李惠荣；李惠香；王米佳
目的 探讨全膝关节表面置换术后两种负压引流装置的应用效果.方法 2001年10月-2005年7月抽取40例全膝关节表面置换术后患者随机分为高负压引流组和低负压对照组(每组20例),进行前瞻性研究.高负压引流组采用自制的高负压引流瓶引流,对照组采用普通负压吸引球引流.观察内容包括引流效率、术后早期体温变化以及愈合情况.结果 高负压引流组虽然术后12h内引流量明显高于对照组(P＜0.001),但总引流量却明显低于对照组(P＜0.001),持续引流时间也明显缩短(P＜0.01);术后早期平均体温亦明显低于对照组(P＜0.01);对照组3例发生创口延迟愈合,而高负压引流组则无一例发生. 结论自制的高负压引流瓶对全膝关节表面置换术后引流效果明显,可减少术后发热的发生,利于伤口的愈合,便于术后早期的功能锻炼.
作者：徐谦；姜世平；白波；何健飞 刊期： 2007年第03期
腹部恶性纤维组织细胞瘤为腹部外科的少见病,由于症状隐匿,缺乏特异性表现,早期诊断非常困难.我院自1996年1月至今共收治3例,均经病理证实,现结合文献复习报告如下.
作者：徐永波 刊期： 2007年第03期
目的 探讨无氧体育训练配合矿泉淋浴对飞行人员左室Tei指数的影响.方法 将健康疗养的飞行人员112例,随机分为两个组,每组56例,观察组进行无氧体育训练,对照组进行有氧体育训练,每天训练1 h,矿泉浴15 min,20 d为1疗程,观察训练前后左室Tei指数的变化.结果 观察组训练后Tei指数缩小,E/A与EF增加,与训练前比较有显著性差异(P＜0.01和0.05).训练后与对照组比较,也有显著差异(P＜0.05).结论 无氧体育训练配合矿泉淋浴可提高飞行人员左室收缩及舒张整体功能.
作者：胡增升；刘茂均；张家忠；包国金 刊期： 2007年第03期
慢性复发性口腔溃疡系口腔黏膜常见病,笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗50例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例均为门诊患者,其中男28例,女22例,年龄20岁以下10例,20～55岁32例,55岁以上8例.年龄小6岁,大72岁,复发频率为每月1～4次不等,病程短1周,长5年.
作者：杨欣 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值.方法 98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人.50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500 ml+法莫替丁20 mg,1次/d进行对照研究.观察术后2 h和24 h 血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 预防组ERCP术后2 h,24 h 血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P＜0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P＜0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似.结论 ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.
作者：黄永德；宛新建；孙振兴 刊期： 2007年第03期
在临床工作中,我们发现喜炎平与维生素B6两者配伍会出现白色混浊,现报告如下.病人,男,2岁,患喘息性支气管炎,给予10%葡萄糖100 ml 加喜炎平2 ml 静滴过程中,患儿腹痛、呕吐,从莫非滴壶中滴入维生素B630 mg,此时输液器中液体马上出现白色混浊絮状物,立即更换输液管,病人未出现不良反应.
作者：赵娟；谭启明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨异氟烷、地氟烷以及丙泊酚维持麻醉对老年患者术后认知功能恢复的影响.方法 96例老年腹部手术患者随机分配到三组,地氟烷组(D组n=32)、异氟烷组(Ⅰ组n=32)和丙泊酚组(B组n=32).三组麻醉诱导方法相同:芬太尼2 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg 诱导插管,分别以1.3MAC的地氟烷、异氟烷和6～8 mg/kg 丙泊酚维持麻醉,分别观察患者术前、术后1,6,12,24,48 h 患者认知功能MMS值的变化. 结果地氟烷组和丙泊酚组认知功能在术后1～12 h 三个时间点MMS值降低,24 h 及以后与术前无差异,异氟烷组认知功能在术后1～24 h 四个时间点MMS值降低,48 h 及以后与术前无差异.结论 仅从术后认知功能的恢复方面考虑,丙泊酚和地氟烷用于老年病人麻醉较异氟烷更优.
作者：王亚华；袁红斌；何星颖；朱秋峰；徐海涛；付海龙；石学银 刊期： 2007年第03期
妇女绝经后,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大,特别是绝经时间长的老年妇女,若强行取出,可造成宫颈损伤,子宫穿孔等严重后果.我院采用2%利多卡因宫颈注射,取器成功率高,且无不良后果,受术者感觉良好.现报告如下.
作者：张丽辉；李静姝 刊期： 2007年第03期
全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位,照射野较多、时间较长,无论是成年患者或儿童,在照射过程中要求其保持体位不变显然较为困难.我院通过利用立体定向体架和真空负压垫固定患者体位的方法,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：吴雷 刊期： 2007年第03期
病人,男,40岁.因腹胀、低热、纳差半月入院.查体:贫血貌.皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛.
作者：曹卫娟；汤孝优 刊期： 2007年第03期
癌胚抗原(CEA)在胃、直肠癌检测中阳性率不足60%,而CEA与β2微球蛋白(β2-M)、血清铁蛋白(SFE)联合检测在胃、直肠癌中阳性率可达70%以上,提高了诊断的阳性率,现报告如下.
