李建勋；高志刚；李瑄；张亮
目的 探讨汶川大地震所致人体损伤情况及其影像特点.方法 回顾分析75例汶川大地震震伤的影像学及临床资料,并按损伤部位分别统计.结果 75例患者均行X线平片检查,21例行CT检查,19例行MRI检查.75例地震伤患者中,通过影像学检查,共查出伤部136个.四肢骨折39例,共计骨折72个部位,上肢13个部位,占总数的9.56%,下肢59个部位,占总数的43.39%.头颅地震伤9例,共13个部位,占总数的9.56%.脊椎地震伤12例,共累及21个椎体,占总数的15.44%.胸部地震伤13例,共计骨折30处, 占总数的20.05%.结论 地震伤涉及全身多部位、多个器官;影像检查有助于地震伤员的筛查及分类治疗.
作者：禹智波；李福锁；李锦青；张云泉 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响.方法 排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵.月经周期2～3 d (基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系.20例健康妇女做正常对照.结果 PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P＜0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义.非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多.结论 血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差.
作者：赵海波；宋晖；于月成 刊期： 2009年第01期
目的 探讨OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例.50%～80%的等剂量曲线包绕95%以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40 Gy,中位剂量35 Gy,分割剂量2.5～4.0 Gy,疗程8～15次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 所有患者均随访3年.1、2、3年生存率分别为72.4%(89/123)、46.3%(44/95)和19.4%(12/62).结论 OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意.
作者：张建宇；曹海英；马震宇；杜云翔；山顺林 刊期： 2009年第01期
目的 观察罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的特性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果.方法 60例择期手术病人,随机分为罗哌卡因组(30例)与布比卡因组(30例),观察两组镇痛效果、起效时间、镇痛持续时间及不良反应.结果 两组药物镇痛效果、起效时间差异无统计学意义.罗哌卡因组的镇痛持续时间短于布比卡因组(P<0.05).循环系统并发症少于布比卡因组(P<0.05).结论 低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症少且恢复快,是安全、可行的.
作者：肖义荣；于向鸿；陈锦华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响.方法 我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析.结果 腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常.其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关.结论 高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复.
作者：王育红；王同猛；尚安云；李宏文 刊期： 2009年第01期
病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.
作者：叶盛开；陈丽；张海滨 刊期： 2009年第01期
目的 探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病的疗效及安全性.方法 4例急性白血病患者行HLA不全相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病 2例,急性非淋巴细胞白血病-M4b 1例、M4EO 1例,移植时均处于完全缓解状态.HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例.预处理方案由全身照射或白消胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、司莫司汀组成.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案.结果 患者移植过程顺利,4例患者均获得造血功能重建并达完全供者植入.3例出现Ⅰ度急性GVHD ,1例出现Ⅱ度急性GVHD.1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎.至今2例患者分别无病存活30月和15月,1例目前为移植后4月,1例死亡.结论 HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段.
作者：李栋梁；王志伟；郭晓；王友君；侯兰芬；孙宇；郭宏谋；李文静 刊期： 2009年第01期
脑血管病及肺癌都是中老年人的常见病,临床上常遇到以脑血管病变症状为首发的肺癌,因对其缺乏足够认识,造成误诊,延误治疗.现将我院自2000年10月-2007年10月收治的20例以脑血管症状为首发的肺癌误诊情况报告如下.
作者：史立信 刊期： 2009年第01期
目的 为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因.方法 分析1996-2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析.结果 65%的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26%,胆道系统肿瘤占5%.结论 胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发.降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性.
作者：陆立；谭振刚；栾晓丹；周良；胡世国；徐伟峰 刊期： 2009年第01期
目的 了解抗肿瘤药使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对解放军总医院第一附属医院2005-2007年抗肿瘤药物注射剂销售金额、药理分类及用药排序等情况进行统计、分析.结果 该院抗肿瘤药注射剂销售金额占药品年度总销售金额的9.45%、12.75%、16.1%;其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物销售金额约占抗肿瘤药销售金额的80%.结论 抗肿瘤药注射剂中其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物系抗肿瘤主要用药,其销售金额与用药频度在用药管理中具有同等重要的地位.
作者：王喆；俞士水 刊期： 2009年第01期
目的 探讨充血性心衰(CHF)并贫血的患者,在EPO加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响.方法 32例连续CHF并贫血(80 g/L <血红蛋白<120 g/L)的患者纳入本研究.以随机方法分为治疗组(A组、16例),皮下注射EPO 12 000 IU/周+每天口服铁剂共4个月.对照组(B组、16例),每天口服铁剂. 结果 A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径缩小(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6 min 步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降.B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6 min 步行距离(P<0.05)有所下降,其他指标无明显变化.结论 CHF并贫血患者,EPO加口服铁剂治疗,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利钠肽水平.
