贺明华；李居来；车文颖；田勇；徐希国
病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.
作者：叶盛开；陈丽；张海滨 刊期： 2009年第01期
失眠目前多采用药物治疗,但疗效往往不确定,且有副反应.2004年6月-2008年3月我们应用生物反馈疗法配合放松训练指导语,治疗飞行人员失眠症取得明显效果,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 39例均为男性飞行人员,年龄25~40岁,平均32岁,病程3个月以上.诊断符合以下标准[1]:(1)主诉为入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差.(2)这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上.(3)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果[1].
作者：赵春华；张艺军；陈英俊；潘德富；杜长伟 刊期： 2009年第01期
长时间的肌注经常在注射部位出现硬结,如何使硬结尽快消退,至今仍无十分有效的方法.2003年4月-2007年6月我院对注射青霉素、氨苄青霉素、链霉素、黄体酮引起的硬结,应用土豆片外敷治疗取得较好效果,现报告如下.
作者：占红英；张临燕 刊期： 2009年第01期
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎,发病率为5‰, 我国发病率较国外低, 但近年似有上升趋势. 目前治疗溃疡性结肠炎主要是柳氮磺胺吡啶SASP, 5-氨基水杨酸(5-ASA)的口服和直肠给药,由于口服用药量大,因此易引起较多的副反应,兼之位于结肠远段的病变采用口服治疗,疗效不尽如人意,口服5-ASA缓释剂疗效明显,但按照血药浓度的标准用药,价格较高,长期使用患者难以承受,临床常采用SASP和(或)糖质激素混悬液灌肠治疗溃疡性直肠和(或)乙状结肠炎,有一定疗效.2007年9月-2008年6月我们使用巴柳氮钠加入0.9%生理盐水100 ml 内进行灌肠,治疗溃疡性结肠炎23例,临床疗效显著,现报告如下.
作者：雷美红；张鸣青 刊期： 2009年第01期
目的 了解应急机动卫勤分队队员生活事件发生频率及生活事件的构成特点.方法 采用生活事件量表(LES)对136名分队队员进行测试.结果 应急机动卫勤分队队员生活事件分类统计显示,事件总分及均分由高到低依次为家庭问题、工作学习方面问题和社交及其他方面问题.负性事件刺激频度和总刺激强度居前5位的分别是:住房紧张、工作学习中压力大、家庭经济困难、对现职工作不满意和夫妻两地分居(工作需要).正性事件刺激频度和总刺激强度居前5位的分别是:恋爱或订婚、家庭增添新成员、结婚、怀孕、开始就业或晋升、提级.结论 应急机动卫勤分队队员生活事件以家庭问题为突出.
作者：刘军；王东耀；王建伟；赵春华 刊期： 2009年第01期
外科手术后早期,机体处于高分解代谢状态,尤其腹部大手术后短期内患者的胃肠道功能尚未恢复,对这类病人予以合理的营养支持十分必要.胆汁是人体生理过程中的重要物质,除有帮助消化作用外,胆汁重吸收还维持内环境的稳定.老年病人体质差,手术后恢复慢.近三年我们对105例老年人应用经T管十二指肠置管回输胆汁及肠道营养支持,经临床观察效果满意,报告如下.
作者：梅卫国；詹国清；胡斌；华占强；郑慧瑛；袁小丽；汪建民；马春飞 刊期： 2009年第01期
目的 了解抗肿瘤药使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对解放军总医院第一附属医院2005-2007年抗肿瘤药物注射剂销售金额、药理分类及用药排序等情况进行统计、分析.结果 该院抗肿瘤药注射剂销售金额占药品年度总销售金额的9.45%、12.75%、16.1%;其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物销售金额约占抗肿瘤药销售金额的80%.结论 抗肿瘤药注射剂中其他类抗肿瘤药物、植物类抗肿瘤药物和抗代谢类抗肿瘤药物系抗肿瘤主要用药,其销售金额与用药频度在用药管理中具有同等重要的地位.
作者：王喆；俞士水 刊期： 2009年第01期
病人,男,20岁.咽部疼痛不适2 d.无发热,咽部充血,双侧扁桃体肿大,有脓苔,诊断为化脓性扁桃体炎.青霉素皮试阳性,给予生理盐水250 ml 加用林可霉素1.2 g(南阳普康药业有限公司生产,批号2007120701)静脉滴注1次/d.第2天用药约 15 min 后出现头痛,胀裂样疼痛,以头顶部重,但可忍受.无皮疹、瘙痒等症状,无恶心、呕吐,体温正常.
作者：刘鸿喜；庄清林；汪宁华 刊期： 2009年第01期
2000年6月-2007年6月,我们采用瘘管切除创口一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘42例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组42例,男31例,女11例;年龄23～69岁,平均37岁.肛瘘外口均在距肛缘3 cm 以内,有反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物史,病程1～22年,平均4.5年,瘘管均在外括约肌深部以下,且只有一个管道,符合低位单纯肛瘘的诊断.
