刘仁忠；闫松；蔡成林
目的 比较自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将61例(68眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术[35例(38眼)]和羊膜移植术[26例(30眼)]治疗,术后随访3个月至2年.结果 角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率2.63%,羊膜移植组3眼复发,复发率10.00%,两组比较有显著差异(P＜0.05). 结论胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植是治疗翼状胬肉的有效方法、可降低复发率减少术后并发症,自体角膜缘干细胞移植较羊膜移植术后不适症状时间短,复发率低,效果更佳.
作者：郑建华；梁淑欣 刊期： 2007年第03期
目的 探讨异氟烷、地氟烷以及丙泊酚维持麻醉对老年患者术后认知功能恢复的影响.方法 96例老年腹部手术患者随机分配到三组,地氟烷组(D组n=32)、异氟烷组(Ⅰ组n=32)和丙泊酚组(B组n=32).三组麻醉诱导方法相同:芬太尼2 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg 诱导插管,分别以1.3MAC的地氟烷、异氟烷和6～8 mg/kg 丙泊酚维持麻醉,分别观察患者术前、术后1,6,12,24,48 h 患者认知功能MMS值的变化. 结果地氟烷组和丙泊酚组认知功能在术后1～12 h 三个时间点MMS值降低,24 h 及以后与术前无差异,异氟烷组认知功能在术后1～24 h 四个时间点MMS值降低,48 h 及以后与术前无差异.结论 仅从术后认知功能的恢复方面考虑,丙泊酚和地氟烷用于老年病人麻醉较异氟烷更优.
作者：王亚华；袁红斌；何星颖；朱秋峰；徐海涛；付海龙；石学银 刊期： 2007年第03期
近年来,由于人工髋关节置换手术的增加,假体周围骨折的患者日渐增多,与没有假体存在的股骨骨折相比,其治疗难度更大,尤其是对高龄体质差伴有骨质疏松或骨量丢失者,更应慎重选用合适的治疗方法,以免给患者带来不必要的痛苦和损失.2002-2006年我们采用钢板钛缆系统治疗髋关节置换术后假体周围骨折11例,效果良好.现报告如下.
作者：何健飞；姜世平；王建云；李俊歧 刊期： 2007年第03期
在临床工作中,我们发现喜炎平与维生素B6两者配伍会出现白色混浊,现报告如下.病人,男,2岁,患喘息性支气管炎,给予10%葡萄糖100 ml 加喜炎平2 ml 静滴过程中,患儿腹痛、呕吐,从莫非滴壶中滴入维生素B630 mg,此时输液器中液体马上出现白色混浊絮状物,立即更换输液管,病人未出现不良反应.
作者：赵娟；谭启明 刊期： 2007年第03期
某驻军营区附近发生四氯化硅液体外溢,导致多名官兵集体中毒,送到我院接受抢救.112例患者于出院前进行了肺功能检查.现将四氯化硅中毒对患者小气道功能的影响报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 112例患者(中毒组),参照《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》[1]中关于吸入气体中毒分级标准进行分级,重度中毒4例,中度中毒30例,轻度中毒78例,男111例,女l例,年龄17～40岁,平均(20.0±4.8)岁.
作者：张齐武；许苏丹；刘宇鹏 刊期： 2007年第03期
2004年8月-2006年9月,我们应用带锁髓内针治疗股骨骨折不愈合、延迟愈合7例,治疗效果满意,现报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,男6例,女1例,年龄22～45岁,平均36岁.从受伤到本次手术时间7～16个月,平均11个月.
作者：周云飞；郭贺荣；吴贵亮；姚士军；徐高峰 刊期： 2007年第03期
患病率高、病死率高、治疗费用高是脓毒症的三大特点,它所产生的严峻形势,是目前世界上医学领域的攻关难题.本文除对脓毒症的发病机制(肠道细菌和(或)内毒素移位,炎症通路激活、炎症平衡失调与免疫麻痹,金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用,基因多态性,信息传导与脓毒症,凝血功能障碍、凝血通路激活,神经-内分泌-免疫网络)进行了详细阐述外,对脓毒症的有关定义、诊断与治疗策略也作了讨论.
作者：张福清；陈国忠 刊期： 2007年第03期
目的 探讨呼吸机治疗患者发生人机对抗的病因及处理策略.方法 对29例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 92例机械通气患者中发生人机对抗29例(31.5%),其中死亡2例(6.9%).其原因包括:气道阻塞10例,支气管痉挛3例,潮气量不足2例,持续高热4例,急性肺水肿5例,单肺通气2例,呼吸机漏气2例,气胸1例.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素.气道阻塞、潮气量不足、急性肺水肿等是主要原因.加强气道管理、设置合适的通气量、解除气道痉挛、祛除诱因等,可避免和减少人机对抗的发生.
作者：王凯；严振球；袁延才；袁钰鑫 刊期： 2007年第03期
严重烧伤后可造成全身许多脏器的损伤,其中肾脏组织损伤是较早出现的并发症.有些属可逆性损伤,有些为不可逆损伤.烧伤后大量体液自创面外渗造成低血容量性休克,由此引发的缺血、缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后多脏器损害的主要因素.作为全身性损伤的一部分.肾组织损伤的发生与多种细胞因子、嘌呤池耗竭、自由基的生成增多和清除能力减弱、能量代谢障碍、钙离子稳态失衡、微血管损伤和白细胞学说、细胞内酸中毒、细胞凋亡和坏死等多种因素的作用有关.本文通过文献回顾,综述近几年来其相关研究进展.
