黄科峰；赵国宏；张婷；席涛；周怡；陶飞；姜小平；黎昌华；姚竑；洪高
病人,女,20岁.反复上腹胀痛、反酸2月.查体:一般情况好,心肺未见异常,腹平软,剑突下轻压痛,其余未见异常.上腹部B超及肝肾功能检查均无异常发现.胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎.门诊予以甲氧氯普胺片10 mg,3次/d,果胶铋胶囊100 mg,3次/d 口服治疗,病人回家服用首次剂量药物20 min 后开始出现不自主头后仰,发音困难,颈部紧缩感,双眼发直,伴有惊恐不安等症状,但意识始终清楚.
作者：江红接 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗.方法 分析腰椎间盘术后腰椎间隙感染23例的临床资料及特点,其中非手术治疗15例,手术治疗8例.结果 随访7～36个月,23例均恢复正常生活.结论 根据病史、体征及ESR、CRP、MRI检查可早期诊断椎间隙感染.多数患者可经非手术治疗治愈,非术治疗无效、感染扩散、症状严重者,应行病灶清除术.
作者：刘祥舟；刘建 刊期： 2009年第01期
目的 观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响. 方法 选择2006年11月-2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组).其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7% A1组),肾功能异常者45例(22.3% A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5% B1组),肾功能异常者48例(24.5% B2组);所有患者术前及术后72 h 均测定血清肌酐水平.结果 A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率.
作者：何松清；彭永平；王立军；宫剑滨；张启高；江时森 刊期： 2009年第01期
目的 探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响.方法 我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析.结果 腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常.其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关.结论 高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复.
作者：王育红；王同猛；尚安云；李宏文 刊期： 2009年第01期
目的 通过检测大鼠肠黏膜中的二胺氧化酶(DAO),来评价乌司他丁复合氧氟沙星对脓毒症大鼠肠黏膜的保护作用.方法 脓毒症大鼠80只,随机均分为四组:空白对照组(C组)、氧氟沙星组(O组)、乌司他丁组(U组)和氧氟沙星加乌司他丁组(O+U组),每组再分为12 h 和24 h 两组.O组给予氧氟沙星8 mg/kg,U组给予乌司他丁15×104 U/kg,O+U组则同时给予氧氟沙星8 mg/kg 和乌司他丁15×104U/kg,2次/d,连续2 d,C组给予生理盐水4 ml/kg 作为对照.在治疗后24 h 和48 h 取大鼠肠组织检测DAO,观察肠黏膜DAO的变化情况.结果 肠组织DAO在治疗组中均明显升高, O组、U组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),O+U组与C组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),O+U组与O组、U组比较差异有统计学意义(P<0.05),O组与U组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁能保护肠黏膜的屏障功能,增加肠黏膜中DAO的活性,与抗感染药物合用效果更为明显.
作者：张福清；陈国忠；吴晓智；刘韧；聂海贵 刊期： 2009年第01期
烧伤患者,特别是中重度烧伤患者的病情迁延、治疗过程漫长,治疗期间并发肾小球疾病并非罕见[1],且临床表现轻重不一,现将本院11例烧伤患者并发肾小球疾病的患者的临床和病理资料分析报告如下.
作者：程莉；吴述洪 刊期： 2009年第01期
例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2009年第01期
目的 评价口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩的疗效和安全性.方法 入选68例难治性期前收缩患者接受胺碘酮治疗,胺碘酮先予负荷量200 mg,3次/d,连用1周;200 mg,2次/d,连用1周,再予小剂量100~200 mg,1次/d维持.每周门诊或电话随访1次.结果 随访0.4~2.8年.有效48例,无效16例,恶化4例,有效率达70.6%.毒副作用相对较少,停药率为8.8%.结论 口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩的疗效显著,且安全性好.
作者：刘金涛；姜政勇；李广生；王伟峰；陈刚花；苏玉森 刊期： 2009年第01期
目的 了解抗肿瘤药使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对解放军总医院第一附属医院2005-2007年抗肿瘤药物注射剂销售金额、药理分类及用药排序等情况进行统计、分析.结果 该院抗肿瘤药注射剂销售金额占药品年度总销售金额的9.45%、12.75%、16.1%;其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物销售金额约占抗肿瘤药销售金额的80%.结论 抗肿瘤药注射剂中其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物系抗肿瘤主要用药,其销售金额与用药频度在用药管理中具有同等重要的地位.
作者：王喆；俞士水 刊期： 2009年第01期
为探讨血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系,笔者将近几年来被诊断为脂肪肝患者资料分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象为2005-2007年本院体检的部分人群(排除各种肝炎、糖尿病及药物性肝损害史)共650人,其中男397人,女253人,年龄25~65岁.
