李福锁；李锦青
目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗.方法 分析腰椎间盘术后腰椎间隙感染23例的临床资料及特点,其中非手术治疗15例,手术治疗8例.结果 随访7～36个月,23例均恢复正常生活.结论 根据病史、体征及ESR、CRP、MRI检查可早期诊断椎间隙感染.多数患者可经非手术治疗治愈,非术治疗无效、感染扩散、症状严重者,应行病灶清除术.
作者：刘祥舟；刘建 刊期： 2009年第01期
目的 通过检测大鼠肠黏膜中的二胺氧化酶(DAO),来评价乌司他丁复合氧氟沙星对脓毒症大鼠肠黏膜的保护作用.方法 脓毒症大鼠80只,随机均分为四组:空白对照组(C组)、氧氟沙星组(O组)、乌司他丁组(U组)和氧氟沙星加乌司他丁组(O+U组),每组再分为12 h 和24 h 两组.O组给予氧氟沙星8 mg/kg,U组给予乌司他丁15×104 U/kg,O+U组则同时给予氧氟沙星8 mg/kg 和乌司他丁15×104U/kg,2次/d,连续2 d,C组给予生理盐水4 ml/kg 作为对照.在治疗后24 h 和48 h 取大鼠肠组织检测DAO,观察肠黏膜DAO的变化情况.结果 肠组织DAO在治疗组中均明显升高, O组、U组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),O+U组与C组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),O+U组与O组、U组比较差异有统计学意义(P<0.05),O组与U组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁能保护肠黏膜的屏障功能,增加肠黏膜中DAO的活性,与抗感染药物合用效果更为明显.
作者：张福清；陈国忠；吴晓智；刘韧；聂海贵 刊期： 2009年第01期
目的 为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因.方法 分析1996-2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析.结果 65%的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26%,胆道系统肿瘤占5%.结论 胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发.降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性.
作者：陆立；谭振刚；栾晓丹；周良；胡世国；徐伟峰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病的疗效及安全性.方法 4例急性白血病患者行HLA不全相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病 2例,急性非淋巴细胞白血病-M4b 1例、M4EO 1例,移植时均处于完全缓解状态.HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例.预处理方案由全身照射或白消胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、司莫司汀组成.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案.结果 患者移植过程顺利,4例患者均获得造血功能重建并达完全供者植入.3例出现Ⅰ度急性GVHD ,1例出现Ⅱ度急性GVHD.1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎.至今2例患者分别无病存活30月和15月,1例目前为移植后4月,1例死亡.结论 HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段.
作者：李栋梁；王志伟；郭晓；王友君；侯兰芬；孙宇；郭宏谋；李文静 刊期： 2009年第01期
目的 观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响. 方法 选择2006年11月-2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组).其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7% A1组),肾功能异常者45例(22.3% A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5% B1组),肾功能异常者48例(24.5% B2组);所有患者术前及术后72 h 均测定血清肌酐水平.结果 A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率.
作者：何松清；彭永平；王立军；宫剑滨；张启高；江时森 刊期： 2009年第01期
脑血管病及肺癌都是中老年人的常见病,临床上常遇到以脑血管病变症状为首发的肺癌,因对其缺乏足够认识,造成误诊,延误治疗.现将我院自2000年10月-2007年10月收治的20例以脑血管症状为首发的肺癌误诊情况报告如下.
作者：史立信 刊期： 2009年第01期
目的 调查789例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性人群的肝损伤及外周血中乙型肝炎病毒复制情况.方法 用统计学方法分析HBsAg阳性者789例,同时进行的乙肝标志物五项、ALT和HBV-DNA检验结果分布.结果 HBsAg阳性者中ALT异常率为27.8%,而HBV-DNA复制率为49.3%.乙肝标志物组合间的ALT异常率和HBV-DNA复制率存在差异.HBeAg阳性且ALT异常时,HBV-DNA复制率达到93.1%.2009年2月结论组合乙肝标志物配合ALT可较好地了解肝损伤和HBV-DNA复制情况,有助于判断病情.
作者：樊红艳；张峰；彭俊华；邓芝云 刊期： 2009年第01期
外科手术后早期,机体处于高分解代谢状态,尤其腹部大手术后短期内患者的胃肠道功能尚未恢复,对这类病人予以合理的营养支持十分必要.胆汁是人体生理过程中的重要物质,除有帮助消化作用外,胆汁重吸收还维持内环境的稳定.老年病人体质差,手术后恢复慢.近三年我们对105例老年人应用经T管十二指肠置管回输胆汁及肠道营养支持,经临床观察效果满意,报告如下.
作者：梅卫国；詹国清；胡斌；华占强；郑慧瑛；袁小丽；汪建民；马春飞 刊期： 2009年第01期
为探讨血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系,笔者将近几年来被诊断为脂肪肝患者资料分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象为2005-2007年本院体检的部分人群(排除各种肝炎、糖尿病及药物性肝损害史)共650人,其中男397人,女253人,年龄25~65岁.