作者：陈云；王厚照 刊期： 2007年第03期
目的 总结复式脉冲体外碎石治疗泌尿系结石的经验.方法 应用复式脉冲体外碎石机治疗泌尿系结石患者1 206例,其中肾结石508例,输尿管结石603例,膀胱结石95例,结石大小0.4 cm×0.5 cm～2.5 cm×2.5 cm.碎石机工作电压4～8.5 kV,放电次数1 500～3 000.结果 肾结石的治愈率58.3%(296/508),输尿管结石的治愈率72.7%(438/603),膀胱结石的治愈率82.4%(78/95),并发症:81.8%(986/1 206)的患者复式脉冲体外碎石治疗后有不同程度肉眼血尿,13.6%(164/1 206)的患者出现肾绞痛,14例患者治疗后出现高热,2例患者出现肾被膜下血肿.结论 体外复式脉冲碎石技术应作为泌尿系结石的首选治疗方法.
作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；廖秀梅；袁冰 刊期： 2007年第03期
目的 对产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)的检出率及耐药性进行动态性研究,为临床应用抗菌药提供指导.方法 应用回顾性的调查方法对近4年来临床标本分离的1 028株大肠埃希菌和986株肺炎克雷伯菌用标准纸片扩散确证法(K-B法)检测其ESBLs阳性率,采用K-B法进行药敏试验.结果 近4年,大肠埃希菌产ESBLs阳性率分别为21.8%,24.5%,31.3%,36.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为20.6%,22.5%,29.9%,34.6%.产ESBLs菌株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对部分联合制剂抗生素的耐药性无明显差异,对碳青霉烯类抗生素均敏感.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高;对产ESBLs菌株的治疗以碳青霉烯类抗生素为首选.
作者：郭世春；高菲；尚碧莲；吴蕊；刘文颖；戴禄寿 刊期： 2007年第03期
肋骨由于其走行方向及其形态的特殊,其病变部位、病灶大小、形态等,在横断图像上往往不易观察,即使在正常 MPR重建图像上,因角度关系,有时也未必能充分显示.而应用曲面重建功能所获得的图像,不但可以标识病变具体部位,还可以明确边缘、形态等细节信息,并与临近肋骨加以对比观察分析,有助于提高诊断的准确性.我们曾遇1例患者,肝区疼痛6月余,临床怀疑肝新生物,进行腹部CT扫描,发现心影后软组织肿块影,加扫胸部,见部分胸椎骨质破坏.肋骨未见异常.
作者：刘振永；陈兵 刊期： 2007年第03期
患病率高、病死率高、治疗费用高是脓毒症的三大特点,它所产生的严峻形势,是目前世界上医学领域的攻关难题.本文除对脓毒症的发病机制(肠道细菌和(或)内毒素移位,炎症通路激活、炎症平衡失调与免疫麻痹,金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用,基因多态性,信息传导与脓毒症,凝血功能障碍、凝血通路激活,神经-内分泌-免疫网络)进行了详细阐述外,对脓毒症的有关定义、诊断与治疗策略也作了讨论.
作者：张福清；陈国忠 刊期： 2007年第03期
目的 比较恩氟烷、异氟烷和地氟烷对交感神经活动和血流动力学的影响.方法 将18只兔随机分为恩氟烷、异氟烷和地氟烷三组,分别吸入呼气末浓度为0.8%,1.6%,2.4%,3.2%恩氟烷,0.6%,1.2%,1.8%,2.4%异氟烷,或3.0%,6.0%,9.0%,12.0%地氟烷.观察各组麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动.结果 吸入2.4%恩氟烷、0.6%异氟烷和6.0%地氟烷时,交感神经活动分别增加到44%,36%和32%,当进一步增加吸入麻醉药的浓度则抑制肾交感神经活动.血压随着吸入麻醉药浓度的增加不断下降,心率除了2.4%异氟烷诱发心率减慢外其他无明显变化. 结论恩氟烷、异氟烷和地氟烷低浓度兴奋交感神经,高浓度抑制交感神经活动和降低血压.
作者：聂玉初；谢长青；胡纯嘏 刊期： 2007年第03期
病人,男,65岁,间歇性腹泻30年,伴乏力、食欲不振10 d 余,加重3 d.查体:重度贫血貌,腹平、软,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及.腹部超声检查:胰头区探及大小约4.9 cm×3.2 cm×6.7 cm 的稍低回声团快,内回声不均质,边界不清,无包膜.主胰管内径0.8 cm.超声诊断:胰头占位,主胰管扩张.行腹部CT检查,提示胰管明显扩张,胆总管轻度扩张.MRCP检查提示胰管扩张改变,建议随访.
作者：陈礼波 刊期： 2007年第03期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,其发生机制包括剪切力导致骨折和压缩力导致骨折;跟骨骨折分型的方法很多,目前普遍使用Sanders的CT分型方法对跟骨骨折治疗方法的选择及预后判断均有较高的临床应用价值.跟骨骨折的治疗有非手术治疗和手术治疗,但目前国内开展较少.本文对这些问题近年来的研究成果进行详细阐述,对并发症及有关问题也作了简要介绍.
作者：曾昭池；黄友华 刊期： 2007年第03期
20世纪80年代末期,美国首选推行了疝环充填式无张力修补术, 1997年我国逐步推行.2000年5月-2005年6月,我院采用无张力疝修补术治疗45例复发性腹股沟斜疝,现报告如下.
作者：刘仁忠；闫松；蔡成林 刊期： 2007年第03期
鲎是一种从古生代的三叶虫演化而来的低等无脊椎海洋动物.研究表明,鲎的蓝色血液中拥有一个非常强大的先天免疫防御体系,其中存在着多种具有抗菌抗内毒素的小分子活性多肽,如tachystatins,tachyplesins 等.目前国外正着手以这些多肽为先导化合物开发新的抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物.我国是鲎资源大国,为了极大地利用好这种宝贵资源,并尽早开发、研制出具有自主知识产权的新型抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物,本文就鲎抗菌肽的研究进展进行了综述.
作者：肖顺琼；顾劲松 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
