张毅霞；许怡宁；关英涛
目的 探讨利用低剂量立体定向光子刀治疗原发性癫痫的方法及其疗效.方法 放射治疗组均为长期低频率大发作,又不愿长期、坚持服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者.经视频脑电图对癫痫灶定位后,以12Gy总剂量,利用立体定向适形光子刀系统对癫痫灶进行照射.每位治疗患者选1名一般条件基本相同,接受丙戊酸钠正规治疗门诊患者为对照,对照组与治疗组以1:1配对.结果 患者经放射治疗后随访12～37个月,以Engel分级评价疗效,Engel Ⅰ级1例(9.1%),Ⅱ级2例(18.2%),Ⅲ级6例(54.5%),Ⅳ级2例(18.2%).在随访期内均未出现放疗反应和其他并发症.与对照组相比,有统计学意义(μ=2.051,P＜0.05).结论 经过对癫痫灶非毁损性低剂量、区域照射,部分患者疗效良好,随访期内未发现明显不良反应.提示该法是一种微创、有效的治疗方法.
作者：刘爱军；李安民；刘天星；梁树立；傅相平；张志文；姚世斌；张敏；黄莉芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨糖尿病视网膜病变早期综合治疗的意义.方法 对25例36眼糖尿病视网膜病变患者的临床治疗过程和结果进行回顾分析.结果 随访6年,视力提高≥2行10眼,占27.8%,17眼视力无变化,占47.2%,9眼视力下降,占25.0%,新生血管消退32眼,占88.9%.无明显严重并发症.结论 早期综合治疗糖尿病视网膜病变,可以控制或减轻糖尿病视网膜病变的进展,大部分病人可保存良好的视功能,激光光凝是目前治疗糖尿病视网膜病变有效的方法.
作者：颜美荣；李正贤；周一鸣；彭昌福；王芳 刊期： 2007年第03期
严重烧伤后可造成全身许多脏器的损伤,其中肾脏组织损伤是较早出现的并发症.有些属可逆性损伤,有些为不可逆损伤.烧伤后大量体液自创面外渗造成低血容量性休克,由此引发的缺血、缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后多脏器损害的主要因素.作为全身性损伤的一部分.肾组织损伤的发生与多种细胞因子、嘌呤池耗竭、自由基的生成增多和清除能力减弱、能量代谢障碍、钙离子稳态失衡、微血管损伤和白细胞学说、细胞内酸中毒、细胞凋亡和坏死等多种因素的作用有关.本文通过文献回顾,综述近几年来其相关研究进展.
作者：姜疆；刘毅 刊期： 2007年第03期
子宫内膜局部微环境在生理及病理过程中的作用越来越得到认同.本文就子宫内膜生长修复在分子水平研究取得的进展加以综述.
作者：王欣；成娅；程湘 刊期： 2007年第03期
目的 观察中药丹黄汤(丹参、黄芪、大黄)抗慢性乙肝肝纤维化的疗效.方法 将179名慢性乙肝患者随机分为4组:Ⅰ组50例;Ⅱ组49例,Ⅲ组40例,Ⅳ组40例.Ⅰ组服用丹黄汤;Ⅱ组肌注IFNα-2 b;Ⅲ组服用复方丹参滴丸;Ⅳ组为对照组,按常规给予护肝降酶治疗.疗程均为3个月.常规检测肝功能,放射免疫方法检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)等血清肝纤维化指标,彩色多普勒检查肝脾形态、门静脉主干(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉血流速度(Vpv)和脾厚度(st)等肝纤维化相关血流动力学指标.结果 治疗3月后,各组肝功能较治疗前均有明显改善,但治疗组与对照组比较无显著差别;各组血清纤维化指标(LN,PCⅢ,HA和Ⅳ-C)较治疗前均有显著下降,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01),其中,Ⅰ组的作用优于Ⅱ,Ⅲ组(P＜0.01),停药6月后仍优于Ⅲ组(P＜0.01),对LN,HA和Ⅳ-C的作用优于Ⅱ组(P＜0.05);彩色多普勒观察发现,各组对肝脾形态和肝纤维化相关血流动力学指标的作用较治疗前均有改善,Ⅰ组、Ⅱ组的效果相当,明显强于对照组(Ⅳ组),Ⅰ组对Dpv和st的作用强于Ⅲ组(P＜0.05),停药6个月后,Ⅰ组药物对Dpv和Vpv的影响仍可保持.结论 中药丹黄汤能有效地改善肝功能,减轻肝纤维化程度,且疗效稳定、持久.
作者：黄团新；吴淑坤；宋仕玲；李靖；朱艳 刊期： 2007年第03期
口服胆囊造影在临床上虽然简便易行,可在X线机帮助下,直观地观察胆囊的形态及功能,但常规口服胆囊造影剂(碘番酸、吡罗勃定、吡罗培克等),多存在显影不够清晰,有时甚至不显影现象.本院近几年来,采用口服胆囊造影剂的同时服用辅助药物显著提高了胆囊造影效果.
作者：李伟；张金祥；徐希友；方明贵 刊期： 2007年第03期
为做好老年疗养员康复疗养中的保健服务工作,我们对来我院疗养的1 126名老年疗养员的常见病进行了调查分析,现报告如下.1 一般资料1 126例均为来我院疗养的离、退休干部,男性1 078例,女性48例,年龄60～86岁,平均73岁,其中70～86岁共516例.这些人中健康疗养的仅115例,余均为有疾病的康复疗养者.
作者：张毅霞；许怡宁；关英涛 刊期： 2007年第03期
呼吸机相关肺炎(VAP)指接受呼吸机通气超过48 h 而发生的细菌性肺炎.几乎1/3的呼吸机使用者发生VAP;在美国VAP的发病率位列重症监护病房(ICU)院内感染的第一或第二位[1～3].随着国内呼吸机使用的普遍,VAP也日益受到重视.
