张福清；陈国忠
目的 本研究旨在探讨癔球症与慢性胃窦炎的相关性以及诊治方法和疗效观察.方法 将我院1999-2006年12月的内科门诊及住院有癔球症同时伴有慢性上腹部不适、嗳气等症状的患者纳入本组研究.本组共86例,男20例,女66例,年龄36～71岁,平均(49±6)岁.观察治疗前及治疗4周后的临床症状、上消化道内镜、幽门螺杆菌检查.随机分为三组,分别给予抗胃炎、抗焦虑、抗胃炎加抗焦虑联合治疗. 结果癔球症者一般同时伴胃炎症状,内镜下均显示不同程度的胃窦炎表现,同时幽门螺杆菌(HP)显示阳性.给予抗焦虑同时抗胃炎治疗4周后,患者临床症状基本缓解或明显好转,胃镜显示胃窦炎治愈或明显好转,多数HP转阴性.而单用抗焦虑或抗胃炎药物无明显疗效. 结论癔球症常因情绪变化而诱发,其可能是慢性胃窦胃炎加重的重要临床症状,同时也是功能性胃肠疾病的一种类型,癔球症可能为胃十二指肠运动障碍所致,联合用药可获满意疗效.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和FⅧ-RAg在喉癌组织中的表达及其侵袭转移过程中的作用.方法 采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带息肉中iNOS和FⅧ-RAg的表达,并检测微血管密度(MVD).结果 30例喉癌组织中iNOS的阳性表达率为80%(24/30),声带息肉中iNOS的阳性表达率为10%(1/10).FⅧ-RAg在喉癌组织和声带息肉的阳性表达率分别为70%(21/30),0%(0/10).FⅧ-RAg,iNOS阳性表达两组间差异有统计学意义,P＜0.025.喉癌组织和声带息肉中MVD分别为65.85±13.06,5.64±3.57,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 iNOS,FⅧ-RAg在喉癌组织中的高表达,提示iNOS,FⅧ-RAg可促进血管形成,可能与喉癌的发生、发展和侵袭转移有关.因此,选择性抑制iNOS和FⅧ-RAg可减少肿瘤的发展和侵袭转移.
作者：李正贤；刘庚勋；刘阳云；颜美荣 刊期： 2007年第03期
2004年8月-2006年9月,我们应用带锁髓内针治疗股骨骨折不愈合、延迟愈合7例,治疗效果满意,现报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,男6例,女1例,年龄22～45岁,平均36岁.从受伤到本次手术时间7～16个月,平均11个月.
作者：周云飞；郭贺荣；吴贵亮；姚士军；徐高峰 刊期： 2007年第03期
数码摄影技术的发展为医学摄影提供了更方便快捷的拍摄方式,从而使广大临床医师能在自己的工作实践中通过使用数码相机积累许多宝贵的影像资料,为科研及临床医疗的发展提供有利保证[1].但许多医师在拍照过程中,由于对数码相机特性了解不足,拍出来的照片不尽如人意,甚至会造成无法弥补的遗憾.现就我们在医学摄影中使用数码相机需常要注意的几个问题介绍如下.
作者：李宁；王秦玲 刊期： 2007年第03期
病儿,男,2岁6个月.持续发热3 d.查体:意识清,精神略差,急性热病容,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血扁桃体I度肿大,充血明显,表面未见异常分泌物,心肺腹及神经系统查体未见明显异常.
作者：王辉 刊期： 2007年第03期
输卵管绝育术是一种安全、永久的节育措施,在我国计划生育中应用较广,但由于各种原因导致结扎术后要求再生育的病例亦随之增加.我院自2000年5月-2006年5月应用原腹壁小切口、羊肠线搭桥支架方法对120例绝育后要求恢复生育能力的240条输卵管行吻合术.效果满意,现报告如下.
作者：曹清；卢昆林；叶琳 刊期： 2007年第03期
治疗锁骨骨折过去认为应以非手术治疗为主,近年临床观察发现,非手术治疗并发症多,效果不确切[1],锁骨骨折手术治疗越来越多,锁骨内固定术后骨折不愈合也引起人们注意.2000年1月-2006年1月我院收治23例锁骨骨折不愈合患者使用形状记忆合金环抱器内固定加植骨治疗,效果满意,现报告如下.
作者：曾昭池；陆国平；扶晓明；阳海波；朱志勇 刊期： 2007年第03期
患病率高、病死率高、治疗费用高是脓毒症的三大特点,它所产生的严峻形势,是目前世界上医学领域的攻关难题.本文除对脓毒症的发病机制(肠道细菌和(或)内毒素移位,炎症通路激活、炎症平衡失调与免疫麻痹,金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用,基因多态性,信息传导与脓毒症,凝血功能障碍、凝血通路激活,神经-内分泌-免疫网络)进行了详细阐述外,对脓毒症的有关定义、诊断与治疗策略也作了讨论.
