黄文斌；陈洁宇；石群立；陆珍凤；周航波；周晓军
目的 探讨罕见的类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理学特征、免疫表型和组织发生学.方法 分析1例UTROSCT的临床表现,对标本进行病理学和免疫组化(SP法)染色观察.结果 肿瘤组织的性索成分包括上皮样细胞和大量的泡沫样细胞,未见子宫内膜间质.免疫组化染色显示肿瘤细胞表达性索(calretinin、Melan A、CD99和inhibin)、平滑肌和上皮标记,还表达vimentin、ER、PR、bcl-2,而CK7、CD10和CD117(-).结论 形态学和免疫学表型支持UTROSCT是子宫少见的含真正性索成分的多表型性肿瘤,具有不确定的潜在的复发可能性.
作者：路平；孟宇宏；胡明；王嘉羚；康晓玲；虞积耀 刊期： 2006年第04期
目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMC)的临床病理特点及其免疫表型在诊断、预后等方面的意义.方法 从900余例乳腺癌中筛选出符合IMC形态学和免疫标记标准的病例30例,应用免疫组化方法对该组病例进行激素受体、细胞增殖、热休克蛋白以及p53表达的研究.结果 该组病例发病年龄24～71岁,平均53岁,发生率占同期乳腺癌的3.3%,占同期乳腺浸润性导管癌的4.6%,伴腋窝淋巴结转移者15例(68.2%).形态上,瘤细胞呈乳头状排列,由纤细的纤维血管或纤维胶原间质分隔,两者间有一透明、扩张的腔隙,呈弥漫或结节样浸润生长;IMC微乳头边缘EMA强(+),CD31(-),微乳头缺乏纤维血管轴心,E-cadherin主要表达于肿瘤细胞间连接面的细胞膜,而微乳头朝向间质面的细胞膜则表达减弱或消失.该肿瘤ER、ER、Her-2阳性率分别为53.3%、60%、13.3%;HSP70、grp94、p53阳性率分别为100%、90%、63.3%;Ki-67标记显示肿瘤细胞生长指数为5%～75%,平均27.3%.结论 IMC是一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌,结合EMA、E-cad、CD31等标记物有助于IMC的诊断和鉴别诊断.热休克蛋白与p53在IMC中的高表达提示,其在IMC的发生、发展过程中起着重要作用.
作者：张亚青；晏伟；杨守京；王映梅；张春莉 刊期： 2006年第04期
主要介绍CD56阳性与CD56阴性的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床病理共同点与不同点及其预后意义.
作者：朱梅刚 刊期： 2006年第04期
目的 报道1例肌性血管周细胞瘤的临床病理学特征,复习近年来血管周肌样细胞来源肿瘤的概念.方法 对1例肌性血管周细胞瘤进行临床病理分析及免疫组化研究并复习相关文献.结果 肌性血管周细胞瘤临床病理特点为具有嗜酸性的圆形、卵圆形细胞围绕血管腔形成的典型的同心圆状结构,可伴有间质透明变性、骨化和巢状淋巴组织增生.免疫组化结果提示血管周同心圆状排列的肌样细胞平滑肌SMA、actin(+),desmin部分(+).CD34、CD99和bcl-2(-).结论 肌性血管周细胞瘤是新列入WHO软组织肿瘤病理分类的肿瘤,其特点是嗜酸性的圆形、卵圆形细胞围绕血管腔形成典型的同心圆状结构,瘤细胞常表达肌源性标记.它和血管球外皮细胞瘤及成人的婴儿型肌纤维瘤病均属于血管周肌细胞瘤的范畴.
作者：王璐；王哲；黄高昇；王娟红；张伟平；王文清；李袁飞；王頔 刊期： 2006年第04期
目的 探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床病理特征,提高对该病的认识和诊治水平.方法 介绍本例的病理与临床特征,结合国内已报道的39例临床资料及文献,分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后.结果 本例行经尿道膀胱肿瘤电切除,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌.免疫组化染色示肿瘤细胞均表达神经内分泌标记物NSE、CD56和Syn.行膀胱全切术及化疗后,随访1年未见复发.结论 膀胱小细胞神经内分泌癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态.临床表现以血尿为主要症状,早期即可发生转移,预后凶险.确诊依靠病理检查及免疫组化,手术切除联合放疗和化疗是主要的有效治疗手段.早期发现是改善预后的关键.
作者：屈峰；肖亚军；郑金榆；肖传国 刊期： 2006年第04期
嗜酸性粒细胞性膀胱炎是一种少见的膀胱炎症性疾病,其特殊的临床表现和病理形态易引起误诊.现报道3例,着重讨论其临床病理特征及鉴别诊断要点.
