韩咏梅；王风华；管蓬香
目的 探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊.方法 选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2.0 ug/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,司可林1.0 mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入.分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较.结果 两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05).结论 喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用.若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广.
作者：孙彭龄；严晓娣；刘虎；袁红斌 刊期： 2008年第04期
2002年10月-2007年2月我科在70°鼻内窥镜下微波治疗会厌囊肿32例,经临床观察,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例会厌囊肿患者中,男21例,女11例;年龄18～65岁,平均年龄36岁.首次发病26例,复发6例.囊肿单发28例,多发4例.
作者：刘健民；张云高；何志刚；欧江勇；黄涛 刊期： 2008年第04期
目的 观察低蛋白饮食对临床期2型糖尿病肾病肾功能减退的抑制作用与尿蛋白水平和尿蛋白变化的关系.方法 106例2型糖尿病患者,内生肌酐清除率(Ccr)在45ml/min以下,尿蛋白定量均>0.3 g/24 h,血压靶目标值控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮食指导内容,摄入热量平均为(125.10±8.37)kJ /d,蛋白质为(0.66±0.05)g/d,钠(6.9±0.3)g/d, 观察时间平均为(23±14)个月.根据观察期间蛋白质摄入量的平均值(DPI)的不同,把观察对象分为三组:Ⅰ组0.7 g/(kg·d)以下,Ⅱ组0.7～0.9 g/(kg·d),Ⅲ组0.9 g/(kg·d)以上.结果 (1)比较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较, 肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少;(2)在尿蛋白水平相对一致的对象中,没有发现低蛋白饮食对肾功能减退有抑制作用;相反与蛋白质摄入量无关,尿蛋白量多的患者肾功能减退速度加快;(3)在观察开始时尿蛋白水平相对一致的基础上,不管是否比较好地遵守了低蛋白饮食,尿蛋白减少的幅度没有明显差异;(4)与DPI无关,观察开始时尿蛋白量与观察期间小尿蛋白量之间的变化率和D-Ccr具有负相关关系.结论 临床期2型糖尿病肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白减少对肾功能的进展有影响;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,要考察到尿蛋白在其中的作用.
作者：韩家强；宋伟娜；刘锋；王金萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨小脑血管母细胞瘤CT、MR影像特点,提高其影像诊断率.方法 对本院2001-2007年间经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤7例的CT、MR资料进行回顾分析.结果 7例患者中男4例、女3例,均为单发、位于小脑半球,6例呈类圆形大囊小结节型,1例呈不规则形实质型(1年后实质型发展为大囊小结节型),6例CT或MRI平扫发现囊性区均呈略高于脑脊液样密度或信号,CT、MR增强边缘结节呈明显强化,1例CT等低混杂密度、MRI呈略长T1、长T2信号内有更长T1、T2信号区.3例发现流空血管影.结论 小脑血管母细胞瘤多数呈大囊小结节样改变,壁结节呈血管样明显强化及MR上发现血管流空影对诊断有一定的特异性,所以典型者诊断不难.
作者：张会；韩兆凯 刊期： 2008年第04期
目的 探讨多层CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性病变中的诊断价值.方法 回顾分析103例因上尿路梗阻就诊患者的MSCT和CT尿路造影(CTU)后处理图像资料.结果 本组93例上尿路梗阻患者中,结石嵌顿致上尿路梗阻者32例,尿路先天畸形引起上尿路梗阻积水12例,肾盂囊肿或泌尿系肿瘤引起上尿路梗阻者28例,炎性病变、结核致肾盂、输尿管狭窄者14例,非泌尿系肿瘤包埋或压迫上尿路致梗阻积水者7例.结论 多层螺旋CT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCTU对上尿路梗阻定位、定性诊断具有很高价值.
作者：黄文才；金德勤；曾晓华；陈信坚；赵林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨盐酸倍他司汀粉针剂治疗椎-基底动脉供血不足引发眩晕临床疗效.方法 对45例椎-基底动脉供血不足引发眩晕的患者给予盐酸倍他司汀治疗10 d.于治疗前后应用TCD观察椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI),与用丹参治疗的对照组45例患者进行比较.结果 治疗前后TCD显示血流速度有明显改善.PI及RI值显著低于治疗前,临床症状明显改善.结论 盐酸倍他司汀对椎-基底动脉供血不足引发的眩晕有显著疗效,是一种安全有效的药物.