作者：王庆武；于英 刊期： 2009年第01期
病人,男,65岁.入院前1周单位体检行胸部CT检查示右肺下叶一软组织密度影,边缘不规则,有分叶及毛刺.入院诊断:右肺下叶占位病变:肺癌可能性大.入院后,完善心电图、腹部B超、全身骨扫描、头颅CT、肺功能、动脉血气及常规血化验等各项术前检查后,于2008年8月1日在静吸复合全身麻醉、双腔气管插管满意后,取左侧卧位,左侧单肺通气,术野常规消毒,铺无菌手术巾单后,首先取右侧腋中线第7肋间切口长约1.5 cm 打孔进镜,观察见胸膜腔内无粘连及积液,取右侧腋前线切口长约5.0 cm 经第5肋间进胸,作为主操作口,切口不用肋骨撑开器等任何撑开器撑开,另外取右侧肩胛下线切口长约2.0 cm 经第7肋间进胸,作为辅助操作口.
作者：王述民；杨雪鹰；许世广 刊期： 2009年第01期
剖宫产术后镇痛方法众多,但各有优缺点.本研究旨在观察单次与分两次将2 mg 吗啡复合布比卡因、托烷司琼注入硬膜外隙用于剖宫产术后镇痛的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料选有剖宫产指征且无严重并发症孕妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体重50~100 kg.于L2~3间隙行蛛网膜下隙、硬膜外隙联合穿刺,蛛网膜下腔给药:0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml,给药量2～3 ml.针斜面向头侧,硬膜外隙置管4 cm,留做术后镇痛用.手术历时30~90 min,所有病例硬膜外隙均未追加局麻药,术后常规留置导尿管24 h.
作者：邢书生；赵立敏；曹金华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨桥本病(HD)合并甲状腺癌(TC)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料.结果 本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21% (64/627),其中乳头状癌占71.86%(46/64),滤泡状癌占21.86%(14/64),16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75%.行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例.同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、患侧全颈部淋巴结清扫13例.随访6个月-8年,2例出现甲状腺功能减退,局部复发2例再次手术后存活至今.其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者.结论 HD合并TC发病率高,以乳头状癌常见,术前确诊困难.甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)及术中冰冻切片检查可确诊,有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的
作者：史立信 刊期： 2009年第01期
病人,男,7 6岁.因左下前牙缺损就诊.检查:33为残冠,可探及根管口,探(-)、叩(-)、冷热刺激(-),无松动;X线牙片示:33根尖(-).初步诊断:33牙髓坏死.治疗计划:33根管治疗术.治疗中发现舌侧有第2根管,呈唇舌向直线排列,各自独立,两根管均通畅,清理扩大根管,暂封FC棉捻.1周后复诊,无自觉症状.根管糊剂加牙胶尖充填根管,复合树脂修复.术后随访,无不适.
作者：王新瑜；王新辉；于立君；王忠玉 刊期： 2009年第01期
目的 用动态血压监测(ABPM)的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效.方法 选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,厄贝沙坦组30例.分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24 h,白昼、夜间的动态血压变化.结果 贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01).厄贝沙坦组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01).动态血压资料分析示服用贝尼地平后24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61.无严重不良反应.结论 贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药.
作者：徐峰；徐永辉；王洪丽 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗.方法 分析腰椎间盘术后腰椎间隙感染23例的临床资料及特点,其中非手术治疗15例,手术治疗8例.结果 随访7～36个月,23例均恢复正常生活.结论 根据病史、体征及ESR、CRP、MRI检查可早期诊断椎间隙感染.多数患者可经非手术治疗治愈,非术治疗无效、感染扩散、症状严重者,应行病灶清除术.
作者：刘祥舟；刘建 刊期： 2009年第01期
肩关节周围炎治疗方法很多,但疗效常不一定理想. 2006年7月-2008年9月,我们采用五步练功法治疗63例肩关节周围炎,取得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组63例肩关节周围炎均为住院患者,其中男22例,女41例;年龄在50岁以下32例, 51～60岁者28例,61岁以上3例.
作者：董世龙 刊期： 2009年第01期
目的 探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义.方法 66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE测定.TNF-α、IL-6应用ELISA法检测.NSE用放射免疫法进行测定.结果 病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异(P<0.01);脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE水平与血清中TNF-α、IL-6、NSE水平呈正相关[r(TNF-α)=0.338,P<0.01;r(IL-6)=0.256,P<0.01;r(NSE)=0.374,P<0.01];病毒性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r(s)=0.108,P>0.05;r(csf)=0.145,P>0.05],TNF-α与NSE水平有直线相关性[r(s)=0.387,P<0.01;r(csf)=0.401,P<0.01].结论 脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF-α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰；李鸿雁 刊期： 2009年第01期
普拉格雷是新一代强效噻蒽并吡啶类抗血小板药.通过对健康志愿者的观察及在稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征介入手术中应用,发现其比氯吡格雷有更快更强更持久的抗血小板作用,能显著减少缺血事件的发生率,但出血的危险性有所增加.在临床使用中应注意识别血栓高危患者和出血风险高危人群.
作者：李贤峰；王兆君 刊期： 2009年第01期
麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免.目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担.本文就此内容作一综述.
作者：娄景盛；邓小明 刊期： 2009年第01期
癌细胞凋亡的阈值温度为41.5~43.5 ℃,其持续时间需要30 min,加热温度升高到50 ℃时,持续时间约为6~10 min,当加热温度升高到60 ℃ 以上时,癌细胞即刻发生凝固[1].受热疗法的启发,2003-2007年我们采用加热超液化碘油介入治疗肝癌,取得较好疗效,现报告如下.
作者：独建库；李冠海；刘献茹 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
