涂小平；何乐建
2007年6月出版了第4版中枢神经系统肿瘤分类,并命名为《WHO中枢神经系统肿瘤分类》.新分类体现了疾病分类的3个层次:临床病理学实体、变异型/亚型和组织学形态.按照这一原则增加了8种新的肿瘤实体,并对一些变异型进行了调整.本文对新增的肿瘤类型进行简单的介绍.
作者：滕梁红；卢德宏；徐庆中 刊期： 2007年第06期
胎盘滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤.胎盘滋养细胞肿瘤来源于中间滋养细胞,瘤细胞在肌壁间广泛浸润穿插于肌纤维间,肿瘤组织中广泛纤维素物质沉积和肿瘤细胞浸润血管壁是其特征性表现.本文就其组织学发生、临床病理特点、诊断和鉴别诊断、治疗及预后作一综述.
作者：温实；靳英；陈杰 刊期： 2007年第06期
在日常病理技术工作中,我们经常会遇到组织切片有大小不等、形状不一的裂隙,特别是富含细胞的组织这种现象更为常见.我们通过摸索和实践,针对组织切片裂隙的原因加以分析,用以下简便方法有效地减少或纠正了组织切片的裂隙,现介绍如下.
作者：马恒辉；章如松；姚育英；周晓军 刊期： 2007年第06期
患者女性、14岁.13岁月经初潮之后曾停经2次.患者家属发现其嗓音变粗.查体:喉结较明显,毛发较浓密,上唇周可见较浓密汗毛.B超示左附件区有一5.4 cm×5.7 cm×6 cm的分隔状囊性占位.术中见左卵巢有一约7 cm×6 cm×6 cm囊性占位,包膜表面光滑,其内为血性液及较多朽烂组织,左卵巢失去正常形态.
作者：吴秀丽 刊期： 2007年第06期
目的 探讨CK19与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用.方法 用免疫组化EnVision法测定32例甲状腺乳头状癌及32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的CK19和TPO表达情况.结果 32例甲状腺乳头状癌全部CK19(+),30例TPO(-),2例弱(+);32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生全部TPO(+),10例CK19(+),22例(-).CK19和TPO在甲状腺乳头状癌及良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标:敏感度(Sen)分别为100%、93.75%;特异度(Spe)分别为68.75%、100%;准确度(Acc)分别为84.38%、96.88%;阳性预测值(+PV)76.19%、100%;阴性预测值(-PV)分别为100%、94.12%;序列试验显示,联合测定敏感度为93.75%,特异度为100%.结论 CK19和TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物,联合测定效果更好.
作者：蓝松；阮永华；高倩；张林 刊期： 2007年第06期
患者女性,57岁.右髋部肿物2年.查体:肿块位于右髋部皮下3 cm×3 cm大小,活动度可,无压痛.术中见肿块无完整包膜,部分区域与周围脂肪组织界限不清,行肿瘤局部扩大切除.
作者：王涛；朱明华；何妙侠；龚志锦；陈新房 刊期： 2007年第06期
患儿女性,2岁6个月.因脸色蜡黄、唇绀伴间歇性夜间哭闹1年入院.3个月前出现双下肢无力、行走不稳如同踩棉花感.查体:神清配合,行走时腹部隆起呈鸭步态,面色晦暗,巩膜无黄染,心肺正常,腹部饱满.
作者：谭湘黔；钱开礼；梁冬生；易宁 刊期： 2007年第06期
目的 报道2例肾上腺嗜酸细胞型皮质癌,分析其临床病理特征.方法 对2例肾上腺嗜酸细胞型皮质癌进行组织形态学、免疫组化和电镜研究,并复习相关文献.结果 肾上腺嗜酸细胞型皮质癌多见于中、青年,无明显性别倾向.肿瘤切面灰白、灰黄色,常有坏死,瘤细胞弥漫分布,胞质强嗜酸性,核明显异型;免疫标记显示Inhibin-α+/-,Melan-A和Syn(+),Ki-67《5%.电镜示肿瘤细胞充满线粒体.结论 肾上腺嗜酸细胞型皮质癌非常罕见,病理形态学观察及免疫组化标记为其明确诊断的依据,可能为低度恶性肿瘤.
