30%.
作者：叶盛开；安伶；温洁；朱爽；杜颖 刊期： 2010年第03期
病人,男,40岁.发现颈部无痛性渐大性肿物2年,1年前曾行颈部肿物切除,病理提示:皮下弥漫性脂肪组织增生,未见包膜.术后颈部外形基本恢复,但半年后仍持续增粗,嗜烟、酒20余年.查体:颈部增粗明显,向后延续至近后正中线,皮肤表面无红肿、溃疡,触之无痛痒,肿块呈结节状,质中,活动度一般,吞咽活动正常,甲状腺轻度弥漫性肿大,心肺腹无明显异常,全身其他部位未见明显皮下肿块,四肢稍显纤细,神经系统检查无明显异常.实验室检查:肝功、血脂、甲功轻度异常.磁共振示:咽喉腔受压明显变窄,MRI表现支持Madelung综合征.多导睡眠监测提示:轻度睡眠呼吸暂停综合征.后临床诊断:良性对称性脂肪瘤病.
作者：赖世佳；郑建华；林朝朗 刊期： 2010年第03期
传统单次臂丛神经阻滞不能满足时间较长的手术,我科采用连续臂丛神经阻滞用于手外伤急诊手术,不受手术时间限制,麻醉阻滞效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共60例上肢手术,男35例,女25例,年龄15～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.所有患者均于术前30 min 静滴地西泮5 mg.手术包括断指再植20例,手外伤复合皮瓣16例,腕部损伤合并血管、神经、肌腱损伤14例,前臂骨折合并血管、神经、肌腱损伤10例;手术时间2～3 h 10例,3～4 h 12例,4～6 h 15例,6～8 h 23例.
作者：祁富军；任鹏程；张旭东；刘盼盼 刊期： 2010年第03期
目的 研究探讨高原军人睡眠质量状况.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别对驻守在海拔3700 m 的103名和海拔4300 m 的105名军人进行问卷调查并进行统计学处理.结果 海拔越高,PSQI总分和各因子得分越高(P<0.05或P<0.01),睡眠质量越差,主要表现为,主观睡眠质量差、入睡时间延长、睡眠效率下降、睡眠障碍增多和日间功能障碍等.结论 高原低氧环境军人睡眠质量下降,有必要采取一定的干预措施.
作者：王宏运；蒋伟；蔡斌林；胡耀文 刊期： 2010年第03期
病人,男,62岁.于入院前2周无明显诱因在休息时突然出现复视、双眼球活动受限,呈不断加重趋势.入院前4 d 开始出现双眼睑闭合无力、面部麻木,不能皱眉、鼓腮、双口角流涎、言语不利,无进食呛咳、肢体活动无力等.查体:双眼眼裂变小,两眼球同轴,眼球各方向活动受限,视野缩小,复视;两侧额纹对称变浅,闭目无力,两侧鼻唇沟对称变浅,颞肌、咬肌无力,无法示齿、鼓腮,张口下颌无偏斜,两侧软腭动度一致,悬雍垂居中,咽反射正常,下颌反射未引出,余查体未及异常.外院发病后1周胸片提示双肺浸润性结核并感染.入院后查头颅MRI平扫加增强提示脑内散在缺血灶.肺CT平扫加增强提示左侧中心型肺癌并左上叶肺不张,纵隔淋巴结转移.诊为肺癌引起的副肿瘤综合征.
作者：张美艳 刊期： 2010年第03期
为了解医院感染现状,分析医院感染相关因素,于2009年12月15日对某医院住院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下.
作者：龙岩；刘德宝；周婷 刊期： 2010年第03期
扁平疣是人类乳头瘤病毒所引起的好发于青少年的皮肤病,我院采用中西医结合的方法治疗扁平疣,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组60例均为门诊患者,为具有典型临床特征的颜面部扁平疣,其中男22例,女38例,年龄13～42岁,病程1个月～3年.
作者：王毅 刊期： 2010年第03期
目的 探讨执行功能检测在军队遴选特殊作业分队成员中的价值.方法 对某军区及全军技术比武尖子(研究组)和一组普通士兵(对照组)的执行功能采用Stroop任务、连线测验、威斯康星卡片分类测验进行测量,统计分析两者执行功能的差异.结果 研究组的执行功能优于对照组,不一致条件下的Stroop计数错误数、连线A、连线B的时间对照组高于研究组(P<0.05);两组在威斯康星卡片分类测验的持续性应答数、持续错误百分率上差异有显著统计学意义(P<0.01),错误应答百分率对照组高于研究组.结论 执行功能检测在军队遴选特殊作业分队成员中具有一定的价值,对那些需要具备完好的抑制控制能力和良好的随机应变能力等素质的专业分队,应选执行功能强的战士.
作者：彭立辉；刘阳云；卢明 刊期： 2010年第03期
为对部队及地方中年人进入高原的医疗保障工作提供参考依据,我们对急进高原20名中年男性(平均年龄44岁)的SaO2、心率、血压进行观察,现将结果报告如下.1 资料及方法1.1 一般资料 研究对象受试者20例均为男性;年龄35～55岁,平均44岁.上高原前经体格检查确认健康.
作者：王琰；何湘；罗佳；朱国斌；路俊霞；高亮 刊期： 2010年第03期
病人,男,47岁.间断头痛头晕1个月.病程中无意识障碍,无抽搐.神经系统查体未见阳性体征.头部CT及MRI见右额叶4 cm×5 cm×5 cm 大小占位性病变,右侧脑室及胼胝体受压变形,增强后呈环形不均匀强化.手术过程:术前30 min 肌内注射阿托品、苯巴比妥.
作者：关靖宇；高旭；唐涛；薛洪利 刊期： 2010年第03期
髂骨巨细胞瘤为少见部位的骨巨细胞瘤,影像学表现多缺乏特征性,正确诊断比较困难.为探讨髂骨巨细胞瘤的影像学诊断,现将我们经手术病理证实的10例髂骨巨细胞瘤的CT及X线平片征象分析比较如下.
作者：徐迎阳 刊期： 2010年第03期
缓解癌骨转移骨痛是晚期癌症综合治疗的重要环节.对于多发性的骨转移,核素治疗更合适,它可以使患者获得更广泛和持久的疼痛缓解.我们用89SrCl2(二氯化锶注射液)治疗多发性骨转移癌77例,疗效显著,现报告如下.
作者：赵志刚；李亚军；吴晓杰；廉英；孟丹；庄岚；王治丹；彭亮；王晶；张晓平；谢路林 刊期： 2010年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