作者：田伟；张莉 刊期： 2009年第01期
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率高,但是,随着麻疹疫苗的广泛应用,平均发病年龄后移,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人麻疹的发病率则逐渐增加[1].2004年6月-2008年8月我院共收治成人麻疹120例,现对其临床特点报告如下.
作者：周玲媛；邹蒲秀；冯经华；尹凤鸣 刊期： 2009年第01期
目的 观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1 g/L 丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗.结果 随访观察6~24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%.结论 翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率.
作者：尤媛；高方；宋斗；孙桂珍；孙佳黎 刊期： 2009年第01期
肾结核常继发于肺结核.近年来,随着结核病发病率的增高,肾结核患者也逐年有增加的趋势[1].由于肾结核病早期症状常不典型,易误诊导致治疗不及时.随着CT诊断技术的应用,CT诊断肾结核的价值日益被临床重视,成为目前临床诊断肾结核的佳方法.
作者：李福锁；李锦青；张云泉 刊期： 2009年第01期
目的 评价口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣的疗效和安全性.方法 采用随机数字表法将124名患者分为两组:试验组予特比萘芬片250 mg 口服,1次/d,联合益康唑乳膏外用,2次/d,共7 d;对照组予益康唑乳膏外用,2次/d,同时口服维生素C片0.1 g,1次/d,共28 d.于停药时和停药后4周时观察临床疗效和真菌学疗效,停药后4周时观察复发情况.结果 共有113例患者完成临床观察,脱落7例(试验组1例,对照组6例),剔除4例(对照组4例).停药时两组相比试验组治愈率明显低于对照组(χ2＝23.03,P＜0.01),有效率及真菌清除率差异无统计学意义(χ2＝0.33,P＞0.05;χ2＝0.03,P＞0.05);停药后4周时两组相比试验组治愈率、有效率及真菌清除率均显著高于对照组(χ2＝17.21,P＜0.01;χ2＝14.56,P＜0.01;χ2＝23.03,P＜0.01);停药后4周时两组相比试验组复发率明显低于对照组(χ2＝14.04,P＜0.01);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2＝3.27,P＞0.05).结论 口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣依从性和安全性高、疗效好.
作者：杨斌；杨琴；晏洪波；吴宁；余君贤；李曾三 刊期： 2009年第01期
例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2009年第01期
烧伤患者,特别是中重度烧伤患者的病情迁延、治疗过程漫长,治疗期间并发肾小球疾病并非罕见[1],且临床表现轻重不一,现将本院11例烧伤患者并发肾小球疾病的患者的临床和病理资料分析报告如下.
作者：程莉；吴述洪 刊期： 2009年第01期
目的 了解抗肿瘤药使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对解放军总医院第一附属医院2005-2007年抗肿瘤药物注射剂销售金额、药理分类及用药排序等情况进行统计、分析.结果 该院抗肿瘤药注射剂销售金额占药品年度总销售金额的9.45%、12.75%、16.1%;其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物销售金额约占抗肿瘤药销售金额的80%.结论 抗肿瘤药注射剂中其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物系抗肿瘤主要用药,其销售金额与用药频度在用药管理中具有同等重要的地位.
作者：王喆；俞士水 刊期： 2009年第01期
野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备,自配备以来,尚未经过实战检验.在汶川地震期间野战手术车发挥了巨大作用.我们在车内进行了84例骨科手术,全部获得良好效果,显示了野战手术车在伤病员的紧急救治和早期手术中的重要作用.
作者：丁海蛟；高燕；张英霞 刊期： 2009年第01期
目的 探讨离退休干部心脑血管疾病对其记忆力的影响.方法 用WHO所通过的命名及诊断原发性高血压、心血管病标准及中华医学会第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经临床和实验室检查排除继发性高血压、其他心脏病及脑血管病.751例患有心脑血管疾病的离休干部作为实验组,125名健康志愿者作为对照组.对诊断明确的相关疾病患者进行<临床记忆量表>(甲套)检查.按量表要求将原始分换算为量表分,依量表分查得记忆商(MQ).结果 脑血管疾病患者在指向记忆(指向)、联想学习(联想)、图像自由回忆(图像)(除神经衰弱患者外)、无意义图形再认(图形)、人像特点回忆(人像)五项分测验及记忆商(MQ)均明显低于对照组(P<0.05).结论 老年心脑血管疾病患者与记忆力衰退呈明显的正相关性.
作者：王先华；高虎；何仕强；邱骁伟；刘吉林 刊期： 2009年第01期
普拉格雷是新一代强效噻蒽并吡啶类抗血小板药.通过对健康志愿者的观察及在稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征介入手术中应用,发现其比氯吡格雷有更快更强更持久的抗血小板作用,能显著减少缺血事件的发生率,但出血的危险性有所增加.在临床使用中应注意识别血栓高危患者和出血风险高危人群.
作者：李贤峰；王兆君 刊期： 2009年第01期
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值.方法 回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例.该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查.常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2 trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3D MRCP和二维厚块MRCP检查.结果 良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例.恶性病变21例,其中胆管癌11例, 壶腹癌3例,胰头癌7例.MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%.结论 MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据.
作者：李福锁；李锦青 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
