李贤峰；王兆君
目的 探讨特殊类型恶性间皮瘤的临床与病理特征.方法 对23例特殊类型恶性间皮瘤进行临床、组织形态学、免疫组化、组织化学及电镜观察并文献复习. 结果 恶性间皮瘤的特殊类型包括印戒细胞样型、小细胞型、黏液样型、肌纤维母细胞型、淋巴组织细胞样型、促纤维增生型.免疫组化染色示肿瘤细胞均表达Calretinin、CK5/6、CK及Vimentin.部分病例CI染色阳性,而HCI染色则阴性.19例电镜示瘤细胞表面见细长微绒毛,胞浆内有丰富的张力微丝及桥粒. 结论特殊类型恶性间皮瘤组织学形态多样,结合临床特征及其免疫组化、组织化学及电镜检测有助于诊断.需与肺腺癌、胃肠道腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别.
作者：吴雪辉；于国；王殿军；任刚 刊期： 2009年第01期
目的 观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1 g/L 丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗.结果 随访观察6~24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%.结论 翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率.
作者：尤媛；高方；宋斗；孙桂珍；孙佳黎 刊期： 2009年第01期
目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的表现和对内皮功能的影响.方法 回顾性分析29例乌头碱中毒患者的临床资料,检测患者血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS),同时检测20名正常人(对照组)的NO和NOS.结果 中毒组83%的患者有明显心律失常,其中室性心律失常为明显,治愈出院26例,3例死亡;中毒组患者血浆NO和NOS明显高于对照组(P<0.05).结论 乌头碱中毒可导致多种心律失常,尤其是室性心律失常;同时可以导致NO和NOS升高,造成细胞毒性.
作者：杓进堂；翟丽梅 刊期： 2009年第01期
野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备,自配备以来,尚未经过实战检验.在汶川地震期间野战手术车发挥了巨大作用.我们在车内进行了84例骨科手术,全部获得良好效果,显示了野战手术车在伤病员的紧急救治和早期手术中的重要作用.
作者：丁海蛟；高燕；张英霞 刊期： 2009年第01期
目的 了解急性高原病(AMS)的发病情况并探讨其预防措施. 方法 2006-2007年两次进入高原某地进行军事演练,伴随卫勤保障任务,通过在平原集结时之前,进行身体调整,加大训练强度,进入高原后,延长休整天数,进行心理干预,开展AMS知识的宣传教育,采用问卷、卫生队、卫生室进行病员登统计、个别问诊、检查的方法,了解部队进入高原后AMS的发病情况.结果 2006年9-10月份与2007年9-10月份两次进入高原人员年龄分布无统计学差异(P＞0.05),而发病率由21.6%下降为13.4%及住院率0.72%下降为0.48%,2007年9-10月份与2006年9-10月份重度急性高原反应、高原肺水肿和高原脑水肿发病率都有所减低.结论 在常规的卫勤保障基础上,应调整进入高原的休整期,一般7 d 左右为宜,加强高原卫生宣传教育,正确引导官兵们对低氧危害性和机体代偿能力的认识,克服高原恐惧心理和麻痹大意思想;提高医务人员的业务水平,增强责任心.这样可以大大地降低AMS的发病率和住院率,有效地保障官兵的身体健康.
作者：张玉贵；孙梅；詹国清；王川江；时艳军；张平；孙洪体 刊期： 2009年第01期
目的 探讨影像学对先天性心脏病合并脑脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析l2例先天性心脏病合并脑脓肿患者的临床资料和影像学表现,其中男8例,女4例.小年龄15个月,大年龄26岁,平均10岁7个月.12例均行CT检查,3例行MRI检查.结果 12例患者中法洛四联症9例,肺动脉狭窄合并卵圆孔未闭1例,室间隔缺损1例,大血管转位1例.发生部位有顶叶、枕叶、顶枕叶及额顶叶.CT平扫脓肿的中心为低密度,周围可见完整或不完整的等密度环,增强扫描环壁呈明显强化.MR表现为混杂的长T1长T2信号,增强后可见厚薄较均匀一致的环形强化壁,多有分房状强化.结论 先天性心脏病尤其是发绀型先心病,极易并发脑脓肿,CT及MR能够对本病作出早期诊断,有利于及时治疗,减少死亡率.
作者：孙志强；罗莉漫；黄文才；曾晓华；陈信坚 刊期： 2009年第01期
目的 观察黄芪注射液联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎急性活动期的临床疗效.方法 将我院门诊及住院的36例强直性脊柱炎患者随机分为两组,治疗组19例,予黄芪注射液联合柳氮磺吡啶治疗,对照组17例,予柳氮磺吡啶治疗,疗程6周,并于第3、6周对两组病例进行疗效评价并对比.结果 (1)第3周治疗组疗效各指标较治疗前明显改善(P<0.05),对照组改善不明显(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)第6周两组疗效各指标较治疗前明显改善(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗全程治疗组未见相关不良反应.结论 黄芪注射液联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎急性活动期症状的控制有帮助,但其长期疗效有待进一步观察.
作者：王桂斌；何伟 刊期： 2009年第01期
肝包虫病手术后残腔若处理不当,可极大地影响患者的治疗效果.因此残腔的处理是肝包虫病外科手术治疗中预防并发症的关键[1].我院于1990年5月-2007年7月共收治肝包虫病306例,术中残腔处理取得了一定的经验,现介绍如下.
作者：李建勋；高志刚；李瑄；张亮 刊期： 2009年第01期
目的 探讨在军事训练中踝关节损伤的原因和预防. 方法 通过某部队300名战士问卷调查方式,对他们在训练中踝关节损伤的人数,部位,程度,项目等调查数据进行统计分析. 结果踝关节损伤占19.3%,损伤部位以外侧韧带受伤为主,发生于越野训练,步伐训练等项目,程度以轻伤为主. 结论在踝关节的训练伤中,用力不当是首要因素.科学训练,掌握相关的训练知识和医学知识可以避免和减少踝关节损伤.