作者：常嵘；杜芳；赵钢；葛斯华 刊期： 2008年第04期
病人,女,30岁.半年前发现左手无名指近节指骨掌侧有绿豆大小硬块,局部无红、肿及热痛感.指间关节活动自如.近2月明显增大,屈指受限,且有压痛.X线片示:左手无名指近节指骨掌侧软组织内有约2.5 cm×2.5 cm 稍高于软组织密度影,远侧端抵达中节指骨,近侧基底部,边缘清楚.
作者：林红兵；汪鸿 刊期： 2008年第04期
病人,女,58岁.因右下腹部实质性肿物,疑为卵巢肿物于2004年行手术切除.术中见骶骨右侧约8 cm×6 cm 的实性肿物,剥离肿物时骶骨前静脉丛大出血约3 000 ml,止血后仅能切除肿瘤的2/3,术后病理诊断为骶骨神经鞘瘤.
作者：邓亚安 刊期： 2008年第04期
目的 研究补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞HL-60、NB4凋亡时对线粒体膜电位(ΔΨm)的影响.方法 细胞与不同浓度PSO,接受或不接受UVA照射后共同培养,电镜下观察细胞超微结构改变,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和线粒体膜电位变化,采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 PUVA处理后的HL-60、NB4细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变;PSO、UVA照射及PUVA均可使细胞凋亡率增加,ΔΨm下降,PUVA的作用显著强于前两者(P<0.01).结论 PUVA可诱导人白血病细胞发生凋亡,诱导凋亡的途径之一为下调线粒体膜电位水平.
作者：陈楠楠；张晨；王伟；张德杰；向阳；黄世林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性.方法 ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为3组,即分为丙泊酚+生理盐水组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(PF组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(PS组),每组40例.各组在静脉注射丙泊酚前分别静脉注射生理盐水2 ml、芬太尼0.5 mg、舒芬太尼0.1 μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况.结果 三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低(P<0.05),各组之间HR、MAP、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05), 意识恢复时间、定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间也有统计学意义(P<0.05).丙泊酚用量P组比PF、PS组增加,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间无统计学差异.结论 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼(0.1 μg/kg)不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳.
作者：孙彭龄；李永华；宋泽明；袁红斌 刊期： 2008年第04期
目的 观测甲状腺功能亢进患者血清前白蛋白(PA)水平的变化,探讨其评价营养状况的价值.方法 应用Olympus AU2700全自动生化分析仪,测定74例甲状腺功能亢进患者和50例正常对照组血清PA及白蛋白(ALB)含量.结果 甲状腺机能亢进患者PA水平(232.7±67.5 )mg/L明显低于正常对照组(294.1±50.3 )mg/L,差异有统计学意义(t＝5.553,P＜0.001),74例患者中有22例(29.7%)PA水平低于正常参考值下限,血清ALB测定值(44.49±3.43)g/L与对照组测定值(45.97±3.22)g/L比较,虽有所降低,但幅度较小,且无1例低于正常参考值下限.相关分析表明,PA含量与甲状腺激素水平间呈明显负相关(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进患者血清PA含量降低,且与患者病情的严重程度相关联,血清PA测定是判断甲状腺功能亢进患者营养状况的一项良好指标.
作者：臧允红 刊期： 2008年第04期
损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则.许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治.故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广.我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送.在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念.
作者：薛绪潮；龚谋春 刊期： 2008年第04期
目的 按讨驻军医院医护人员人格特性、应对方式与心理健康的关系.方法 于2006年8～9月以某驻军医院为观察团体,用随机抽样的方法抽取医务人员107名作为调查对象.被试者均自愿参加,采用艾森克个性问卷评定人格特征、简易应对方式量表评定应对方式、症状自评量表测定心理健康水平.艾森克个性问卷共88个条目,选取量表反映的内外向、神经质、精神质3个维度对人格特征加以分析.症状自评量表由90个问题组成,根据总均分及各因子分的高低来评估心理健康水平.简易应对方式量表由20个条目组成,主要进行义务人员人格特征、应对方式与心理健康的关系分析.症状自评量表总均分与个人人格特征、应对方式各因子的逐步回归分析,加入交互作用变量的分层逐步回归分析.结果 共发放问卷107份,其中7份问卷漏填选项,视为不完整问卷,合格问卷100份,有效率93.5%.(1)神经质、精神质与症状自评各因子分及总均分成显著性正相关,内外向与症状自评量表强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执、精神病性等因子分及总均分呈显著性负相关;(2)消极应对与症状自评量表各因子分及总均分呈显著性正相关;(3)多元逐步回归分析显示,影响心理健康的因素主要为神经质、积极应对、消极应对、神经质与消极应对的交互作用,标准回归系数分别是0.046、-0.167、-0.167、0.879.结论 某驻军医院医务人员的人格特征与应对方式对其心理健康状况有显著的影响.
