赵娟；谭启明
炎症性肠病目前认为是由多因素相互作用所致,主要包括免疫、环境以及遗传等因素,而由活化的免疫细胞产生的细胞因子,在IBD发病机制中起的作用,越来越引起人们关注.本文对常见的促炎细胞因子、抗炎细胞因子及具有免疫调节活性的细胞因子进行综述.
作者：王为；周国华 刊期： 2007年第03期
目的 评价胸腔内注入尿激酶对治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效.方法 88例结核性包裹性胸膜炎随机分成治疗组与对照组,治疗组每次抽液后注入尿激酶10万单位+地塞米松10 mg+生理盐水20 ml,对照组抽液后,注入地塞米松10 mg+生理盐水20 ml,其他治疗相同.结果 治疗组胸水引流量明显增加,胸水吸收时间明显优于对照组,遗留胸膜粘连及肥厚明显少于对照组,且无并发症发生.结论 胸腔内注入尿激酶显著增加胸液收流量,能有效降低胸膜粘连和肥厚的机会和程度.
作者：夏勇；杨庆红 刊期： 2007年第03期
病人,男,23岁,空军某部轰-6飞行员,飞行时间260 h.因无明显诱因间歇性跛行1年多次入院检查.患者诉大运动量后右小腿酸胀伴持续性钝痛,不能继续运动,休息后症状缓解.患肢发凉,无麻木,无放射痛.发病与天气变化无关.体格检查:神经系统检查未见异常,下肢皮肤无异常,双腿肌力、肌张力正常.
作者：权太东；傅朝平；邓鹤秋；卢玲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肝硬化合并肠功能紊乱的有效治疗方法.方法 将50例肝硬化合并肠功能紊乱患者,随机分成治疗组(26例)与对照组(24例),治疗组在对照组治疗方案的基础上给予口服贝飞达、双迪28 d,同时给予心理干预治疗.观察两组治疗前后临床症状及主要的肝功能指标. 结果对照组肠道功能改善总有效率70%,治疗组总有效率92%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后主要肝功能指标均明显改善,治疗组治疗后ALT、T-BiL值低于对照组(P＜0.05).结论 肝硬化合并肠功能紊乱的患者给予微生态制剂、肠动力药及心理干预治疗可有效改善患者临床症状,并降低肝功能指标.
作者：冷明芳；崔楠；周国华 刊期： 2007年第03期
目的 本研究旨在探讨癔球症与慢性胃窦炎的相关性以及诊治方法和疗效观察.方法 将我院1999-2006年12月的内科门诊及住院有癔球症同时伴有慢性上腹部不适、嗳气等症状的患者纳入本组研究.本组共86例,男20例,女66例,年龄36～71岁,平均(49±6)岁.观察治疗前及治疗4周后的临床症状、上消化道内镜、幽门螺杆菌检查.随机分为三组,分别给予抗胃炎、抗焦虑、抗胃炎加抗焦虑联合治疗. 结果癔球症者一般同时伴胃炎症状,内镜下均显示不同程度的胃窦炎表现,同时幽门螺杆菌(HP)显示阳性.给予抗焦虑同时抗胃炎治疗4周后,患者临床症状基本缓解或明显好转,胃镜显示胃窦炎治愈或明显好转,多数HP转阴性.而单用抗焦虑或抗胃炎药物无明显疗效. 结论癔球症常因情绪变化而诱发,其可能是慢性胃窦胃炎加重的重要临床症状,同时也是功能性胃肠疾病的一种类型,癔球症可能为胃十二指肠运动障碍所致,联合用药可获满意疗效.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2007年第03期
目的 研究AT1受体拮抗剂缬沙坦对正常大鼠心室肌细胞L-钙电流(Ica-L)的影响.方法 采用全细胞膜片钳技术,观察0.4 μmol/L 的缬沙坦引起单个大鼠心室肌细胞L型钙通道电流变化.结果 0.4 μmol/L 缬沙坦使正常大鼠心室肌细胞L型钙电流峰值明显降低(P＜0.01),I-V曲线上移,但不改变其激活电位、峰值电位和反转电位.不影响通道稳态激活曲线,使稳态失活曲线左移.结论 0.4 μmol/L 缬沙坦可直接阻断大鼠心室肌细胞L型钙通道,改变心室肌细胞的电生理特性,可能是其抗心律失常的机制之一.