作者：姜疆；刘毅 刊期： 2007年第03期
目的 评估患脂肪肝飞行人员的心理健康状况.方法 采用中国飞行人员心理健康量表及SCL-90症状自评量表.对患脂肪肝的230名飞行人员进行测试,并与200名健康飞行人员进行对照分析.结果 患脂肪肝的飞行人员过度自我关心、焦虑性、躯体化因子的平均分值,与健康组飞行人员相比,差异有非常显著性意义.紧张性及恐怖因子与健康组飞行人员相比,差异有显著性意义.结论 患脂肪肝的飞行人员有不同程度的心理障碍.对患脂肪肝的飞行人员治疗时,应配合心理调节.
作者：李惠荣；李惠香；王米佳 刊期： 2007年第03期
治疗锁骨骨折过去认为应以非手术治疗为主,近年临床观察发现,非手术治疗并发症多,效果不确切[1],锁骨骨折手术治疗越来越多,锁骨内固定术后骨折不愈合也引起人们注意.2000年1月-2006年1月我院收治23例锁骨骨折不愈合患者使用形状记忆合金环抱器内固定加植骨治疗,效果满意,现报告如下.
作者：曾昭池；陆国平；扶晓明；阳海波；朱志勇 刊期： 2007年第03期
变应性鼻炎是空海特勤疗养人员常见鼻部疾病,目前治疗方法较多,但疗效不一.我科采用电熨疗法治疗空海特勤人员变应性鼻炎,经随访2年观察,总有效率达95.7%,现报告如下.
作者：白艳巧 刊期： 2007年第03期
例1,女,76岁,体质量43 kg.因左股骨颈骨折,拟在腰-硬联合麻醉下行左全髋置换术(骨水泥型).患者术前有高血压史40余年,基底节腔隙性梗死史2年..ECG示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,心肌缺血.一般情况良好,ASAIII级.
作者：曾昭池；陆国平；阳波；郭中凯 刊期： 2007年第03期
妇女绝经后,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大,特别是绝经时间长的老年妇女,若强行取出,可造成宫颈损伤,子宫穿孔等严重后果.我院采用2%利多卡因宫颈注射,取器成功率高,且无不良后果,受术者感觉良好.现报告如下.
作者：张丽辉；李静姝 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)致呼吸肌麻痹中的应用价值.方法 1996年1月-2006年1月,我科共收治急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者16例,其中行PDT 10例,并与常规机械通气组6例进行比较.结果 两组在机械通气时间、住院时间、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率、存活率等方面有显著差异(P＜0.05).结论 PDT用于急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者具有操作简单、通气时间、住院时间短、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率低等优点,应作为该病开放呼吸道的首选方法.
作者：赵爱华；岳彩虹；岳云 刊期： 2007年第03期
目的 探讨Moss Miami系统后路治疗胸腰椎骨折的经验.方法 对收治的15例胸腰椎骨折病人应用Moss Miami钉棒系统后路进行复位固定.结果 15例患者术中均获得良好复位,术中术后无死亡及神经损伤.平均随访11.5个月,矫正角丢失<5°;9例不全瘫病人,术后神经功能完全恢复3例,部分改善6例.结论 Moss Miami内固定系统具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果良好,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一.
作者：邓建龙；王剑敏；肖小柱；李岳伟；陈晓勇；叶琦 刊期： 2007年第03期
目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6～24个月,平均12个月.伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况:40例于骨折术后13～32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.
作者：李达；郑季南；王森林；洪庆南；方钧；耿庚；陈敏葵 刊期： 2007年第03期
病人,男,40岁.因腹胀、低热、纳差半月入院.查体:贫血貌.皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛.
作者：曹卫娟；汤孝优 刊期： 2007年第03期
目的 以症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)为指标,探讨腹膜透析和血液透析患者的心理健康状况.方法 选我院随访的腹膜透析和血液透析患者各64例,健康体检人群中选取64例作为对照组,以SCL-90,EPQ,SDS为测量工具,研究3组人群的焦虑、抑郁等心理状态.结果 透析患者躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组,抑郁问卷标准分及抑郁指数显著高于对照组,其情绪不稳定,遇到刺激有强烈情绪反应.结论 进行透析的同时,应兼顾患者的情感反应和情绪障碍的治疗,改善其心理健康状况,提高患者生活质量.
作者：高峰；贺晓；高德 刊期： 2007年第03期
目的 比较不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒的稳定性.方法 观察不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒测定标本结果的变化.结果 总蛋白试剂盒在4 ℃和37 ℃保存10 d 后测定结果无显著性差异,葡萄糖试剂盒在4 ℃和37 ℃保存6 d 后测定结果存在显著性差异.结论 葡萄糖试剂盒在37 ℃下的保存时间不可超过6 d;总蛋白试剂盒的保存时间可达10 d 以上.
作者：王艳；郭红亮；宋杰 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
