李芳
肩关节周围炎治疗方法很多,但疗效常不一定理想. 2006年7月-2008年9月,我们采用五步练功法治疗63例肩关节周围炎,取得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组63例肩关节周围炎均为住院患者,其中男22例,女41例;年龄在50岁以下32例, 51～60岁者28例,61岁以上3例.
作者：董世龙 刊期： 2009年第01期
失眠目前多采用药物治疗,但疗效往往不确定,且有副反应.2004年6月-2008年3月我们应用生物反馈疗法配合放松训练指导语,治疗飞行人员失眠症取得明显效果,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 39例均为男性飞行人员,年龄25~40岁,平均32岁,病程3个月以上.诊断符合以下标准[1]:(1)主诉为入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差.(2)这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上.(3)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果[1].
作者：赵春华；张艺军；陈英俊；潘德富；杜长伟 刊期： 2009年第01期
为了解血脑屏障通透性改变与暴发性肝衰竭时肝性脑病发生、发展的关系,本文综述了血脑屏障的结构及功能,阐述了血脑屏障是一个细胞复合体,它能维持中枢神经内环境的高度稳定,当发生暴发性肝衰竭时,血脑屏障出现通透性改变,而这种改变又是受脑细胞相关因素影响的.
作者：靳权；曲广 刊期： 2009年第01期
在开颅术后并发高渗性高血糖非酮性昏迷,病情严重,治疗非常困难,临床的死亡率非常高,现将我院近年来发现的6例开颅术后并发高渗性高血糖非酮性昏迷报告如下.1 临床资料本组男4例,女2例,年龄25～60岁.诊断垂体瘤2例,颅咽管瘤1例,外伤性颅内血肿脑疝术后3例.其中有5例无糖尿病史.术前查血糖正常,6例均在气管插管全麻下行开颅术切除肿瘤及清除血肿.术后甘露醇加地塞米松等常规治疗.
作者：石强；刘业；杨云锋；凌成明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨特殊类型恶性间皮瘤的临床与病理特征.方法 对23例特殊类型恶性间皮瘤进行临床、组织形态学、免疫组化、组织化学及电镜观察并文献复习. 结果 恶性间皮瘤的特殊类型包括印戒细胞样型、小细胞型、黏液样型、肌纤维母细胞型、淋巴组织细胞样型、促纤维增生型.免疫组化染色示肿瘤细胞均表达Calretinin、CK5/6、CK及Vimentin.部分病例CI染色阳性,而HCI染色则阴性.19例电镜示瘤细胞表面见细长微绒毛,胞浆内有丰富的张力微丝及桥粒. 结论特殊类型恶性间皮瘤组织学形态多样,结合临床特征及其免疫组化、组织化学及电镜检测有助于诊断.需与肺腺癌、胃肠道腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别.
作者：吴雪辉；于国；王殿军；任刚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的表现和对内皮功能的影响.方法 回顾性分析29例乌头碱中毒患者的临床资料,检测患者血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS),同时检测20名正常人(对照组)的NO和NOS.结果 中毒组83%的患者有明显心律失常,其中室性心律失常为明显,治愈出院26例,3例死亡;中毒组患者血浆NO和NOS明显高于对照组(P<0.05).结论 乌头碱中毒可导致多种心律失常,尤其是室性心律失常;同时可以导致NO和NOS升高,造成细胞毒性.
作者：杓进堂；翟丽梅 刊期： 2009年第01期
目的 通过检测大鼠肠黏膜中的二胺氧化酶(DAO),来评价乌司他丁复合氧氟沙星对脓毒症大鼠肠黏膜的保护作用.方法 脓毒症大鼠80只,随机均分为四组:空白对照组(C组)、氧氟沙星组(O组)、乌司他丁组(U组)和氧氟沙星加乌司他丁组(O+U组),每组再分为12 h 和24 h 两组.O组给予氧氟沙星8 mg/kg,U组给予乌司他丁15×104 U/kg,O+U组则同时给予氧氟沙星8 mg/kg 和乌司他丁15×104U/kg,2次/d,连续2 d,C组给予生理盐水4 ml/kg 作为对照.在治疗后24 h 和48 h 取大鼠肠组织检测DAO,观察肠黏膜DAO的变化情况.结果 肠组织DAO在治疗组中均明显升高, O组、U组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),O+U组与C组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),O+U组与O组、U组比较差异有统计学意义(P<0.05),O组与U组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁能保护肠黏膜的屏障功能,增加肠黏膜中DAO的活性,与抗感染药物合用效果更为明显.
作者：张福清；陈国忠；吴晓智；刘韧；聂海贵 刊期： 2009年第01期
野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备,自配备以来,尚未经过实战检验.在汶川地震期间野战手术车发挥了巨大作用.我们在车内进行了84例骨科手术,全部获得良好效果,显示了野战手术车在伤病员的紧急救治和早期手术中的重要作用.
作者：丁海蛟；高燕；张英霞 刊期： 2009年第01期
目的 探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响.方法 我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析.结果 腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常.其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关.结论 高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复.
作者：王育红；王同猛；尚安云；李宏文 刊期： 2009年第01期
目的 探讨治疗肱骨近端骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系,并提出相应对策.方法 回顾总结37例治疗肱骨近端骨折中出现的失误和并发症,分析其原因及所作出相应处理的价值.结果 35例得到随访,采用Neer功能评定标准进行评分,优良率为94.3%.无骨折移位、畸形愈合及内固定松动等情况发生.结论 治疗肱骨近端骨折中出现的失误和并发症与术前准备、术式的选择、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关.
