朱开常；黄亮；王立新；赵江彬；彭大振；祝旭飞；孟庆利
目的 观察低蛋白饮食对临床期2型糖尿病肾病肾功能减退的抑制作用与尿蛋白水平和尿蛋白变化的关系.方法 106例2型糖尿病患者,内生肌酐清除率(Ccr)在45ml/min以下,尿蛋白定量均>0.3 g/24 h,血压靶目标值控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮食指导内容,摄入热量平均为(125.10±8.37)kJ /d,蛋白质为(0.66±0.05)g/d,钠(6.9±0.3)g/d, 观察时间平均为(23±14)个月.根据观察期间蛋白质摄入量的平均值(DPI)的不同,把观察对象分为三组:Ⅰ组0.7 g/(kg·d)以下,Ⅱ组0.7～0.9 g/(kg·d),Ⅲ组0.9 g/(kg·d)以上.结果 (1)比较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较, 肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少;(2)在尿蛋白水平相对一致的对象中,没有发现低蛋白饮食对肾功能减退有抑制作用;相反与蛋白质摄入量无关,尿蛋白量多的患者肾功能减退速度加快;(3)在观察开始时尿蛋白水平相对一致的基础上,不管是否比较好地遵守了低蛋白饮食,尿蛋白减少的幅度没有明显差异;(4)与DPI无关,观察开始时尿蛋白量与观察期间小尿蛋白量之间的变化率和D-Ccr具有负相关关系.结论 临床期2型糖尿病肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白减少对肾功能的进展有影响;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,要考察到尿蛋白在其中的作用.
作者：韩家强；宋伟娜；刘锋；王金萍 刊期： 2008年第04期
目的 了解野战部队新兵眼部疾病谱及危险因素情况,为部队征召合格的兵源提供参考.方法 以宁夏及北京部分地区20 320名野战部队新兵为研究对象,进行眼部详细检查,获得眼部疾病谱及危险因素.结果 眼部明显异常的占3.47%,不符合军人体检标准,主要包括视力及色觉不合格、上睑下垂、角膜疾病、急性色素膜炎、外伤性白内障、眼底疾病、青光眼等;眼部有潜在疾病隐患的占5.18%,主要包括急性结膜炎、干眼症、陈旧性色素膜炎、周边视网膜格子样变性及蜗牛迹变性.结论 现行眼科入伍体检标准存在一定的缺陷,有必要进行重新修订;加强武装部门的监管力度,提高接兵人员和体检医务人员的工作责任心以及业务能力,提高检诊水平;对各种近视手术治疗后的青年,应进行严格筛查或禁止该人群入伍.在征召青年入伍体检时,必须加强眼科检查,这对确保向部队输送合格兵源至关重要.
作者：马成；李晓英；黄洁成；唐丽萍；张贤文；魏世辉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨多层CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性病变中的诊断价值.方法 回顾分析103例因上尿路梗阻就诊患者的MSCT和CT尿路造影(CTU)后处理图像资料.结果 本组93例上尿路梗阻患者中,结石嵌顿致上尿路梗阻者32例,尿路先天畸形引起上尿路梗阻积水12例,肾盂囊肿或泌尿系肿瘤引起上尿路梗阻者28例,炎性病变、结核致肾盂、输尿管狭窄者14例,非泌尿系肿瘤包埋或压迫上尿路致梗阻积水者7例.结论 多层螺旋CT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCTU对上尿路梗阻定位、定性诊断具有很高价值.
作者：黄文才；金德勤；曾晓华；陈信坚；赵林 刊期： 2008年第04期
作为一项急救技术,电除颤问世迄今已有半个世纪之久,近二、三十年直流电除颤更是广泛地应用于临床.电除颤的适应证包括紧急适应证与选择适应证.紧急适应证为心室颤动(室颤)性心搏骤停,也包括室颤的前奏--无脉性室性心动过速(室速)或心室扑动(室扑),其模式为非同步;选择适应证则包括出现血流动力学障碍,且药物治疗无效的某些快速性异位性心律失常(尤其是与折返有关者),即心房颤动与扑动、室上性心动过速与室速,其模式为同步模式.
作者：韩庆国；曲延峰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨盐酸倍他司汀粉针剂治疗椎-基底动脉供血不足引发眩晕临床疗效.方法 对45例椎-基底动脉供血不足引发眩晕的患者给予盐酸倍他司汀治疗10 d.于治疗前后应用TCD观察椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI),与用丹参治疗的对照组45例患者进行比较.结果 治疗前后TCD显示血流速度有明显改善.PI及RI值显著低于治疗前,临床症状明显改善.结论 盐酸倍他司汀对椎-基底动脉供血不足引发的眩晕有显著疗效,是一种安全有效的药物.
