张淑艳
鼻出血为耳鼻喉科常见急诊之一,但发生于老年人常较严重,且多为全身疾病的局部表现.现将我科2003年1月-2006年12月收治的83例较严重的老年鼻出血分析报告如下.
作者：孙蕾 刊期： 2008年第01期
目的 比较肾脏病合并带状疱疹(KDHZ)与非肾脏病性带状疱疹(NKDHZ)的临床特点及对治疗的反应.方法 采用病例对照研究,重点比较KDHZ与NKDHZ两组患者临床特点与治疗反应的不同,从而了解肾脏病及其用药对带状疱疹的发生、发展、临床表现和治疗等方面的影响.结果 KDHZ组与NKDHZ组比较,在前驱症状、疱疹面积和神经疼痛程度方面无明显差异.在KDHZ组中其它发生疱疹部位上较NKDHZ组有显著差异.KDHZ组具特征性的表现在于出疹时间和疱疹后神经痛(PHN)程度.结论 KDHZ组出疹时间比NKDHZ早,尤其在疼痛后出疹明显少于NKDHZ组.NKDHZ组PHN程度明显重于KDHZ组.KDHZ组结痂较晚,住院时间较长,KDHZ组出院时大部分患者无PHN后遗症,与NKDHZ组比较有显著差异.
作者：胡玉清；梁萌；许树根；孙琪 刊期： 2008年第01期
病人,男,22岁.3月前无明显诱因出现发热伴右侧胸痛,体温高39.7 ℃,多午后发热,胸痛,深呼吸时明显加重,休息后无明显缓解,并有盗汗,无咳嗽、咳痰.
作者：张伟平；郑伟；张红；李杨；刘钰；王淑琴 刊期： 2008年第01期
目的 研究先天性心脏病发生与ABO血型抗原分布关系.方法 选择鲁中南地区先天性心脏病患者444例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果 发生先天性心脏病的ABO血型抗原分布与对照组无显著性差异.结论 提示发生先天性心脏病与患者ABO血型间无显著相关性关系,血型因素不是重要的先天性心脏病易感因素.
作者：李大鹏；靳丽；刘文清；王永清；任红；张志勇；王锦庆 刊期： 2008年第01期
目的 观察二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效.方法 将106例患者随机分为两组,在常规抗心力衰竭基础上,渝疗组加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药;对照组仅给予常规治疗.观察两组患者治疗前后的症状、体征、心功能分级、X线心胸比、心脏超声指标的变化.结果 应用二丁酰环磷腺苷钙治疗后患者症状、体征、心功能状态、X线心胸比及心脏超声指标均有明显改善.结论 二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效.
作者：吴敏；郭卫宾；王敏；赵燕；赵胜乾；李红艳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨社会环境因素对高危儿早期干预的意义.方法 将在儿科NICU病房接受监护治疗痊愈出院的208例高危患儿分为家庭早期干预组和常规育儿组.家庭早期干预组107例,按鲍秀兰的<0～3岁儿童佳的人生开端>为蓝本,制订干预计划,然后严格执行;常规育儿组101例完全依赖于医疗康复机构,回家后不进行特殊的康复指导训练.结果 家庭早期干预组的大运动、精细运动、语言、个人- 社交、适应性等五大能区的DQ值均显著高于常规育儿组(P均＜0.01).结论 早期干预可促进高危儿的运动、认识发育.
作者：袁芳；谭启明；王伟红；窦月玲 刊期： 2008年第01期
目的 探讨改良Dewar术在治疗完全性肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用改良Dewar术治疗Ⅲ型以上完全性肩锁关节脱位,即切除锁骨外端约1.5～2.0 cm,用骨刀凿断喙突的前半外侧1/3部,连同附着于其上的肌腱潜行上移,长度适宜的松质骨螺钉固定在锁骨前方相应位置处,由于联合肌腱的牵引和患臂本身的重力使锁骨自动复位.术后三角巾悬吊患臂4周,4周后患肩功能锻炼.结果 本组31肩,手术时间为50～90 min,术后患肩X线片示复位成功率100%,随访12～60个月.31例肩关节功能均在术后2～3个月恢复,未发生螺钉脱落断裂和骨块不愈合者,按Karlsson术后疗效评价标准评价结果为:A级(佳)共28例,占90.3%;B级(满意)共3例,占9.7%;C级(差)本组无.结论 改良Dewar手术通过将锁骨远端切除,形成肩锁之间的假关节,从而避免了肩锁关节退化、导致骨性关节病的发生,减少了肩痛的发生,肩关节活动度影响甚小.凿取带联合肌腱蒂的喙突骨块固定于锁骨可牵引患臂使锁骨自动复位.