作者：潘敏鸿；张新华；马恒辉；周航波；章如松；陆珍凤；周晓军 刊期： 2007年第06期
近年来,临床病理中各种内窥镜活检组织检查和穿刺组织检查已得到广泛应用.随着科技事业的发展,电脑图像分析系统引入病理学,为临床病理检查和病理教学提供了更高级的手段,并将成为一个发展的主流.然而,由于系统采用数字化技术进行图像处理,受电器弱点的制约、图像采集卡分辨率限制和串色等多种不良因素影响,其对切片质量有较高要求[1].
作者：陈晨；杨晓静；傅春燕 刊期： 2007年第06期
患者女性,32岁.上腹部饱胀、疼痛不适,反复发作半年余.查体:一般情况好,上腹部触及乒乓球大小肿物,有触痛.肝脾未扪及,其他无异常.胃镜示胃窦部前壁有2 cm×2.2 cm大小半圆形隆起占位,顶端见一浅溃疡,其余部位红白相间,以红为主.胃镜诊断:胃窦前壁隆起性病变性质待查?行手术后送病检.
作者：李晓英；方碧艳；张继省 刊期： 2007年第06期
目的 研究移植肾在术后出现合并症时穿刺活检的病理结果,探讨其对临床的指导意义.方法 对83例移植肾进行活组织检查,并进行病理学诊断与分类,结合移植后情况进行分析.结果 移植肾慢性排斥反应42例(50.6%),急性排斥反应14例(16.9%),肾小球肾炎12例(14.5%),肾小管药物中毒4例(4.8%),血管性排斥反应2例(2.4%),IgA肾病2例(2.4%),急性肾小管损伤1例,间质纤维化1例,移植肾肾梗死1例,未见排斥反应4例.急性排斥反应14例中有6例.肾小管周毛细血管C4d(+),阳性率达42.8%.结论 移植肾活检安全可靠,是诊断术后多种合并症的有效手段;常规活检有助于及早发现不良因素.
作者：郭君其；叶永峰；郑智勇；余英豪；谭建明；吴卫真；杨顺良 刊期： 2007年第06期
患者女性,62岁.发现颈后包块5年,渐增大入院.查体:左颈外侧区可触及一7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm大小的包块,质硬,边界清晰,其基底部稍固定、与周围组织无粘连,可活动,无触痛,其余部位未见异常.
作者：刘蕾；阮政；翟晓茜 刊期： 2007年第06期
患者男性,49岁.因颈部肿大10余年,发现颈部肿物2天就诊.患者10余年前自觉颈部肿大,呈缓慢进行性增大,无症状未治疗.
作者：郝俊梅；王威 刊期： 2007年第06期
病理科在基层医院到底有多大作用,有否存在的必要,这是目前病理界探讨多的话题.基层医院病理科主要作用就是病理诊断,这是基层医院病理工作的核心和重点,工作量的多少是一个基层医院病理科活力的体现.本文结合本院实际工作情况做一介绍.
作者：范乘龙 刊期： 2007年第06期
目的 探讨卵巢类癌的临床及病理组织学特征.方法 观察总结7例卵巢原发性类癌的临床及病理学特征,并复习相关文献.结果 7例患者平均发病年龄39.86岁(29～54岁),以盆腔肿物或卵巢囊实性肿物为主要临床表现.组织学类型为甲状腺肿型2例,岛状型3例,梁索-岛状混合型2例.结论 卵巢类癌是罕见的卵巢单胚层畸胎瘤,具有低度恶性.诊断中需注意与粒层细胞瘤、支持细胞瘤等鉴别,并需除外转移性类癌.