作者：常嵘；杜芳；赵钢；葛斯华 刊期： 2008年第04期
目的 观察胰腺癌疼痛患者的胰腺肿瘤标本内胰蛋白酶的mRNA及其蛋白的表达.方法 取视觉模拟疼痛评分(VAS)在5分以上的胰腺肿瘤患者的新鲜组织标本,采用RT-PCR及ELISA的方法对胰蛋白酶的mRNA及其蛋白的表达进行检测.结果 胰腺癌组织中人胰蛋白酶 mRNA水平明显高于正常胰腺组织,ELISA显示胰腺癌组织的胰蛋白酶水平明显增高,与正常胰腺组织相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高水平的胰蛋白酶可能通过激活PAR-2介导胰腺癌疼痛的.
作者：陆智杰；吴飞翔；缪雪蓉；俞卫锋 刊期： 2008年第04期
BC-3200血细胞分析仪是一种全自动三分类血细胞分析仪,该仪器性能稳定,用血量少,结果准确,重复性好,我科引进一台,现将工作中遇到的故障及排除方法介绍如下.
作者：葛永军；刘军；张利军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨拓展训练对疗养基层军官心理健康的影响.方法 将来院疗养的基层军官354人,随机分为两组.拓展训练组192人,传统疗养组162人.其中拓展训练组,除进行拓展训练外,其他均同于传统疗养组.两组在疗养前后分别进行SCL-90的测查,并与中国军人常模进行比较.结果 拓展训练后的SCL-90得分均有下降,躯体化、人际关系、焦虑、偏执、强迫、精神病性差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);传统疗养后SCL-90得分均低于疗养前,躯体化、焦虑、偏执、阳性项目数、总分的差异有统计学意义(P<0.05);拓展训练后的SCL-90得分低于传统疗养后,躯体化、人际关系、焦虑、偏执、阳性项目数、总分的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 拓展训练改善疗养基层疗养军官心理健康状况效果显著.
作者：王红岩；王春岩；吴迪 刊期： 2008年第04期
2005年2月-2007年2月笔者治疗肩周炎126例,现将治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组126例肩周炎随机分为观察组和对照组,观察组67例,其中男32例,女35例,年龄50～72岁,平均(56.4±7.2),病程30 d～5年,平均(3.2±1.8)年;对照组59例,其中男28例,女31例,年龄51～72岁,平均(56.6±7.2),病程45 d～4.8年,平均(3.5±1.6)年,两组患者在性别、年龄、病程等基线资料具有可比性(P>0.05).
作者：吉英敏 刊期： 2008年第04期
目的 比较研究覆盖义齿和全口总义齿的咀嚼功能.方法 19例半口覆盖义齿的患者和22例全口总义齿的患者分为两组,分别测定义齿初戴当天、2周、6个月的咀嚼效率和大咬合力.结果 两组咀嚼效率和大咬合力不同,覆盖义齿组高于全口总义齿组.结论 应用覆盖基牙的半口覆盖义齿相比全口总义齿的咀嚼效率和大咬合力有明显提高,对口腔咀嚼功能的恢复有积极意义.
作者：贾立辉；张亚洲 刊期： 2008年第04期
损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则.许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治.故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广.我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送.在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念.
作者：薛绪潮；龚谋春 刊期： 2008年第04期
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性已成为人们关注的焦点.在临床标本分离中,革兰阴性杆菌占较大比例,其中又以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多见.现将我院2007年临床标本分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的耐药性分布介绍如下.
作者：朱爱英；闫伟 刊期： 2008年第04期
目的 观察缺氧及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)对血管内皮细胞(VEC)线粒体膜电位的影响.方法 建立VEC缺氧损伤模型;实验设为空白对照组、缺氧组、Ang-Ⅱ作用组、缺氧加Ang-Ⅱ作用组等四组.细胞经过Rhodamine 123负载后,用激光共聚焦显微镜测定VEC内Rhodamine 123的荧光强度代表线粒体膜电位.结果 VEC分别经过缺氧及Ang-Ⅱ损伤后,线粒体膜电位明显降低(P<0.01);缺氧与Ang-Ⅱ联合作用可引起VEC线粒体膜电位较单纯缺氧或单纯Ang-Ⅱ作用进一步降低(P<0.05).结论 缺氧及Ang-Ⅱ可引起VEC线粒体膜电位明显降低,造成VEC损伤.