作者：尹富 刊期： 2006年第04期
胃肠道恶性淋巴瘤指原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGML),是常见的来源于结外淋巴组织的非霍奇金淋巴瘤.由于其在临床症状、体征、X线及内窥镜检查等方面与癌肿、溃疡、炎症等很类似,因此术前确诊较困难.CD44是一种分布极为广泛的跨膜糖蛋白分子,主要参与细胞间及细胞与基质间的特异性黏连过程.肿瘤细胞表面CD44异常表达与肿瘤发生、发展及侵袭转移密切相关.本文对24例PGML做了详细的临床病理研究,并探讨CD44s、CD44v6表达与其恶性程度和远期生存率的关系.
作者：叶兴安；徐道辉；陈元英；陈海燕 刊期： 2006年第04期
患者男性,52岁.因上腹部不适5个月入院.患者5个月前不明原因出现上腹部不适,在当地医院治疗稍有好转.近一段时间又出现上腹部不适,遂来我院进行胃镜检查.胃镜示胃窦小弯侧有一溃疡,约5 cm×3 cm大小.胃镜活检病理报告为低分化腺癌.血清学检查发现CEA＞80 μg/L,AFP95μg/L,CA-125 33.1 IU/ml,CA-153 1.3 IU/ml,CA-199和CA-242均为0.行胃大部切除术.患者全身检查未见其他病灶.
作者：黄文斌；陈洁宇；石群立；陆珍凤；周航波；周晓军 刊期： 2006年第04期
目的 观察阑尾杯状细胞类癌(GCC)的临床病理特征.方法 对5例阑尾GCC的组织切片、特殊染色和免疫组化结果进行观察并分析临床资料.结果 患者中2例男性,3例女性,平均年龄54.6岁,临床上多表现为急性阑尾炎的症状和体征.巨检:阑尾无明显肿块.镜检:GCC由形态一致的杯状细胞形成巢状结构,呈浸润性生长,5例均侵及阑尾浆膜层,2例侵犯神经.GCC瘤细胞形态上类似于肠腺杯状细胞,无异型性和坏死,缺乏核分裂.瘤细胞AB、PAS、NSE、CgA、Syn、CEA和CK8(+).随访3例,各为14、156和165个月,均存活,其中2例行右半结肠切除.结论 GCC是一种在组织形态和免疫表型上具有外分泌和内分泌肿瘤双重特点的肿瘤,较经典类癌更具侵袭性.患者经阑尾切除+右半结肠切除预后良好.
作者：郭坚；文国英；张根娣 刊期： 2006年第04期
复合癌是发生于同一部位的两个不同类型肿瘤的结合.大多数为腺癌和肉瘤或腺癌和淋巴瘤的复合;两种癌的复合少见.原发于食管的腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)极少,ACC与其他类型癌复合者罕见[1].现报道本科在活检中遇到的1例食管ACC与高分化鳞癌的复合癌.
作者：陈琛；何春年；石卫东；翟金萍；张华 刊期： 2006年第04期
患者女性,16岁.因咳嗽而就诊,检查口咽部发现软腭有一表面光滑、较坚实的息肉样物,大直径2 cm.病理检查巨检:肿块呈息肉状,大小2.2 cm×1.8 cm×1.4 cm,表面光滑、灰黄色.有一蒂长0.4 cm,直径0.5 cm(图1).切面淡黄色及灰白色,质中.镜检:肿块表面被覆角化的复层鳞状上皮,上皮深面纤维结缔组织中分布有皮脂腺、毛囊和汗腺,中心由脂肪组织和透明软骨构成(图2).
作者：李蓉梅；卿永烈 刊期： 2006年第04期
目的 研究骨外骨肉瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 运用HE染色、免疫组化和电镜检查,对1例罕见的小腿骨外骨肉瘤进行临床病理形态学研究,并复习文献.结果 巨检:为灰白色牛角样肿物.镜检:肿瘤由大小一致的小细胞构成.瘤细胞的胞质甚少,核呈圆形、卵圆形或不规则形,染色质细,不见核仁,或有2～3个小核仁,核分裂多见.肿瘤被纤维结缔组织分隔成小结节状,伴有结节周围骨化及钙化,并可见到瘤细胞产生的骨基质,及大量互相吻合的编织骨小梁形成.免疫组化:vimentin、CD99、CgA和S-100(-),Syn散在(+),NSE(±).电镜:瘤细胞胞质内见微丝,有丰富的线粒体和内质网,但未见神经分泌颗粒;细胞外有胶原.结论 小细胞型骨外骨肉瘤临床和影像学表现易与骨化性肌炎相混淆.
作者：翁阳；牛海艳；邓仲端 刊期： 2006年第04期
患者男性,32岁.左耳前皮肤肿物出生时即有,渐进性增大,无任何不适.查体:左耳前有一明显高出皮肤表面的淡黄色蜡样斑块,边缘不整,表面颗粒状、无毛,触之较硬,无疼痛感.行手术切除.