作者：张涛；霍丽杰；何梅芳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及其诊断价值.方法 对24例子宫肌瘤患者行MRI检查,SE序列,常规T1WI、T2WI及多方位成像,对其MRI表现进行回顾性分析.结果 18例多发肌瘤,5例单发肌瘤,MRI共检出41个病灶,所有病灶在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号.其中23例经手术治疗,1例行介入栓塞治疗.结论 低场MRI对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段.
作者：韩慧敏；王清涛 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾鹿角状或铸型结石的疗效.方法 对1988年8月-2006年10月沈阳军区泌尿外科中心收治的272例肾窦内肾盂肾鹿角状或铸型结石患者行肾实质小切口联合液电碎石术的临床资料进行总结分析.结果 手术平均耗时146 min,术中输血15例,输血400～600 ml.术后平均住院14.5 d.259例结石一次性取净,残余结石13例,直径＜0.6 cm.术后3周行泌尿系平片及静脉泌尿系造影或B型超声检查,肾脏显影正常,无明显积水.结论 肾实质小切口联合液电碎石术治疗复杂性肾结石具有损伤小,出血少、安全、结石取净率高、手术相对简单、术后恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的有效方法之一.
作者：朱开常；黄亮；王立新；赵江彬；彭大振；祝旭飞；孟庆利 刊期： 2008年第04期
目的 探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值.方法 回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料.计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300～600 ml 扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2～4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面.结果 16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个.修复面积大14 cm×16 cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露.结论 多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著.
作者：张新合；杨新蕾；郭志谦；江碧川 刊期： 2008年第04期
目的 探讨结肠癌根治术后胃瘫的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 对我院 2000-2007年间296例结肠癌根治术后发生胃瘫的7例病人的临床诊断和治疗过程进行回顾分析.结果 结肠癌根治术后发生胃瘫是由综合因素所致,发病与神经-精神因素、手术创伤因素和手术后胃解剖结构改变等因素相关,全部病人均经非手术治疗治愈.结论 结肠癌根治术后胃瘫通过综合治疗如消除患者紧张情绪、胃肠持续减压、加强营养支持、适当合理应用胃肠动力药物等,均可获得满意治疗效果.
作者：田浩；罗茂华；吴良平；张玉新 刊期： 2008年第04期
目的 调查高原战士身体营养状况,为保障高原部队官兵身体健康提供依据和方法.方法 采用GJB 1102-91<中国人民解放军战士身体发育测量及评价>,对驻守在海拔4 300 m 某部277名战士进行身体营养指标测量和营养状况评价,并与陆军参考值对照.结果 高原战士的体重、上臂围、体脂含量、三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度等身体测量指标与陆军参考值比较,明显低于陆军参考值(P＜0.01).结论 高原军人身体营养状况值得高度重视和研究.
作者：胡耀文；王宏运 刊期： 2008年第04期
小切口摘除成熟期、过熟期白内障及Ⅳ级以上硬核白内障具有简便快速的特有优势[1～2],但对于非成熟期白内障或糖尿病性后囊型白内障因软核和皮质黏稠,则挽核后大量残留皮质不易吸除.对从主切口和辅助切口清除前房残存皮质有困难者,我们再在对侧做一辅助切口,能有效彻底清除残留皮质,现报告如下.
作者：李宏科；李占林；王娟 刊期： 2008年第04期
目的 分析肝脏局灶性结节增生(FNH)平扫和动态增强的螺旋CT、MRI表现,提高FNH诊断符合率.方法 对15例经手术病理证实的FNH影像学表现进行回顾分析.结果 8例CT平扫病灶呈低密度或等密度.增强动脉期扫描除中心瘢痕外,所有病灶均有明显均匀强化,其中3例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉.门脉期和延迟期扫描4例呈略高密度、2例病灶呈等密度或略低密度,2例伴有中心瘢痕者均有延迟强化.MRI检查9例,病灶均呈不均匀略长或等T1及T2信号,增强动脉呈明显强化,门脉期及延迟期呈等或略高强化.结论 平扫和动态增强螺旋CT、MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
作者：李海龙；张淑琴；杨建光 刊期： 2008年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