作者：刘玉；胡建林；李鸣皋；马贵喜；韩磊；黄友章 刊期： 2008年第04期
目的 探讨用联合免疫噪声应激法建立大鼠溃疡性结肠炎模型的可行性及价值.方法 将80只Wister大鼠随机分为A、B、C、D四组,每组20只.A组为正常对照组;B组为免疫造模组;C组为噪声应激组;D组为免疫+噪声应激联合组.比较造模后20 d 各组血清皮质醇、结肠组织中MPO、NO水平和结肠组织损伤评分.结果 联合免疫噪声应激法较免疫组、噪声应激组的结肠组织损伤评分、血清皮质醇、结肠组织MPO、NO含量均明显增高.结论 联合免疫噪声应激法建立的溃疡性结肠炎模型持续时间长,优于单一因素,是一种有价值的可行造模方法.
作者：李楠；王雪明；稽杨；张林；张虹；宋晶莹；石玉玲 刊期： 2008年第04期
目的 探讨小脑血管母细胞瘤CT、MR影像特点,提高其影像诊断率.方法 对本院2001-2007年间经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤7例的CT、MR资料进行回顾分析.结果 7例患者中男4例、女3例,均为单发、位于小脑半球,6例呈类圆形大囊小结节型,1例呈不规则形实质型(1年后实质型发展为大囊小结节型),6例CT或MRI平扫发现囊性区均呈略高于脑脊液样密度或信号,CT、MR增强边缘结节呈明显强化,1例CT等低混杂密度、MRI呈略长T1、长T2信号内有更长T1、T2信号区.3例发现流空血管影.结论 小脑血管母细胞瘤多数呈大囊小结节样改变,壁结节呈血管样明显强化及MR上发现血管流空影对诊断有一定的特异性,所以典型者诊断不难.
作者：张会；韩兆凯 刊期： 2008年第04期
随着数字乳腺X线摄影技术的不断发展和应用,乳腺疾病的诊断准确率有了显著提高.特别是PACS强大的后处理功能对乳腺癌检出的敏感性可达68%～88%,特异性可从82%～93%,甚至高达98.5%[1],与传统非数字化模拟钼靶乳腺机相比,在精确诊断方面显示出明显优势,使乳腺X线检查成为为主要而可靠的乳腺疾病的检查方法和乳腺癌的筛查方法.
作者：马虹；曹乐；生玉华 刊期： 2008年第04期
2002年10月-2007年2月我科在70°鼻内窥镜下微波治疗会厌囊肿32例,经临床观察,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例会厌囊肿患者中,男21例,女11例;年龄18～65岁,平均年龄36岁.首次发病26例,复发6例.囊肿单发28例,多发4例.
作者：刘健民；张云高；何志刚；欧江勇；黄涛 刊期： 2008年第04期
瘢痕子宫形成常见的原因是剖宫产手术后,其次为子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等.因瘢痕子宫易发生破裂,危及母婴安全,所以,对其再次妊娠分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一.
作者：陈婉红；卢昆林；庄小平；林淑媛 刊期： 2008年第04期
目的 了解我院老年患者不合理用药情况.方法 对我院2007年老年患者出院带药处方审核,并对其中不合理处方进行分析.结果 处方中有多种不合理用药现象.结论 分析不合理用药原因,促使临床安全、合理、有效、经济地使用药品.
作者：吴晓燕；郑英 刊期： 2008年第04期
目的 比较舌侧去骨法与颊侧去骨法在用于拔除下颌水平阻生牙的价值.方法 中、低位下颌水平阻生第3磨牙共140颗,随机分成两组,每组中位阻生50颗,低位阻生20颗.一组采用舌侧去骨法,另一组采用颊侧去骨法.比较两组拔牙所花费时间及术后并发症发生程度.结果 中位阻生牙拔除所花费时间,两组去骨法之间无显著性差异;低位阻生牙拔除所花费时间,舌侧去骨法较颊侧去骨法少,两组间有显著性差异(P<0.05).低位阻生牙拔除,舌侧去骨法引起面部水肿的程度比颊侧去骨法轻,两组间有显著性差异(P<0.05).两组间出现疼痛、张口受限的程度无显著性差异(P>0.05).结论 拔除低位水平阻生牙应采用舌侧去骨法,中位水平阻生牙拔除采用颊侧去骨法.
作者：段胜红；王家志；张静 刊期： 2008年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