作者：杨树东；孙荣超；张丽华 刊期： 2006年第04期
目的 进一步探讨骨原发性黄色瘤的性质、病理学特点及其鉴别诊断要点.方法 观察5例骨原发性黄色瘤的临床病理特点,结合组化和免疫组化及随访资料进行综合分析.结果 5例患者均为成人,肿瘤单发,分别位于枕骨、胫骨和股骨两端.X线示骨有膨胀性、溶骨性、破坏性病变.组织学以纤维组织细胞增生伴大量黄色瘤细胞聚集及多少不等的慢性炎症细胞为特点;组化及免疫组化显示黄色瘤细胞的组织细胞特点.结论 骨原发性黄色瘤可能为一种骨的局灶性反应性脂质吸收性病变,主要应与含黄色瘤成分的其他良性骨病以及骨的转移性透明细胞癌鉴别.
作者：付静；廖松林；沈丹华；昌红 刊期： 2006年第04期
患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天.查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4.5cm×2.5 cm×2.5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1.5cm,实性,无触痛,随吞咽活动.患儿身高属同龄儿正常低限.颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大.右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收.术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约0.1cm,实性、色白,质中.临床诊断:甲状腺腺瘤.行甲状腺肿物切除术,术后病理诊断:甲状腺髓样癌二次行甲状腺全切术.术后随访3年,长期监测降钙素值在正常范围内,患儿未发现复发转移及其他内分泌肿瘤,长期服用甲状腺激素,发育中等偏瘦,身高属同龄儿正常高值,学习成绩中等.
作者：姚嘉艳；何乐建；周春菊 刊期： 2006年第04期
患者男性,52岁.干咳2个月,咳血4天入院.2个月前出现无诱因干咳,无咳血,胸片未发现异常;4天前出现咳血,不伴胸痛、气短.CT示右肺下叶外基底段占位病变.术中见右肺下叶外基底段近叶间裂缘有一3cm×3 cm×3 cm的球形肿瘤,切除送病检.
作者：樊元春；王晓燕；楼建军 刊期： 2006年第04期
目的 探讨伴嗜酸性粒细胞(EC)反应的肠病型T细胞淋巴瘤的临床病理特征、发生及变异.方法 对1例空肠伴大量EC反应的T细胞淋巴瘤的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习.结果 患者有腹痛、黑便、消瘦及术后11个月复发等临床特点.肿瘤在肠壁弥漫生长,使局部增厚形成肿块.原发瘤细胞稀疏,体积较小,胞质少,核多为圆形,异型性不明显;尤为突出的是大量EC浸润在瘤细胞之间,致使瘤细胞松散分布不易辨认.复发后的瘤细胞数量增多或成片,EC奇迹般地消失.瘤细胞CD3、CD43、CD45RO和CD56(+),CD68散在(+),CD20、CD79α、TiA-1、粒酶B和EBV(-),但程度有变异.结论 肠病型T细胞淋巴瘤伴大量EC反应是-种极其少见的现象.是否为肠病型T细胞淋巴瘤的一种亚型,尚无定论.该病例瘤细胞形态小而较圆,散在分布,局部形成肿块伴大量EC浸润,但复发后EC消失,免疫表型变异,其病理机制需进一步研究.
作者：何春年；石卫东；翟金萍；陈琛；张学东 刊期： 2006年第04期
在宫外孕的诊断中,子宫内膜病理检查起着较为重要的作用.宫外孕时性激素水平与宫内孕有明显差异,宫外孕患者子宫内膜的组织形态结构可以发生多种不同变化[1].为了提高对宫外孕患者子宫内膜组织形态结构表现多样性的认识,本文就1017例宫外孕子宫内膜病理诊断结果分析内膜组织形态结构变化的不同类型.
作者：苟正权；杨清平 刊期： 2006年第04期
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNTs)是一种少见的通常位于幕上的良性胶质神经元性肿瘤,多发生于儿童和青年,并伴有长期局灶性癫癎发作.组织学上具有特殊的胶质神经成分,并需与胶质细胞瘤相鉴别.DNTs可能起源于胚胎皮质发育不良,其佳治疗方法是手术切除,如果肿块不能被完全切除,必须随访.
作者：樊祥山；孟凡青 刊期： 2006年第04期
目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤的临床及病理组织学特征.方法 应用光镜观察及免疫组化染色对1例乳腺腺肌上皮瘤进行临床病理分析,同时复习相关文献.结果 肿瘤主要由上皮细胞和肌上皮细胞两种成分构成,前者构成管状结构的内层,后者构成管状结构的外层以及实性区域.两种细胞成分的免疫组化表达不同,前者表达CK、EMA、GCDFP-15,后者表达SMA、S-100、p63、calponin.结论 乳腺腺肌上皮瘤是一种罕见而独特的病变,属于良性肿瘤,诸多方面尚有待于进一步探讨.
作者：陈定宝；戴林；宋秋静；阚秀 刊期： 2006年第04期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
