张明军；韩晗；邱丽琳；蒋秋蓉；金淑君
癌细胞凋亡的阈值温度为41.5~43.5 ℃,其持续时间需要30 min,加热温度升高到50 ℃时,持续时间约为6~10 min,当加热温度升高到60 ℃ 以上时,癌细胞即刻发生凝固[1].受热疗法的启发,2003-2007年我们采用加热超液化碘油介入治疗肝癌,取得较好疗效,现报告如下.
作者：独建库；李冠海；刘献茹 刊期： 2009年第01期
肩锁关节脱位临床上较为常见,尤其以军事训练伤居多.治疗方法较多,但大多数非手术治疗效果不满意.我院2000年6月-2008年6月收治并行手术治疗肩锁关节脱位患者32例,效果满意,现报告如下.
作者：丁海蛟；高燕；王天胜；王法；郭利；滕寿发；宋强；刘鹏 刊期： 2009年第01期
目的 探讨影像学对先天性心脏病合并脑脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析l2例先天性心脏病合并脑脓肿患者的临床资料和影像学表现,其中男8例,女4例.小年龄15个月,大年龄26岁,平均10岁7个月.12例均行CT检查,3例行MRI检查.结果 12例患者中法洛四联症9例,肺动脉狭窄合并卵圆孔未闭1例,室间隔缺损1例,大血管转位1例.发生部位有顶叶、枕叶、顶枕叶及额顶叶.CT平扫脓肿的中心为低密度,周围可见完整或不完整的等密度环,增强扫描环壁呈明显强化.MR表现为混杂的长T1长T2信号,增强后可见厚薄较均匀一致的环形强化壁,多有分房状强化.结论 先天性心脏病尤其是发绀型先心病,极易并发脑脓肿,CT及MR能够对本病作出早期诊断,有利于及时治疗,减少死亡率.
作者：孙志强；罗莉漫；黄文才；曾晓华；陈信坚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨老年性粪石性结肠梗阻高位灌肠等非手术治疗的安全性和疗效.方法 回顾性分析29例老年性粪石性结肠梗阻患者的临床资料.结果 患者以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持为主,非手术治疗治愈27例;转外科手术2例.无一例发生肠道穿孔、死亡.结论 以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持治疗老年性粪石性结肠梗阻,安全性高、疗效满意.老年性粪石性结肠梗阻往往病情危重,易误诊,故早期诊断、及时处理、把握手术时机是提高本病治疗疗效的关键.
作者：苏军凯；张鸣青；王爱民；马桂芳；李仙丽；杨青苹 刊期： 2009年第01期
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎,发病率为5‰, 我国发病率较国外低, 但近年似有上升趋势. 目前治疗溃疡性结肠炎主要是柳氮磺胺吡啶SASP, 5-氨基水杨酸(5-ASA)的口服和直肠给药,由于口服用药量大,因此易引起较多的副反应,兼之位于结肠远段的病变采用口服治疗,疗效不尽如人意,口服5-ASA缓释剂疗效明显,但按照血药浓度的标准用药,价格较高,长期使用患者难以承受,临床常采用SASP和(或)糖质激素混悬液灌肠治疗溃疡性直肠和(或)乙状结肠炎,有一定疗效.2007年9月-2008年6月我们使用巴柳氮钠加入0.9%生理盐水100 ml 内进行灌肠,治疗溃疡性结肠炎23例,临床疗效显著,现报告如下.
作者：雷美红；张鸣青 刊期： 2009年第01期
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值.方法 回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例.该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查.常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2 trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3D MRCP和二维厚块MRCP检查.结果 良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例.恶性病变21例,其中胆管癌11例, 壶腹癌3例,胰头癌7例.MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%.结论 MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据.
作者：李福锁；李锦青 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗.方法 分析腰椎间盘术后腰椎间隙感染23例的临床资料及特点,其中非手术治疗15例,手术治疗8例.结果 随访7～36个月,23例均恢复正常生活.结论 根据病史、体征及ESR、CRP、MRI检查可早期诊断椎间隙感染.多数患者可经非手术治疗治愈,非术治疗无效、感染扩散、症状严重者,应行病灶清除术.
作者：刘祥舟；刘建 刊期： 2009年第01期
病人,女,20岁.反复上腹胀痛、反酸2月.查体:一般情况好,心肺未见异常,腹平软,剑突下轻压痛,其余未见异常.上腹部B超及肝肾功能检查均无异常发现.胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎.门诊予以甲氧氯普胺片10 mg,3次/d,果胶铋胶囊100 mg,3次/d 口服治疗,病人回家服用首次剂量药物20 min 后开始出现不自主头后仰,发音困难,颈部紧缩感,双眼发直,伴有惊恐不安等症状,但意识始终清楚.
