刘鸿喜；庄清林；汪宁华
病人,男,49岁.于2个月前出现胸骨后轻度针刺样不适,进热食后明显,伴反酸.后逐渐出现频繁咳嗽、咳痰,咳嗽为刺激性,咳大量白色黏液痰,当地镇医院考虑为急性气管-支气管炎,抗感染治疗数周,效果不佳.查体:体温36.3 ℃,脉搏86次/min,呼吸19次/min,血压14/9 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
作者：陈长明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肝脏局灶性结节增生的CT、MR影像诊断.方法 综合笔者对11例12个病灶经病理证实肝脏局灶性结节增生的CT或MR表现进行回顾性分析.结果 肝脏局灶性结节增生表现为圆形或不规则形、边界清楚的等或略低密度或略长T1、等或略长T2信号,增强明显强化.结论 肝脏局灶性结节增生在CT、MR表现上有一定的特征性,充分认识本病影像学特点,有助于提高诊断准确率.
作者：张会；石利华 刊期： 2009年第01期
病人,男,7 6岁.因左下前牙缺损就诊.检查:33为残冠,可探及根管口,探(-)、叩(-)、冷热刺激(-),无松动;X线牙片示:33根尖(-).初步诊断:33牙髓坏死.治疗计划:33根管治疗术.治疗中发现舌侧有第2根管,呈唇舌向直线排列,各自独立,两根管均通畅,清理扩大根管,暂封FC棉捻.1周后复诊,无自觉症状.根管糊剂加牙胶尖充填根管,复合树脂修复.术后随访,无不适.
作者：王新瑜；王新辉；于立君；王忠玉 刊期： 2009年第01期
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率高,但是,随着麻疹疫苗的广泛应用,平均发病年龄后移,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人麻疹的发病率则逐渐增加[1].2004年6月-2008年8月我院共收治成人麻疹120例,现对其临床特点报告如下.
作者：周玲媛；邹蒲秀；冯经华；尹凤鸣 刊期： 2009年第01期
目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响.方法 择期肛门会阴部手术84例,顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因(0.1%3 mg 、0.25% 3 mg、0.25% 5 mg、0.375% 5 mg、0.375% 7.5 mg、0.5% 7.5 mg、0.5% 10 mg)行腰麻.观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24 h 排尿功能(无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留).结果 全组麻醉镇痛、肌松满意,麻醉平面多在S1呈鞍状;BP、HR、SpO2无明显改变,Bromage评分多为0分,24 h 排尿功能无障碍52例(62%),轻度障碍17例(20%),尿潴留15例(18%),其中0.1%~0.375% 3~5 mg 的1～4组尿潴留2例(4.2%),第7组0.5% 10 mg 尿潴留7例(58%),两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 0.1%~0.25% 3~5 mg 重比重罗哌卡因腰麻用于肛门会阴部短小手术,足以满足手术要求,镇痛完全,肌松满意,麻醉平面局限,对BP、HR、SpO2几乎无影响,可显著减少麻醉因素对排尿功能的影响,值得采用.
作者：蔡铁良；蔡英蔚；吴洪坤；胡宏强；高鹏；沈七襄 刊期： 2009年第01期
目的 探讨军人功能性消化不良(FD)的发病情况及中医证候分布规律和病因.方法 按照功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准设计FD症状量表,采用整群完全随机抽样方法对陆军某部汽车训练队及通讯连290名官兵进行调查.结果 军人FD发病率约为41.72%,中医病因:情志失调占40.49%,饮食失常占21.48 %,劳倦过度占16.52 %,以上3种因素可能是军人FD的主要成因.中医证型:肝郁脾虚占44.63 %,肝郁气滞占23.14%,构成了军人FD的主要证型.FD患者的Hp感染率为58.67%,呈现实证高于虚证的感染趋势.结论 军人FD的中医证型以肝郁脾虚占多数,Hp感染可能与其他因素一起,促发军人中较高的FD发生率.
作者：孙维峰；刘玲；徐伟；孙桂华；李亚南 刊期： 2009年第01期
为探讨血脂与转氨酶水平与脂肪肝的关系,笔者将近几年来被诊断为脂肪肝患者资料分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象为2005-2007年本院体检的部分人群(排除各种肝炎、糖尿病及药物性肝损害史)共650人,其中男397人,女253人,年龄25~65岁.
作者：田伟；张莉 刊期： 2009年第01期
目的 用动态血压监测(ABPM)的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效.方法 选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,厄贝沙坦组30例.分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24 h,白昼、夜间的动态血压变化.结果 贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01).厄贝沙坦组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01).动态血压资料分析示服用贝尼地平后24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61.无严重不良反应.结论 贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药.
作者：徐峰；徐永辉；王洪丽 刊期： 2009年第01期
目的 探讨离退休干部心脑血管疾病对其记忆力的影响.方法 用WHO所通过的命名及诊断原发性高血压、心血管病标准及中华医学会第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经临床和实验室检查排除继发性高血压、其他心脏病及脑血管病.751例患有心脑血管疾病的离休干部作为实验组,125名健康志愿者作为对照组.对诊断明确的相关疾病患者进行<临床记忆量表>(甲套)检查.按量表要求将原始分换算为量表分,依量表分查得记忆商(MQ).结果 脑血管疾病患者在指向记忆(指向)、联想学习(联想)、图像自由回忆(图像)(除神经衰弱患者外)、无意义图形再认(图形)、人像特点回忆(人像)五项分测验及记忆商(MQ)均明显低于对照组(P<0.05).结论 老年心脑血管疾病患者与记忆力衰退呈明显的正相关性.