作者：张勇；杜万红；黄洪波；肖创清；刘小阳 刊期： 2009年第01期
失眠目前多采用药物治疗,但疗效往往不确定,且有副反应.2004年6月-2008年3月我们应用生物反馈疗法配合放松训练指导语,治疗飞行人员失眠症取得明显效果,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 39例均为男性飞行人员,年龄25~40岁,平均32岁,病程3个月以上.诊断符合以下标准[1]:(1)主诉为入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差.(2)这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上.(3)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果[1].
作者：赵春华；张艺军；陈英俊；潘德富；杜长伟 刊期： 2009年第01期
癌细胞凋亡的阈值温度为41.5~43.5 ℃,其持续时间需要30 min,加热温度升高到50 ℃时,持续时间约为6~10 min,当加热温度升高到60 ℃ 以上时,癌细胞即刻发生凝固[1].受热疗法的启发,2003-2007年我们采用加热超液化碘油介入治疗肝癌,取得较好疗效,现报告如下.
作者：独建库；李冠海；刘献茹 刊期： 2009年第01期
国外多项临床试验证实在疾病的早期就积极的采用胰岛素或胰岛素类似物治疗,可以有效地防止或延迟远期严重并发症的发生,国内对此新的治疗途径仍然缺少足够的认识和实践,本文就国外胰岛素尤其是胰岛素类似物在2型糖尿病早期治疗中的临床应用现状作一综述.
作者：吴旭；连小珂 刊期： 2009年第01期
目的 探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.方法 对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者,经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉. 栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞.在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉.术后随访观察止血疗效及并发症.结果 56例术后即刻止血达到100%,1个月内咯血复发2例(3.6%); 1~2.5年间复发3例.出现脊髓损伤症状1例(1.8%).结论 介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法.
作者：戴放；唐玉新；刘殿祥 刊期： 2009年第01期
例1, 男,40岁.咳嗽、咳痰1周,胸部透视,发现右肺尖小片状阴影.螺旋CT示,右肺尖阴影呈团块状,有分叶,境界较清晰,可见短毛刺.薄层重建后连续观察,似有营养血管向肿块供血.患者病前无明显受凉史,咳嗽呈阵发性,日间重,伴少量白黏痰.吸烟20年,每日1~2包.体检:体温36 ℃,脉搏 78次/min,呼吸 16次/min,血压 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：黄修爽；刘卫平；张齐武；王英姿 刊期： 2009年第01期
胎盘植入产前很难做出诊断,一般均在分娩时胎盘娩出困难才能确诊,可伴有产时、产后出血,危及产妇生命.近年来,由于剖宫产率上升,流产刮宫次数增加,胎盘植入发生率呈上升趋势.以往治疗方法以子宫切除为主,术后丧失月经、生育功能,给患者造成很大的心理、生理创伤.我院采用非手术治疗36例,受得到很好效果,现报告如下.
作者：李芳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨6%羟乙基淀粉溶液(HES,200/0.5)行急性超容血液稀释(AHHD)对机体血电解质及酸碱平衡的影响.方法 选择20例20~40岁、ASAⅠ~Ⅱ级择期五官科手术插管全麻患者,以6%HES15 ml/kg 扩容行中度血液稀释.于AHHD前、AHHD后、手术结束时测定Hct、Hb、血电解质及酸碱平衡指标进行比较.结果 AHHD后、手术结束时Hct、Hb较AHHD前显著降低,AHHD后Hct、Hb分别下降了23.1%和21.4%,达到中等程度血液稀释状态;AHHD后血K+浓度下降了13.65%,血Ca2+浓度也明显下降了39.80%,但均在正常范围内;AHHD前、后pH值及血Na+浓度变化差异均无统计学意义.结论 6%HES溶液行AHHD能有效地使Hct及Hb下降至靶水平,同时维持了机体血电解质的稳定及酸碱平衡,是一种安全有效的AHHD方法.
作者：张明军；韩晗；邱丽琳；蒋秋蓉；金淑君 刊期： 2009年第01期
麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免.目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担.本文就此内容作一综述.
作者：娄景盛；邓小明 刊期： 2009年第01期
训练所致下腰痛,即训练性下腰痛为部队官兵、体育运动员等人群训练时常发生的训练性伤病,对训练影响较大,主要以软组织性下腰痛(肌源性下腰痛)为主.2006年11月-2007年3月我们在保障新兵训练期间采用冲和疗法治疗本病80例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：贺明华；李居来；车文颖；田勇；徐希国 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