作者：江红接 刊期： 2009年第01期
目的 探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义.方法 66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE测定.TNF-α、IL-6应用ELISA法检测.NSE用放射免疫法进行测定.结果 病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异(P<0.01);脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE水平与血清中TNF-α、IL-6、NSE水平呈正相关[r(TNF-α)=0.338,P<0.01;r(IL-6)=0.256,P<0.01;r(NSE)=0.374,P<0.01];病毒性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r(s)=0.108,P>0.05;r(csf)=0.145,P>0.05],TNF-α与NSE水平有直线相关性[r(s)=0.387,P<0.01;r(csf)=0.401,P<0.01].结论 脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF-α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰；李鸿雁 刊期： 2009年第01期
目的 探讨军人功能性消化不良(FD)的发病情况及中医证候分布规律和病因.方法 按照功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准设计FD症状量表,采用整群完全随机抽样方法对陆军某部汽车训练队及通讯连290名官兵进行调查.结果 军人FD发病率约为41.72%,中医病因:情志失调占40.49%,饮食失常占21.48 %,劳倦过度占16.52 %,以上3种因素可能是军人FD的主要成因.中医证型:肝郁脾虚占44.63 %,肝郁气滞占23.14%,构成了军人FD的主要证型.FD患者的Hp感染率为58.67%,呈现实证高于虚证的感染趋势.结论 军人FD的中医证型以肝郁脾虚占多数,Hp感染可能与其他因素一起,促发军人中较高的FD发生率.
作者：孙维峰；刘玲；徐伟；孙桂华；李亚南 刊期： 2009年第01期
目的 探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响.方法 我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析.结果 腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常.其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关.结论 高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复.
作者：王育红；王同猛；尚安云；李宏文 刊期： 2009年第01期
食管静脉曲张出血是肝硬化患者的严重并发症之一,病情凶险,常危及生命,因此,如何预防和延缓出血是临床的重要课题.2001年3月-2007年12月,我们收治了64例,分别予以口服普萘洛尔,及普萘洛尔与单硝基异山梨醇酯联用治疗,现将结果报告如下.
作者：田书成；何志强 刊期： 2009年第01期
目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的表现和对内皮功能的影响.方法 回顾性分析29例乌头碱中毒患者的临床资料,检测患者血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS),同时检测20名正常人(对照组)的NO和NOS.结果 中毒组83%的患者有明显心律失常,其中室性心律失常为明显,治愈出院26例,3例死亡;中毒组患者血浆NO和NOS明显高于对照组(P<0.05).结论 乌头碱中毒可导致多种心律失常,尤其是室性心律失常;同时可以导致NO和NOS升高,造成细胞毒性.
作者：杓进堂；翟丽梅 刊期： 2009年第01期
目的 观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1 g/L 丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗.结果 随访观察6~24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%.结论 翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率.
作者：尤媛；高方；宋斗；孙桂珍；孙佳黎 刊期： 2009年第01期
日立7080型全自动生化分析仪是日本日立公司于2000年推出的一款在英文操作界面的基础上配有中文处理系统的生化分析仪.我院2006年引进,该仪器具有自动化程度高、性能稳定、重复性好等特点;有相对完善的报警系统,大部分故障都可以参照说明书进行处理,但也有一些异常结果和错误报告不会出现在报警系统中或提示不够具体.我科在使用过程中积累了一些故障的排除方法和经验,现报告如下.
作者：田伟 刊期： 2009年第01期
目的 调查789例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性人群的肝损伤及外周血中乙型肝炎病毒复制情况.方法 用统计学方法分析HBsAg阳性者789例,同时进行的乙肝标志物五项、ALT和HBV-DNA检验结果分布.结果 HBsAg阳性者中ALT异常率为27.8%,而HBV-DNA复制率为49.3%.乙肝标志物组合间的ALT异常率和HBV-DNA复制率存在差异.HBeAg阳性且ALT异常时,HBV-DNA复制率达到93.1%.2009年2月结论组合乙肝标志物配合ALT可较好地了解肝损伤和HBV-DNA复制情况,有助于判断病情.
作者：樊红艳；张峰；彭俊华；邓芝云 刊期： 2009年第01期
例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2009年第01期
脑血管病及肺癌都是中老年人的常见病,临床上常遇到以脑血管病变症状为首发的肺癌,因对其缺乏足够认识,造成误诊,延误治疗.现将我院自2000年10月-2007年10月收治的20例以脑血管症状为首发的肺癌误诊情况报告如下.
作者：史立信 刊期： 2009年第01期
目的 评价我院抗菌药物的合理应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据.方法 随机抽查我院2007年4月-2008年4月处方4 587张,用卫生部制定的处方评价表进行分析,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)的分析方法,结合药物利用指数(DUI)对其中含抗菌药物的处方进行统计和分析.结果 抗菌药物处方数占处方总数的32.1%,用药金额占总用药金额的22.83%;头孢菌素类药物金额居第一;在DDDs排序中口服类药物的总DDDs略高于注射类;大部分抗菌药物DUI接近1.结论 我院抗菌药物应用基本合理,有越梯级用药现象.
作者：李芳；王宝仁；许彦国；姜霖 刊期： 2009年第01期
目的 观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响. 方法 选择2006年11月-2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组).其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7% A1组),肾功能异常者45例(22.3% A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5% B1组),肾功能异常者48例(24.5% B2组);所有患者术前及术后72 h 均测定血清肌酐水平.结果 A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率.
作者：何松清；彭永平；王立军；宫剑滨；张启高；江时森 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