作者：彭光明；江波 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肝脏局灶性结节增生的CT、MR影像诊断.方法 综合笔者对11例12个病灶经病理证实肝脏局灶性结节增生的CT或MR表现进行回顾性分析.结果 肝脏局灶性结节增生表现为圆形或不规则形、边界清楚的等或略低密度或略长T1、等或略长T2信号,增强明显强化.结论 肝脏局灶性结节增生在CT、MR表现上有一定的特征性,充分认识本病影像学特点,有助于提高诊断准确率.
作者：张会；石利华 刊期： 2009年第01期
国外多项临床试验证实在疾病的早期就积极的采用胰岛素或胰岛素类似物治疗,可以有效地防止或延迟远期严重并发症的发生,国内对此新的治疗途径仍然缺少足够的认识和实践,本文就国外胰岛素尤其是胰岛素类似物在2型糖尿病早期治疗中的临床应用现状作一综述.
作者：吴旭；连小珂 刊期： 2009年第01期
脑内血肿MR的表现目前尚有争议[1],为探讨脑内血肿在低场MIR上的信号演变规律及表现,现将我院45例脑内血肿在低场磁共振中不同序列的表现分析报告如下.1 材料与方法1.1 对象本组45例脑内血肿中,男30例,女15例,年龄18~71岁,平均45岁.其中急性期(2 d 内)14例,亚急性早期(3~5 d)11例,亚急性中期(6~10 d)9例,亚急性晚期(10 d~3周)7例,慢性期(3周~数月)4例.
作者：黄科峰；赵国宏；张婷；席涛；周怡；陶飞；姜小平；黎昌华；姚竑；洪高 刊期： 2009年第01期
目的 了解应急机动卫勤分队队员生活事件发生频率及生活事件的构成特点.方法 采用生活事件量表(LES)对136名分队队员进行测试.结果 应急机动卫勤分队队员生活事件分类统计显示,事件总分及均分由高到低依次为家庭问题、工作学习方面问题和社交及其他方面问题.负性事件刺激频度和总刺激强度居前5位的分别是:住房紧张、工作学习中压力大、家庭经济困难、对现职工作不满意和夫妻两地分居(工作需要).正性事件刺激频度和总刺激强度居前5位的分别是:恋爱或订婚、家庭增添新成员、结婚、怀孕、开始就业或晋升、提级.结论 应急机动卫勤分队队员生活事件以家庭问题为突出.
作者：刘军；王东耀；王建伟；赵春华 刊期： 2009年第01期
浆细胞性乳腺炎是一种特殊类型的非感染性乳腺炎症,其发病率占乳腺良性疾病1.41%～5.36%[1],临床上极易误诊.2000年4月-2005年5月间我院收治46例经手术及病理证实的浆细胞性乳腺炎,现分析报告如下.
作者：林海平；朱利锋；刘湘岳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值.方法 回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例.该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查.常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2 trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3D MRCP和二维厚块MRCP检查.结果 良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例.恶性病变21例,其中胆管癌11例, 壶腹癌3例,胰头癌7例.MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%.结论 MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据.
作者：李福锁；李锦青 刊期： 2009年第01期
病人,男,75岁.因体检时B超发现双肾囊肿2个月入院.查体:T 35.8 ℃,P 70次/min,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).一般情况可,心肺腹及泌尿系专科检查未见明显异常,余查体无特殊.入院诊断:双肾囊肿.血尿粪常规、心电图、胸片等无异常;B超:双肾多发囊肿;CT:双肾多发囊肿可能性大;IVP:双肾良性占位病变,囊肿可能性大.遂在全麻下行腹腔镜双肾囊肿去顶术,术程顺利,患者出血不多、生命体征平稳.
作者：董杰；马三丁 刊期： 2009年第01期
例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2009年第01期
为探讨血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系,笔者将近几年来被诊断为脂肪肝患者资料分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象为2005-2007年本院体检的部分人群(排除各种肝炎、糖尿病及药物性肝损害史)共650人,其中男397人,女253人,年龄25~65岁.
作者：田伟；张莉 刊期： 2009年第01期
病人,男,65岁.入院前1周单位体检行胸部CT检查示右肺下叶一软组织密度影,边缘不规则,有分叶及毛刺.入院诊断:右肺下叶占位病变:肺癌可能性大.入院后,完善心电图、腹部B超、全身骨扫描、头颅CT、肺功能、动脉血气及常规血化验等各项术前检查后,于2008年8月1日在静吸复合全身麻醉、双腔气管插管满意后,取左侧卧位,左侧单肺通气,术野常规消毒,铺无菌手术巾单后,首先取右侧腋中线第7肋间切口长约1.5 cm 打孔进镜,观察见胸膜腔内无粘连及积液,取右侧腋前线切口长约5.0 cm 经第5肋间进胸,作为主操作口,切口不用肋骨撑开器等任何撑开器撑开,另外取右侧肩胛下线切口长约2.0 cm 经第7肋间进胸,作为辅助操作口.
作者：王述民；杨雪鹰；许世广 刊期： 2009年第01期
跌倒在老年人群中发生率较高,而且是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一.老年人因为跌倒住院的可能性是他们遭受其他伤害而住院的可能性的5倍,而跌倒受伤过的老年人康复后,有20%~30%会引起身体灵活性下降,独立生活能力下降,甚至过早死亡[1].导致老年人跌倒的因素有很多,神经系统疾病是重要因素之一.现将我们近年来收集的71例老年跌倒事件分析如下.
作者：张军勇；尚雨露 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