作者：郭哲；孙雷 刊期： 2008年第01期
目的 比较腹腔镜下全子宫切除术术前两种阴道准备方法预防感染的效果.方法 将腹腔镜下全子宫切除术前需阴道准备者100例随机分为观察组(50例)和对照组(50例).观察组术前用聚维酮碘(3%)棉球阴道擦洗4次,对照组采用手术前3 d 每晚用棉球沾1:20聚维酮碘冲洗阴道+甲硝唑0.4 g 阴道上药,观察两组患者术后72 h 体温与白细胞数量并进行比较.结果 观察组患者的住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组患者术后72 h 白细胞数量无明显差异(P＞0.05),术后体温也无明显差异(P＞0.05).结论 聚维酮碘棉球阴道擦洗做阴道准备效果满意,明显降低了住院时间,缩短了患者的阴道准备时间,减轻患者的心理压力.
作者：任翠玲；刘开江；刘青；侯书梅 刊期： 2008年第01期
目的 探讨卡托普利对冠心病患者血清内皮衍生舒张因子及脂质过氧化物水平的影响.方法 对80例CHD患者血清一氧化氮(NO)、脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)水平进行测定并与对照组进行比较,同时观察了卡托普利对CHD患者血清MDA及NO水平的影响.结果 (1)CHD患者血清NO水平显著低于对照组,而血清MDA水平显著高于对照组(P＜0.01);(2)CHD患者血清MDA水平与NO水平呈显著负相关(r=-0.58,P＜0.01);(3)卡托普利可抑制CHD患者脂质过氧化反应,降低血清MDA水平,升高血清NO水平.结论 CHD患者脂质过氧化反应增强,内皮功能失调,而卡托普利可以升高NO水平,对CHD的防治具有重要的临床意义.
作者：张召平；李媛；宋文杰 刊期： 2008年第01期
晕厥是临床上十分常见的急症,而其中许多病例由心律失常引起.因此用动态心电图(Holter)对可疑心源性晕厥病例进行检查是明确晕厥原因的可靠方法之一.
作者：兰芳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨回盲部肿块的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析了32例回盲部肿物的临床表现、诊断以及治疗方法.结果 主要临床表现为腹痛(91%),腹部可触及包块(81%),腹胀(69%).术前确诊27例,误诊4例,漏诊1例.31例手术治愈,1例死亡.结论 该病临床表现繁多,其诊断主要依据熟悉回盲部疾病的病理特点;详细询问病史;细致的体检和恰当的辅助检查;术中尽可能恢复原解剖关系,术中冷冻检查非常必要.
作者：郭驰波；白建平；秦大伟；李晓阳 刊期： 2008年第01期
目的 研究探讨高原适应性训练预防急性高原反应的效果.方法 对拟进驻高原的160名汉族男性青年战士随机分为实验组和对照组(每组各80名),在进驻高原前3个月进行适应性训练,3个月后当其抵达海拔5 200 m 驻地后采用中华人民共和国国家军用标准GJB 1098-1991<急性高原反应的诊断和处理原则>对其进行评分,同时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、血红蛋白等生理指标.结果 两组GJB评分值、脉搏、血氧饱和度、血红蛋白测量值等比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);体温、呼吸、收缩压等测量值相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原适应性训练可有效地预防急性高原反应的发生.
作者：王宏运；高亮 刊期： 2008年第01期
疲劳性骨折是士兵在高强度训练中由于机体对训练的不适应所发生的一种骨的累积性损伤.虽然大多数预后良好,但严重影响正常的军事训练.