作者：刘爱军；宫庭钰；李亚里；宋晶莹；刘翠云；韦立新；陈乐真 刊期： 2007年第06期
目的 探讨脆性组氨酸三联体(FHET)和p53蛋白在结、直肠癌中的表达及临床病理学意义.方法 采用EnVision两步法检测76例结、直肠癌和癌周黏膜组织及30例腺瘤标本中的FHlT和p53蛋白表达.结果 FHlT在结、直肠腺癌中表达降低或缺失占51.3%,在癌组织学分级中高分化占10%,与中分化56%或低分化62.5%相比差异显著(P《0.05);癌组织中FHIT表达降低或缺失明显高于腺瘤组(P《0.01).结、直肠癌中p53的阳性率为51.3%,明显高于腺瘤组的10%(P《0.01).中、晚期(Dukes分期C+D)结、直肠癌组织p53的表达率61.7%,高于早期组(Dukes分期A+B)的34.5%(P《0.05).结、直肠癌组织中FHIT表达降低或缺失与p53表达之间无明显相关性.结论 部分结、直肠癌和少数腺瘤FHIT表达降低或缺失,提示可能在结、直肠癌的发生、发展过程中起重要作用.
作者：张晓云；李棣华；王雨稼；张树辉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)和表皮生长因子受体(EGFR)在鼻咽癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化EnVision两步法,检测111例鼻咽癌和20例正常鼻咽黏膜组织中COX-2和EGFR蛋白的表达.结果 111例鼻咽癌组织中,COX-2和EGFR的阳性率分别为76.58%和73.87%,均明显高于正常对照组(P《0.01).COX-2和EGFR的表达均与原发肿瘤范围、淋巴结转移及临床分期关系密切,且两者之间呈正相关(rs=0.657,P《0.01).结论 COX-2和EGFR与鼻咽癌的发生、发展有关,两者可能存在协同作用,可作为评估鼻咽癌进展和判断预后的重要指标.
作者：陈刚；林色南；胡丹；郑天荣 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肾髓质间质细胞瘤的临床及病理组织学特征.方法 通过光镜及免疫组化染色分析1例肾髓质间质细胞瘤,同时复习相关文献.结果 肿瘤位于肾髓质锥体,肿瘤细胞呈小的星形或多边形,分布于疏松的间质中,伴胶原成分.肿瘤周边见正常的肾髓质小管陷入.免疫组化示瘤细胞vimentin(+),CD34小灶(+),desmin、S-100和CD117(-).结论 肾髓质间质细胞瘤临床检查不易被发现,常在成人尸体解剖时偶然发现.肿瘤位于肾髓质部位,直径大多在0.1～0.5 cm,确诊依赖于组织学检查.该肿瘤为良性,预后良好.
作者：钱伟明；王海；程静；周航波；赵有财；石群力 刊期： 2007年第06期
目的 探讨结核性宫颈炎的临床病理特点、诊断要点.方法 收集33例结核性宫颈炎病例,分析总结临床病史、病变特点,同时对结核性宫颈炎进行病理组织学观察.结果 33例结核性宫颈炎临床表现与宫颈癌相似,主要为接触性出血、宫颈糜烂、菜花样肿物.其中临床诊断为宫颈癌15例,慢性宫颈炎、宫颈糜烂12例,宫颈息肉2例,内膜结核及内膜癌的各1例,诊断不清2例.发病年龄20～62岁,平均32.1岁,多见于育龄女性.结论 诊断结核性宫颈炎时要与临床病理相结合,必要时应对宫颈管及子宫内膜进行诊刮.
作者：王跃；陈永峰；苏剑英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨伴有性索-间质肿瘤样结构卵巢子宫内膜样癌(ECSCS)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断.方法 对1例ECSCS行HE和免疫组化染色,并同时进行文献复习.结果 组织学上ECSCS由卵巢性索-间质细胞肿瘤样结构和经典型子宫内膜样癌组成.肿瘤细胞排列成实性片状或条索状,其间可见中空的小管状或长的实性管状,类似于Call-Exner小体样结构,腔内含有嗜酸性分泌物.肿瘤细胞核圆形或卵圆形,核透亮.免疫组化染色显示肿瘤细胞表达Ckpan、EMA、CAl25、ER和PR(+),而CD99、CEA和inhibina(-).结论 ECSCS是卵巢子宫内膜样癌一种少见的形态学亚型,类似于卵巢的Sertoli-Ledig细胞肿瘤或成人型粒层细胞瘤,免疫组化对二者的鉴别诊断有帮助.
作者：杨小兵；赵建华；黄文斌；李莉；黄悦；王劲松 刊期： 2007年第06期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