作者：王志权；马业新；刘念；周强 刊期： 2007年第03期
鲎是一种从古生代的三叶虫演化而来的低等无脊椎海洋动物.研究表明,鲎的蓝色血液中拥有一个非常强大的先天免疫防御体系,其中存在着多种具有抗菌抗内毒素的小分子活性多肽,如tachystatins,tachyplesins 等.目前国外正着手以这些多肽为先导化合物开发新的抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物.我国是鲎资源大国,为了极大地利用好这种宝贵资源,并尽早开发、研制出具有自主知识产权的新型抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物,本文就鲎抗菌肽的研究进展进行了综述.
作者：肖顺琼；顾劲松 刊期： 2007年第03期
全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位,照射野较多、时间较长,无论是成年患者或儿童,在照射过程中要求其保持体位不变显然较为困难.我院通过利用立体定向体架和真空负压垫固定患者体位的方法,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：吴雷 刊期： 2007年第03期
腹部恶性纤维组织细胞瘤为腹部外科的少见病,由于症状隐匿,缺乏特异性表现,早期诊断非常困难.我院自1996年1月至今共收治3例,均经病理证实,现结合文献复习报告如下.
作者：徐永波 刊期： 2007年第03期
脊椎结核虽是常见的骨关节结核,但临床上发生漏诊、误诊的情况也时有发生.为吸取教训,现将我们4例误诊的原因分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例中男2例,女2例,年龄21～47岁,平均32.5岁.病变部位:单纯胸椎结核1例,胸椎结核伴椎旁脓肿2例,腰椎结核伴腰大肌脓肿1例.
作者：刘志宏 刊期： 2007年第03期
患病率高、病死率高、治疗费用高是脓毒症的三大特点,它所产生的严峻形势,是目前世界上医学领域的攻关难题.本文除对脓毒症的发病机制(肠道细菌和(或)内毒素移位,炎症通路激活、炎症平衡失调与免疫麻痹,金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用,基因多态性,信息传导与脓毒症,凝血功能障碍、凝血通路激活,神经-内分泌-免疫网络)进行了详细阐述外,对脓毒症的有关定义、诊断与治疗策略也作了讨论.
作者：张福清；陈国忠 刊期： 2007年第03期
肋骨由于其走行方向及其形态的特殊,其病变部位、病灶大小、形态等,在横断图像上往往不易观察,即使在正常 MPR重建图像上,因角度关系,有时也未必能充分显示.而应用曲面重建功能所获得的图像,不但可以标识病变具体部位,还可以明确边缘、形态等细节信息,并与临近肋骨加以对比观察分析,有助于提高诊断的准确性.我们曾遇1例患者,肝区疼痛6月余,临床怀疑肝新生物,进行腹部CT扫描,发现心影后软组织肿块影,加扫胸部,见部分胸椎骨质破坏.肋骨未见异常.
作者：刘振永；陈兵 刊期： 2007年第03期
目的 比较自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将61例(68眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术[35例(38眼)]和羊膜移植术[26例(30眼)]治疗,术后随访3个月至2年.结果 角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率2.63%,羊膜移植组3眼复发,复发率10.00%,两组比较有显著差异(P＜0.05). 结论胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植是治疗翼状胬肉的有效方法、可降低复发率减少术后并发症,自体角膜缘干细胞移植较羊膜移植术后不适症状时间短,复发率低,效果更佳.
作者：郑建华；梁淑欣 刊期： 2007年第03期
目的 观察脑梗死及脑梗死合并糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)水平变化与病情轻重及预后的关系.方法 检测患者组160例,其中伴发糖尿病者52例,正常对照组60人血清CRP水平,按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评分.结果 脑梗死组血清CRP水平明显高于对照组(P＜0.01),糖尿病合并脑梗死组明显高于无糖尿病脑梗死组(P＜0.01),血清CRP升高的患者功能改善明显低于CRP正常的患者(P＜0.01).结论 血清CRP水平的升高是脑梗死患者不良愈后的有用的指标,糖尿病合并脑梗死患者血清CRP水平升高更明显.
作者：韦道明；耿昌明；孔晓东；朱雪红；卫杰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨Moss Miami系统后路治疗胸腰椎骨折的经验.方法 对收治的15例胸腰椎骨折病人应用Moss Miami钉棒系统后路进行复位固定.结果 15例患者术中均获得良好复位,术中术后无死亡及神经损伤.平均随访11.5个月,矫正角丢失<5°;9例不全瘫病人,术后神经功能完全恢复3例,部分改善6例.结论 Moss Miami内固定系统具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果良好,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一.