作者：杨炯；何伟 刊期： 2008年第01期
一次我们在给一名患者治疗中发现当将葡萄糖酸依诺沙星注射液(苏州第一制药有限公司)0.2 g 溶入5%葡萄糖注射液250 ml 静滴后,接换阿洛西林钠注射液(四川制药制剂有限公司生产)时(阿洛西林钠注射液溶入0.9%氯化钠100 ml),莫菲滴管内的液体立即出现白色混浊,继而出现白色絮状物,堵塞针头,因及时发现,立即拔针、更换输液管未造成不良后果.
作者：何玉珍；邵洪晓 刊期： 2008年第01期
目的 探讨高压氧干预对提高人体在高原缺氧条件下暗适应的意义.方法 选择拟进驻高原的青年战士40名,随机分为实验组和对照组(每组20名),在海拔3 700 m 某地集结修整时实验组行高压氧治疗,1次/d,每次4 h,共3 d,后随其到海拔5 200 m 的驻地,在简易暗室内观察两组的暗适应时间、血氧饱和度等生理指标.结果 实验组暗适应时间短、血氧饱和度高,与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧干预可增加人体在高原缺氧条件下的血氧饱和度,并提高人体的暗适应能力.
作者：王宏运；金湘华；王成绪；李帅；马勇 刊期： 2008年第01期
目的 探讨胃癌患者胃周淋巴结大小与是否转移及N分期的关系.方法 76例胃癌患者均行螺旋CT检查,并进行N分期.对胃周淋巴结标本行病理检查,全部用光镜确定有无癌组织转移,然后分析淋巴结大小与有无转移间的关系及其对N分期的影响.结果 76例患者中对N分期评价总的准确性为71.05%.术后标本淋巴结中直径≤1 cm 和＞1 cm 的两类淋巴结发生转移的阳性率分别为22.20%和50.74%.结论 多排螺旋CT术前N分期的准确性很高,但N分期中关于有无淋巴结转移的判定,仍需进一步研究.
作者：朱艳清；饶灵宁；韩文龙；朱海云；刘轶芳；柏挺；陈永博 刊期： 2008年第01期
多原发大肠癌又称大肠重复癌,系指在同一患者大肠内发生多个不相连续的原发性恶性肿瘤,可同时发生,也可异时发生.我院1999年3月-2006年12月收治6例,其中4例同时性,2例异时性,现就其临床特点、诊断、治疗报告如下.
作者：韩刚；孙学军；李婧 刊期： 2008年第01期
为探讨冠心病患者血小板(PLT)参数变化,在冠心病中的临床意义,我们对70例冠心病患者进行了观察分析,现报告如下.
作者：史玉水；刘桅；罗曼；王艳 刊期： 2008年第01期
目的 了解部队老干部恒牙龋病的发生情况,为进一步搞好老干部龋病的预防保健工作提供依据.方法 按照1997年WHO<口腔健康调查基本方法>,对某部568名老干部的口腔健康状况进行现况调查,主要通过问诊、视诊、探诊`等方法做检查,并进行统计学分析.结果 老干部患龋率为52.46%,龋齿充填率为25.93%,女性老干部龋齿充填率高于男性老干部;部队老干部患龋率低于地方同龄组,龋齿充填率高于地方同龄组. 结论部队老干部患龋率高,充填率较低,需加强口腔疾病和卫生保健知识的宣传,整体提高部队老干部的口腔健康状况水平.
作者：任肖华；郭莉；孟慧萍；李文荟；王晓洁 刊期： 2008年第01期
目的 探讨腰麻-硬膜外麻醉在高龄患者髋部手术中的应用价值与安全性.方法 选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺,用B-Braun CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针.以5～10 s/ml 速度注入0.75%布比卡因0.8～1.5 ml.结果 全部病例麻醉效果满意确切,蛛网膜下腔注药后1～4 min 出现麻醉平面,20 min 麻醉平面固定,阻滞平面控制在T10以下.无一例有严重不良反应.结论 腰麻-硬膜外麻醉对高龄患者髋部手术是一种安全、麻醉效果确切的麻醉方法.
作者：郑建武；张健 刊期： 2008年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