作者：田伟；张莉 刊期： 2009年第01期
目的 探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义.方法 66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE测定.TNF-α、IL-6应用ELISA法检测.NSE用放射免疫法进行测定.结果 病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异(P<0.01);脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE水平与血清中TNF-α、IL-6、NSE水平呈正相关[r(TNF-α)=0.338,P<0.01;r(IL-6)=0.256,P<0.01;r(NSE)=0.374,P<0.01];病毒性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r(s)=0.108,P>0.05;r(csf)=0.145,P>0.05],TNF-α与NSE水平有直线相关性[r(s)=0.387,P<0.01;r(csf)=0.401,P<0.01].结论 脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF-α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰；李鸿雁 刊期： 2009年第01期
目的 探讨急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平变化的意义.方法 利用美国德灵公司(DADE BEHRING)全自动生化分析仪及其配套试剂测定60例急性心肌梗死患者及60例健康者血浆B型钠尿肽的水平,并参照心脏超声检查左心室功能结果进行分析.结果 急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平显著高于健康对照组;心功能Killip 3~4级组血浆B型钠尿肽水平也明显高于Killip 1~2级组;左心室射血分数≤40%者显著高于左心室射血分数>40%者,差异均具有显著统计学意义.结论 急性心肌梗死时血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心功能的变化密切相关.
作者：凌侠；薛敏 刊期： 2009年第01期
日立7080型全自动生化分析仪是日本日立公司于2000年推出的一款在英文操作界面的基础上配有中文处理系统的生化分析仪.我院2006年引进,该仪器具有自动化程度高、性能稳定、重复性好等特点;有相对完善的报警系统,大部分故障都可以参照说明书进行处理,但也有一些异常结果和错误报告不会出现在报警系统中或提示不够具体.我科在使用过程中积累了一些故障的排除方法和经验,现报告如下.
作者：田伟 刊期： 2009年第01期
目的 探讨OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例.50%～80%的等剂量曲线包绕95%以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40 Gy,中位剂量35 Gy,分割剂量2.5～4.0 Gy,疗程8～15次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 所有患者均随访3年.1、2、3年生存率分别为72.4%(89/123)、46.3%(44/95)和19.4%(12/62).结论 OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意.
作者：张建宇；曹海英；马震宇；杜云翔；山顺林 刊期： 2009年第01期
目的 探讨桥本病(HD)合并甲状腺癌(TC)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料.结果 本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21% (64/627),其中乳头状癌占71.86%(46/64),滤泡状癌占21.86%(14/64),16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75%.行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例.同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、患侧全颈部淋巴结清扫13例.随访6个月-8年,2例出现甲状腺功能减退,局部复发2例再次手术后存活至今.其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者.结论 HD合并TC发病率高,以乳头状癌常见,术前确诊困难.甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)及术中冰冻切片检查可确诊,有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的
作者：史立信 刊期： 2009年第01期
脑血管病及肺癌都是中老年人的常见病,临床上常遇到以脑血管病变症状为首发的肺癌,因对其缺乏足够认识,造成误诊,延误治疗.现将我院自2000年10月-2007年10月收治的20例以脑血管症状为首发的肺癌误诊情况报告如下.
作者：史立信 刊期： 2009年第01期
病人,男,7 6岁.因左下前牙缺损就诊.检查:33为残冠,可探及根管口,探(-)、叩(-)、冷热刺激(-),无松动;X线牙片示:33根尖(-).初步诊断:33牙髓坏死.治疗计划:33根管治疗术.治疗中发现舌侧有第2根管,呈唇舌向直线排列,各自独立,两根管均通畅,清理扩大根管,暂封FC棉捻.1周后复诊,无自觉症状.根管糊剂加牙胶尖充填根管,复合树脂修复.术后随访,无不适.
作者：王新瑜；王新辉；于立君；王忠玉 刊期： 2009年第01期
肝包虫病手术后残腔若处理不当,可极大地影响患者的治疗效果.因此残腔的处理是肝包虫病外科手术治疗中预防并发症的关键[1].我院于1990年5月-2007年7月共收治肝包虫病306例,术中残腔处理取得了一定的经验,现介绍如下.
作者：李建勋；高志刚；李瑄；张亮 刊期： 2009年第01期
目的 观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1 g/L 丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗.结果 随访观察6~24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%.结论 翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率.
作者：尤媛；高方；宋斗；孙桂珍；孙佳黎 刊期： 2009年第01期
目的 探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.方法 对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者,经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉. 栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞.在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉.术后随访观察止血疗效及并发症.结果 56例术后即刻止血达到100%,1个月内咯血复发2例(3.6%); 1~2.5年间复发3例.出现脊髓损伤症状1例(1.8%).结论 介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法.
作者：戴放；唐玉新；刘殿祥 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