作者：方大标；王秋根；张平；张寅权；鲁扬虎 刊期： 2009年第01期
目的 探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义.方法 66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE测定.TNF-α、IL-6应用ELISA法检测.NSE用放射免疫法进行测定.结果 病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异(P<0.01);脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE水平与血清中TNF-α、IL-6、NSE水平呈正相关[r(TNF-α)=0.338,P<0.01;r(IL-6)=0.256,P<0.01;r(NSE)=0.374,P<0.01];病毒性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r(s)=0.108,P>0.05;r(csf)=0.145,P>0.05],TNF-α与NSE水平有直线相关性[r(s)=0.387,P<0.01;r(csf)=0.401,P<0.01].结论 脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF-α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰；李鸿雁 刊期： 2009年第01期
病人,女,63岁.3年前在当地医院诊断为食管癌,给予手术切除,术后出现声音嘶哑和呼吸困难,受凉感冒后加重,3年来基本只能卧床,当地医院未能给予进一步治疗,本次以严重呼吸困难转来我院治疗,检查患者意识模糊,三凹征明显,为吸气性呼吸困难,紧急行纤维喉镜检查发现两侧声带不活动,声门闭合,诊断食管癌术后双侧声带麻痹,呼吸困难Ⅲ度,给予行紧急气管切开,患者呼吸困难很快改善,意识渐转清.
作者：欧江勇；张云高；刘健民；何志刚；黄涛 刊期： 2009年第01期
目的 探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果.方法 对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能.全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义(P<0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P>0.05).结果 成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利,术后临床症状消失,无明显术后并发症.结论 全肺灌洗术疗效好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一.
作者：敬梅；江玲；南萍；王永兴；谢晓燕 刊期： 2009年第01期
病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.
作者：叶盛开；陈丽；张海滨 刊期： 2009年第01期
病人,男,49岁.于2个月前出现胸骨后轻度针刺样不适,进热食后明显,伴反酸.后逐渐出现频繁咳嗽、咳痰,咳嗽为刺激性,咳大量白色黏液痰,当地镇医院考虑为急性气管-支气管炎,抗感染治疗数周,效果不佳.查体:体温36.3 ℃,脉搏86次/min,呼吸19次/min,血压14/9 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
作者：陈长明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例.50%～80%的等剂量曲线包绕95%以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40 Gy,中位剂量35 Gy,分割剂量2.5～4.0 Gy,疗程8～15次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 所有患者均随访3年.1、2、3年生存率分别为72.4%(89/123)、46.3%(44/95)和19.4%(12/62).结论 OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意.
作者：张建宇；曹海英；马震宇；杜云翔；山顺林 刊期： 2009年第01期
目的 评价口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣的疗效和安全性.方法 采用随机数字表法将124名患者分为两组:试验组予特比萘芬片250 mg 口服,1次/d,联合益康唑乳膏外用,2次/d,共7 d;对照组予益康唑乳膏外用,2次/d,同时口服维生素C片0.1 g,1次/d,共28 d.于停药时和停药后4周时观察临床疗效和真菌学疗效,停药后4周时观察复发情况.结果 共有113例患者完成临床观察,脱落7例(试验组1例,对照组6例),剔除4例(对照组4例).停药时两组相比试验组治愈率明显低于对照组(χ2＝23.03,P＜0.01),有效率及真菌清除率差异无统计学意义(χ2＝0.33,P＞0.05;χ2＝0.03,P＞0.05);停药后4周时两组相比试验组治愈率、有效率及真菌清除率均显著高于对照组(χ2＝17.21,P＜0.01;χ2＝14.56,P＜0.01;χ2＝23.03,P＜0.01);停药后4周时两组相比试验组复发率明显低于对照组(χ2＝14.04,P＜0.01);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2＝3.27,P＞0.05).结论 口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣依从性和安全性高、疗效好.
作者：杨斌；杨琴；晏洪波；吴宁；余君贤；李曾三 刊期： 2009年第01期
宫颈病变包括良性和恶性病变,由于宫颈柱状上皮外移,与宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片筛查,或作阴道镜检查及活体组织检查才能明确诊断[1],但繁琐的过程导致患者的依从性不高,应用宫腔镜匹配的半圆形电切环施行宫颈环形电切除手术,既明确诊断又同时达到治疗目的.2005年11月-2006年5月我们行宫颈环形电切术182例,现报告如下.
作者：曾志芳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨离退休干部心脑血管疾病对其记忆力的影响.方法 用WHO所通过的命名及诊断原发性高血压、心血管病标准及中华医学会第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经临床和实验室检查排除继发性高血压、其他心脏病及脑血管病.751例患有心脑血管疾病的离休干部作为实验组,125名健康志愿者作为对照组.对诊断明确的相关疾病患者进行<临床记忆量表>(甲套)检查.按量表要求将原始分换算为量表分,依量表分查得记忆商(MQ).结果 脑血管疾病患者在指向记忆(指向)、联想学习(联想)、图像自由回忆(图像)(除神经衰弱患者外)、无意义图形再认(图形)、人像特点回忆(人像)五项分测验及记忆商(MQ)均明显低于对照组(P<0.05).结论 老年心脑血管疾病患者与记忆力衰退呈明显的正相关性.
作者：王先华；高虎；何仕强；邱骁伟；刘吉林 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法.方法 对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析.结果 7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管.所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功.结论 LC引发的胆道损伤应引起足够的重视.发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症.术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因.可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道损伤.
作者：黄河；蒋晓；毛岸荣；朱浩；崔小红；徐步青；胡剑平；陈立兵 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