作者：王先华；高虎；何仕强；邱骁伟；刘吉林 刊期： 2009年第01期
目的 探讨OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例.50%～80%的等剂量曲线包绕95%以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40 Gy,中位剂量35 Gy,分割剂量2.5～4.0 Gy,疗程8～15次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 所有患者均随访3年.1、2、3年生存率分别为72.4%(89/123)、46.3%(44/95)和19.4%(12/62).结论 OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意.
作者：张建宇；曹海英；马震宇；杜云翔；山顺林 刊期： 2009年第01期
烧伤患者,特别是中重度烧伤患者的病情迁延、治疗过程漫长,治疗期间并发肾小球疾病并非罕见[1],且临床表现轻重不一,现将本院11例烧伤患者并发肾小球疾病的患者的临床和病理资料分析报告如下.
作者：程莉；吴述洪 刊期： 2009年第01期
目的 观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1 g/L 丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗.结果 随访观察6~24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%.结论 翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率.
作者：尤媛；高方；宋斗；孙桂珍；孙佳黎 刊期： 2009年第01期
目的 探讨6%羟乙基淀粉溶液(HES,200/0.5)行急性超容血液稀释(AHHD)对机体血电解质及酸碱平衡的影响.方法 选择20例20~40岁、ASAⅠ~Ⅱ级择期五官科手术插管全麻患者,以6%HES15 ml/kg 扩容行中度血液稀释.于AHHD前、AHHD后、手术结束时测定Hct、Hb、血电解质及酸碱平衡指标进行比较.结果 AHHD后、手术结束时Hct、Hb较AHHD前显著降低,AHHD后Hct、Hb分别下降了23.1%和21.4%,达到中等程度血液稀释状态;AHHD后血K+浓度下降了13.65%,血Ca2+浓度也明显下降了39.80%,但均在正常范围内;AHHD前、后pH值及血Na+浓度变化差异均无统计学意义.结论 6%HES溶液行AHHD能有效地使Hct及Hb下降至靶水平,同时维持了机体血电解质的稳定及酸碱平衡,是一种安全有效的AHHD方法.
作者：张明军；韩晗；邱丽琳；蒋秋蓉；金淑君 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响.方法 排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵.月经周期2～3 d (基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系.20例健康妇女做正常对照.结果 PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P＜0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义.非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多.结论 血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差.
作者：赵海波；宋晖；于月成 刊期： 2009年第01期
宫颈病变包括良性和恶性病变,由于宫颈柱状上皮外移,与宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片筛查,或作阴道镜检查及活体组织检查才能明确诊断[1],但繁琐的过程导致患者的依从性不高,应用宫腔镜匹配的半圆形电切环施行宫颈环形电切除手术,既明确诊断又同时达到治疗目的.2005年11月-2006年5月我们行宫颈环形电切术182例,现报告如下.
作者：曾志芳 刊期： 2009年第01期
例1, 男,40岁.咳嗽、咳痰1周,胸部透视,发现右肺尖小片状阴影.螺旋CT示,右肺尖阴影呈团块状,有分叶,境界较清晰,可见短毛刺.薄层重建后连续观察,似有营养血管向肿块供血.患者病前无明显受凉史,咳嗽呈阵发性,日间重,伴少量白黏痰.吸烟20年,每日1~2包.体检:体温36 ℃,脉搏 78次/min,呼吸 16次/min,血压 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：黄修爽；刘卫平；张齐武；王英姿 刊期： 2009年第01期
目的 观察罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的特性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果.方法 60例择期手术病人,随机分为罗哌卡因组(30例)与布比卡因组(30例),观察两组镇痛效果、起效时间、镇痛持续时间及不良反应.结果 两组药物镇痛效果、起效时间差异无统计学意义.罗哌卡因组的镇痛持续时间短于布比卡因组(P<0.05).循环系统并发症少于布比卡因组(P<0.05).结论 低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症少且恢复快,是安全、可行的.
作者：肖义荣；于向鸿；陈锦华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的表现和对内皮功能的影响.方法 回顾性分析29例乌头碱中毒患者的临床资料,检测患者血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS),同时检测20名正常人(对照组)的NO和NOS.结果 中毒组83%的患者有明显心律失常,其中室性心律失常为明显,治愈出院26例,3例死亡;中毒组患者血浆NO和NOS明显高于对照组(P<0.05).结论 乌头碱中毒可导致多种心律失常,尤其是室性心律失常;同时可以导致NO和NOS升高,造成细胞毒性.
作者：杓进堂；翟丽梅 刊期： 2009年第01期
野战手术车是我军配发的新型重要医疗装备,自配备以来,尚未经过实战检验.在汶川地震期间野战手术车发挥了巨大作用.我们在车内进行了84例骨科手术,全部获得良好效果,显示了野战手术车在伤病员的紧急救治和早期手术中的重要作用.
作者：丁海蛟；高燕；张英霞 刊期： 2009年第01期
日立7080型全自动生化分析仪是日本日立公司于2000年推出的一款在英文操作界面的基础上配有中文处理系统的生化分析仪.我院2006年引进,该仪器具有自动化程度高、性能稳定、重复性好等特点;有相对完善的报警系统,大部分故障都可以参照说明书进行处理,但也有一些异常结果和错误报告不会出现在报警系统中或提示不够具体.我科在使用过程中积累了一些故障的排除方法和经验,现报告如下.
作者：田伟 刊期： 2009年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