作者：张福清；陈国忠 刊期： 2007年第03期
目的 评估髓内扩张自锁钉(IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 自2003年10月-2005年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折41例,与38例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析.结果 全部病例随访12～20个月,平均15.4个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为45 min,2.3 d,21 d,9.5周,外固定架组分别为63 min,3.2 d,27d,13.2周.两组相比差异有统计学意义(t值分别为2.775,2.712,2.874,2.869,P均＜0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现9例感染,7例畸形愈合.结论 髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法.
作者：陈斌；曾昭池；陆国平 刊期： 2007年第03期
目的 探讨Moss Miami系统后路治疗胸腰椎骨折的经验.方法 对收治的15例胸腰椎骨折病人应用Moss Miami钉棒系统后路进行复位固定.结果 15例患者术中均获得良好复位,术中术后无死亡及神经损伤.平均随访11.5个月,矫正角丢失<5°;9例不全瘫病人,术后神经功能完全恢复3例,部分改善6例.结论 Moss Miami内固定系统具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果良好,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一.
作者：邓建龙；王剑敏；肖小柱；李岳伟；陈晓勇；叶琦 刊期： 2007年第03期
为做好老年疗养员康复疗养中的保健服务工作,我们对来我院疗养的1 126名老年疗养员的常见病进行了调查分析,现报告如下.1 一般资料1 126例均为来我院疗养的离、退休干部,男性1 078例,女性48例,年龄60～86岁,平均73岁,其中70～86岁共516例.这些人中健康疗养的仅115例,余均为有疾病的康复疗养者.
作者：张毅霞；许怡宁；关英涛 刊期： 2007年第03期
呼吸机相关肺炎(VAP)指接受呼吸机通气超过48 h 而发生的细菌性肺炎.几乎1/3的呼吸机使用者发生VAP;在美国VAP的发病率位列重症监护病房(ICU)院内感染的第一或第二位[1～3].随着国内呼吸机使用的普遍,VAP也日益受到重视.
作者：肖顺琼；顾劲松 刊期： 2007年第03期
目的 观察中药丹黄汤(丹参、黄芪、大黄)抗慢性乙肝肝纤维化的疗效.方法 将179名慢性乙肝患者随机分为4组:Ⅰ组50例;Ⅱ组49例,Ⅲ组40例,Ⅳ组40例.Ⅰ组服用丹黄汤;Ⅱ组肌注IFNα-2 b;Ⅲ组服用复方丹参滴丸;Ⅳ组为对照组,按常规给予护肝降酶治疗.疗程均为3个月.常规检测肝功能,放射免疫方法检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)等血清肝纤维化指标,彩色多普勒检查肝脾形态、门静脉主干(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉血流速度(Vpv)和脾厚度(st)等肝纤维化相关血流动力学指标.结果 治疗3月后,各组肝功能较治疗前均有明显改善,但治疗组与对照组比较无显著差别;各组血清纤维化指标(LN,PCⅢ,HA和Ⅳ-C)较治疗前均有显著下降,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01),其中,Ⅰ组的作用优于Ⅱ,Ⅲ组(P＜0.01),停药6月后仍优于Ⅲ组(P＜0.01),对LN,HA和Ⅳ-C的作用优于Ⅱ组(P＜0.05);彩色多普勒观察发现,各组对肝脾形态和肝纤维化相关血流动力学指标的作用较治疗前均有改善,Ⅰ组、Ⅱ组的效果相当,明显强于对照组(Ⅳ组),Ⅰ组对Dpv和st的作用强于Ⅲ组(P＜0.05),停药6个月后,Ⅰ组药物对Dpv和Vpv的影响仍可保持.结论 中药丹黄汤能有效地改善肝功能,减轻肝纤维化程度,且疗效稳定、持久.
作者：黄团新；吴淑坤；宋仕玲；李靖；朱艳 刊期： 2007年第03期
目的 比较自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将61例(68眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术[35例(38眼)]和羊膜移植术[26例(30眼)]治疗,术后随访3个月至2年.结果 角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率2.63%,羊膜移植组3眼复发,复发率10.00%,两组比较有显著差异(P＜0.05). 结论胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植是治疗翼状胬肉的有效方法、可降低复发率减少术后并发症,自体角膜缘干细胞移植较羊膜移植术后不适症状时间短,复发率低,效果更佳.
作者：郑建华；梁淑欣 刊期： 2007年第03期
近年来随着生活水平的提高,因食物结构的不合理、摄入量过多、缺少运动等原因造成营养过剩的人越来越多.为了了解部队官兵营养情况,我们对某部136名青年军官血液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、L-γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)八项生化指标进行了检测.