作者：肖顺琼；顾劲松 刊期： 2007年第03期
由于新生儿胆红素代谢的生理特点,每个新生儿生后均有一个生理性黄疸过程, 如果血中胆红素过高,可导致核黄疸,为此,我们观察了妈咪爱对新生儿血清胆红素的影响,现报告如下.
作者：刘德讯；陈兴泉；王丽英 刊期： 2007年第03期
目的 探讨重型颅脑外伤术后癫痫发作的原因,预防及治疗应注意的问题.方法 对476例重型脑外伤手术后并发癫痫发作的58例患者进行分析,重点对术后的预防用药、易致癫痫发作原因及再次手术问题进行总结.结果 476例颅脑外伤术后并发癫痫发作58例,占12.2%,并发癫痫病例大多药物治疗效果好,对难治性癫痫药物无法控制的5例病例经再次手术均取得满意疗效.结论 对重型脑外伤手术中的正确处理以及术后恰当的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度.
作者：王文鑫；陈汉民；管定国 刊期： 2007年第03期
微量絮状试验(VDRL),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),自动反应素试验(APT)等,对普及快速、准确诊断梅毒,虽有各自的优点,但总体而言这些试验的敏感性及特异性都较差,易出现漏检和误判.2003年3月-2006年11月,我院对327人份静脉血采用梅毒螺旋体酶联免疫试验法(TP-ELISA)检测,准确率可达90%以上.
作者：曹胜；苏锦云 刊期： 2007年第03期
目的 探讨无氧体育训练配合矿泉淋浴对飞行人员左室Tei指数的影响.方法 将健康疗养的飞行人员112例,随机分为两个组,每组56例,观察组进行无氧体育训练,对照组进行有氧体育训练,每天训练1 h,矿泉浴15 min,20 d为1疗程,观察训练前后左室Tei指数的变化.结果 观察组训练后Tei指数缩小,E/A与EF增加,与训练前比较有显著性差异(P＜0.01和0.05).训练后与对照组比较,也有显著差异(P＜0.05).结论 无氧体育训练配合矿泉淋浴可提高飞行人员左室收缩及舒张整体功能.
作者：胡增升；刘茂均；张家忠；包国金 刊期： 2007年第03期
数码摄影技术的发展为医学摄影提供了更方便快捷的拍摄方式,从而使广大临床医师能在自己的工作实践中通过使用数码相机积累许多宝贵的影像资料,为科研及临床医疗的发展提供有利保证[1].但许多医师在拍照过程中,由于对数码相机特性了解不足,拍出来的照片不尽如人意,甚至会造成无法弥补的遗憾.现就我们在医学摄影中使用数码相机需常要注意的几个问题介绍如下.
作者：李宁；王秦玲 刊期： 2007年第03期
为探讨甲状腺肿块内血流情况,我们对68例甲状腺肿块进行了彩色多普勒血流观察,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组收集68例甲状腺肿块病人,男26例,女42例,年龄20～64岁,平均45.3岁.肿块直径0.4～ 2 cm,经手术病理证实,甲状腺腺瘤31例,结节性甲状腺肿23例,甲状腺癌14例.
作者：贾莉；于丽莉；朱文龙 刊期： 2007年第03期
病人,男,35岁.在左上臂三角肌肌内注射重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(大连高新生物制药有限公司生产)0.5 ml.3 min 后患者出现会阴部瘙痒,继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状.患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史.查体:体温 36.8 ℃,脉搏 115次/min,呼吸 24次/min,血压 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,四肢发凉,意识清楚,阴囊部有红色丘疹,余未见异常.
作者：赵存生；聂红卫 刊期： 2007年第03期
腹部恶性纤维组织细胞瘤为腹部外科的少见病,由于症状隐匿,缺乏特异性表现,早期诊断非常困难.我院自1996年1月至今共收治3例,均经病理证实,现结合文献复习报告如下.
作者：徐永波 刊期： 2007年第03期
20世纪80年代末期,美国首选推行了疝环充填式无张力修补术, 1997年我国逐步推行.2000年5月-2005年6月,我院采用无张力疝修补术治疗45例复发性腹股沟斜疝,现报告如下.
作者：刘仁忠；闫松；蔡成林 刊期： 2007年第03期
2003年5月以来,我院采用酚妥拉明、硝酸甘油、卡托普利联合治疗非瓣膜病性慢性充血性心力衰竭65例,疗效明显,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共65例均为住院病人,男42例,女23例,年龄26～85岁;冠心病28例,高血压性心脏病17例,肺心病12例,扩张型心肌病8例;根据NYHA心功能分级标准,心功能均在Ⅲ级以上,其中Ⅳ级18例;病程4～25年;4例有心肌梗死史.
作者：李根林；陈立红；付松林 刊期： 2007年第03期
目的 探讨关节镜在膝关节军事训练伤早期的应用价值.方法 对36例急性膝关节军事训练伤早期行关节镜检查和治疗.结果 全部病例中除证实的X线诊断外,另发现损伤25例.共行镜下治疗32例,优良率90.6%.结论 膝关节军事训练伤早期行关节镜检查可提高诊断水平;镜下治疗具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点.
作者：曾昭池；陆国平；黄华扬；扶晓明；温超轮 刊期： 2007年第03期
输卵管绝育术是一种安全、永久的节育措施,在我国计划生育中应用较广,但由于各种原因导致结扎术后要求再生育的病例亦随之增加.我院自2000年5月-2006年5月应用原腹壁小切口、羊肠线搭桥支架方法对120例绝育后要求恢复生育能力的240条输卵管行吻合术.效果满意,现报告如下.
作者：曹清；卢昆林；叶琳 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