作者：邓建龙；王剑敏；肖小柱；李岳伟；陈晓勇；叶琦 刊期： 2007年第03期
目的 探讨全膝关节表面置换术后两种负压引流装置的应用效果.方法 2001年10月-2005年7月抽取40例全膝关节表面置换术后患者随机分为高负压引流组和低负压对照组(每组20例),进行前瞻性研究.高负压引流组采用自制的高负压引流瓶引流,对照组采用普通负压吸引球引流.观察内容包括引流效率、术后早期体温变化以及愈合情况.结果 高负压引流组虽然术后12h内引流量明显高于对照组(P＜0.001),但总引流量却明显低于对照组(P＜0.001),持续引流时间也明显缩短(P＜0.01);术后早期平均体温亦明显低于对照组(P＜0.01);对照组3例发生创口延迟愈合,而高负压引流组则无一例发生. 结论自制的高负压引流瓶对全膝关节表面置换术后引流效果明显,可减少术后发热的发生,利于伤口的愈合,便于术后早期的功能锻炼.
作者：徐谦；姜世平；白波；何健飞 刊期： 2007年第03期
慢性复发性口腔溃疡系口腔黏膜常见病,笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗50例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例均为门诊患者,其中男28例,女22例,年龄20岁以下10例,20～55岁32例,55岁以上8例.年龄小6岁,大72岁,复发频率为每月1～4次不等,病程短1周,长5年.
作者：杨欣 刊期： 2007年第03期
目的 观察火罐+穴位贴敷疗法在治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效.方法 对照组30例用六味地黄丸+玉屏风散,治疗组60例选用六味地黄丸+玉屏风散+火罐+穴位贴敷.30 d 为1疗程,各观察3个疗程,对比两组症状,肺功能、体液免疫、T细胞亚群的改变及不良反应.随访3个月,评价其生活质量.结果 (1)临床症状控制情况:治疗组60例中临床控制19例,显效20例,有效17例,总有效率93.33%,对照组临床控制5例,显效10例,有效11例,总有效率86.67%.两组相比有统计学意义(P＜0.05);(2) 治疗后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音均较前改善,治疗组在改善咳嗽、喘息、哮鸣音、提高患者生活质量方面明显优于对照组(P＜0.05);(3)在提高MMV,FEV1.0,FVC,FEV1.0%,IgA,IgG,IgM,C3,C4,CD3,CD4,降低CD8等多方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 火罐+穴位贴敷疗法对改善支气管哮喘非急性发作期的症状及调节细胞免疫、改善肺功能有良好效果.
作者：苗广宇；吕志平；徐国庆；周立秋 刊期： 2007年第03期
2004年以来,我们采用广西南宁科伦新技术公司生产的 GX3型多功能电离子手术治疗机治疗鸡眼35例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 35例中,男30例,女5例,年龄18～25岁,病程6个月～3年,平均15年.鸡眼共100颗,单发27例,多发8例,皮损范围1～2 cm.
作者：骆益杉；陈国刚；曹学宝 刊期： 2007年第03期
目的 观察中药丹黄汤(丹参、黄芪、大黄)抗慢性乙肝肝纤维化的疗效.方法 将179名慢性乙肝患者随机分为4组:Ⅰ组50例;Ⅱ组49例,Ⅲ组40例,Ⅳ组40例.Ⅰ组服用丹黄汤;Ⅱ组肌注IFNα-2 b;Ⅲ组服用复方丹参滴丸;Ⅳ组为对照组,按常规给予护肝降酶治疗.疗程均为3个月.常规检测肝功能,放射免疫方法检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)等血清肝纤维化指标,彩色多普勒检查肝脾形态、门静脉主干(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉血流速度(Vpv)和脾厚度(st)等肝纤维化相关血流动力学指标.结果 治疗3月后,各组肝功能较治疗前均有明显改善,但治疗组与对照组比较无显著差别;各组血清纤维化指标(LN,PCⅢ,HA和Ⅳ-C)较治疗前均有显著下降,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01),其中,Ⅰ组的作用优于Ⅱ,Ⅲ组(P＜0.01),停药6月后仍优于Ⅲ组(P＜0.01),对LN,HA和Ⅳ-C的作用优于Ⅱ组(P＜0.05);彩色多普勒观察发现,各组对肝脾形态和肝纤维化相关血流动力学指标的作用较治疗前均有改善,Ⅰ组、Ⅱ组的效果相当,明显强于对照组(Ⅳ组),Ⅰ组对Dpv和st的作用强于Ⅲ组(P＜0.05),停药6个月后,Ⅰ组药物对Dpv和Vpv的影响仍可保持.结论 中药丹黄汤能有效地改善肝功能,减轻肝纤维化程度,且疗效稳定、持久.
作者：黄团新；吴淑坤；宋仕玲；李靖；朱艳 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