作者：王厚照；孙伟才；马莉；周友泉 刊期： 2007年第03期
目的 研究AT1受体拮抗剂缬沙坦对正常大鼠心室肌细胞L-钙电流(Ica-L)的影响.方法 采用全细胞膜片钳技术,观察0.4 μmol/L 的缬沙坦引起单个大鼠心室肌细胞L型钙通道电流变化.结果 0.4 μmol/L 缬沙坦使正常大鼠心室肌细胞L型钙电流峰值明显降低(P＜0.01),I-V曲线上移,但不改变其激活电位、峰值电位和反转电位.不影响通道稳态激活曲线,使稳态失活曲线左移.结论 0.4 μmol/L 缬沙坦可直接阻断大鼠心室肌细胞L型钙通道,改变心室肌细胞的电生理特性,可能是其抗心律失常的机制之一.
作者：王志权；马业新；刘念；周强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨火箭兵踝关节军训伤的特点及治疗对策.方法 回顾分析344例踝关节军训伤的伤情特点、治疗方法及预后,并对疗效进行比较.结果 经6～12个月的随访复查总优良率89.5%,其中非手术治疗组总优良率89.3%,手术组总优良率 91.3%;Ⅲ型韧带扭伤采用手术治疗优良率较高.结论 火箭兵踝关节军训伤以外侧韧带扭伤多见;Ⅲ型韧带扭伤及Ⅲ型骨折易导致慢性踝关节不稳或创伤性关节炎,Ⅲ型韧带扭伤采取积极的手术治疗可大大改善预后.
作者：叶添生；任彦铃；侯建明；孙洪体；张平；洪梅 刊期： 2007年第03期
慢性复发性口腔溃疡系口腔黏膜常见病,笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗50例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例均为门诊患者,其中男28例,女22例,年龄20岁以下10例,20～55岁32例,55岁以上8例.年龄小6岁,大72岁,复发频率为每月1～4次不等,病程短1周,长5年.
作者：杨欣 刊期： 2007年第03期
目的 探讨以纤维蛋白为牛骨形态发生蛋白(bBMP)载体促进大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合的机制.方法 选择雌性SPF级8月龄SD大鼠81只,随机选取54只经去除卵巢建立骨质疏松模型,27只行伪手术.3月后以腰5椎体手术开窗刮除术区内松质骨的方法建立骨折模型,去除卵巢建立的骨质疏松模型随机分为两组:A组为骨质疏松椎体骨折bBMP治疗组,B组为骨质疏松椎体骨折空白组.每组各27只,C组为伪手术组.于术后1,2,4,6,8,12周观察影像学、组织学与力学性能.结果 (1)影像学观察:术后两组X线片示腰5椎体有一骨折缺损透光区.A,C组在术后6周时透光区与周围骨质无明显差别,而B组仍清晰可见,于8周时无明显差别.(2)组织学观察:三组软骨细胞在骨质愈合1周时出现,形成软骨岛,但B组软骨细胞每高倍镜下数量明显少于A,C组,另外,软骨细胞改建成成熟骨细胞,骨小梁形成数量,胶原纤维排列较A,C组有明显差异.(3)力学性能测定:在骨质愈合6～12周,腰5椎体的大载荷、弹性模量、大应力明显高于同期B组,差异显著(P＜0.05),而A,C组之间无统计学意义(P＞0.05).结论 bBMP复合纤维蛋白明显促进骨质疏松性椎体骨折愈合,证明在骨质疏松性松质骨骨折修复过程中bBMP以纤维蛋白为载体作用显著,骨折愈合质量明显增高.
作者：刘兴炎；盛俊东；白孟海；顾九君；陈克明；葛宝丰 刊期： 2007年第03期
目的 比较恩氟烷、异氟烷和地氟烷对交感神经活动和血流动力学的影响.方法 将18只兔随机分为恩氟烷、异氟烷和地氟烷三组,分别吸入呼气末浓度为0.8%,1.6%,2.4%,3.2%恩氟烷,0.6%,1.2%,1.8%,2.4%异氟烷,或3.0%,6.0%,9.0%,12.0%地氟烷.观察各组麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动.结果 吸入2.4%恩氟烷、0.6%异氟烷和6.0%地氟烷时,交感神经活动分别增加到44%,36%和32%,当进一步增加吸入麻醉药的浓度则抑制肾交感神经活动.血压随着吸入麻醉药浓度的增加不断下降,心率除了2.4%异氟烷诱发心率减慢外其他无明显变化. 结论恩氟烷、异氟烷和地氟烷低浓度兴奋交感神经,高浓度抑制交感神经活动和降低血压.
作者：聂玉初；谢长青；胡纯嘏 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
