杨同君；臧桐；孙凤岭；廖秀梅；袁冰
目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)致呼吸肌麻痹中的应用价值.方法 1996年1月-2006年1月,我科共收治急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者16例,其中行PDT 10例,并与常规机械通气组6例进行比较.结果 两组在机械通气时间、住院时间、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率、存活率等方面有显著差异(P＜0.05).结论 PDT用于急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者具有操作简单、通气时间、住院时间短、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率低等优点,应作为该病开放呼吸道的首选方法.
作者：赵爱华；岳彩虹；岳云 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值.方法 98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人.50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500 ml+法莫替丁20 mg,1次/d进行对照研究.观察术后2 h和24 h 血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 预防组ERCP术后2 h,24 h 血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P＜0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P＜0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似.结论 ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.
作者：黄永德；宛新建；孙振兴 刊期： 2007年第03期
自2007年开始,征兵时把新兵心理测试作为新兵体检的一个重要内容.从而新兵的心理健康越来越受到关注.现将我们对驻北疆某边防部队今年征收的新兵心理健康调查结果报告如下.
作者：张峰铭；孙茂鑫 刊期： 2007年第03期
目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6～24个月,平均12个月.伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况:40例于骨折术后13～32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.
作者：李达；郑季南；王森林；洪庆南；方钧；耿庚；陈敏葵 刊期： 2007年第03期
鲎是一种从古生代的三叶虫演化而来的低等无脊椎海洋动物.研究表明,鲎的蓝色血液中拥有一个非常强大的先天免疫防御体系,其中存在着多种具有抗菌抗内毒素的小分子活性多肽,如tachystatins,tachyplesins 等.目前国外正着手以这些多肽为先导化合物开发新的抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物.我国是鲎资源大国,为了极大地利用好这种宝贵资源,并尽早开发、研制出具有自主知识产权的新型抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物,本文就鲎抗菌肽的研究进展进行了综述.
作者：肖顺琼；顾劲松 刊期： 2007年第03期
口服胆囊造影在临床上虽然简便易行,可在X线机帮助下,直观地观察胆囊的形态及功能,但常规口服胆囊造影剂(碘番酸、吡罗勃定、吡罗培克等),多存在显影不够清晰,有时甚至不显影现象.本院近几年来,采用口服胆囊造影剂的同时服用辅助药物显著提高了胆囊造影效果.
作者：李伟；张金祥；徐希友；方明贵 刊期： 2007年第03期
目的 探讨呼吸机治疗患者发生人机对抗的病因及处理策略.方法 对29例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 92例机械通气患者中发生人机对抗29例(31.5%),其中死亡2例(6.9%).其原因包括:气道阻塞10例,支气管痉挛3例,潮气量不足2例,持续高热4例,急性肺水肿5例,单肺通气2例,呼吸机漏气2例,气胸1例.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素.气道阻塞、潮气量不足、急性肺水肿等是主要原因.加强气道管理、设置合适的通气量、解除气道痉挛、祛除诱因等,可避免和减少人机对抗的发生.
作者：王凯；严振球；袁延才；袁钰鑫 刊期： 2007年第03期
目的 研究AT1受体拮抗剂缬沙坦对正常大鼠心室肌细胞L-钙电流(Ica-L)的影响.方法 采用全细胞膜片钳技术,观察0.4 μmol/L 的缬沙坦引起单个大鼠心室肌细胞L型钙通道电流变化.结果 0.4 μmol/L 缬沙坦使正常大鼠心室肌细胞L型钙电流峰值明显降低(P＜0.01),I-V曲线上移,但不改变其激活电位、峰值电位和反转电位.不影响通道稳态激活曲线,使稳态失活曲线左移.结论 0.4 μmol/L 缬沙坦可直接阻断大鼠心室肌细胞L型钙通道,改变心室肌细胞的电生理特性,可能是其抗心律失常的机制之一.
作者：王志权；马业新；刘念；周强 刊期： 2007年第03期
目的 比较不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒的稳定性.方法 观察不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒测定标本结果的变化.结果 总蛋白试剂盒在4 ℃和37 ℃保存10 d 后测定结果无显著性差异,葡萄糖试剂盒在4 ℃和37 ℃保存6 d 后测定结果存在显著性差异.结论 葡萄糖试剂盒在37 ℃下的保存时间不可超过6 d;总蛋白试剂盒的保存时间可达10 d 以上.
作者：王艳；郭红亮；宋杰 刊期： 2007年第03期
目的 观察浸浴疗法结合家庭病房式隔离法治疗烧伤后期残余创面的临床疗效.方法 选取我科2003年12月-2005年12月期间收治的218例烧伤后期残余创面病人,随机分成治疗组(浸浴+家庭病房式隔离)与对照组(浸浴疗法)进行对比分析.结果 治疗组和对照组创面1月愈合率有显著差异,治疗后创面细菌培养的菌株数也有显著差异.结论 浸浴疗法结合家庭病房式隔离制度是治疗烧伤后期残余创面的一种有效、经济、简单、易行的方法,疗效肯定.
作者：王浩；林玉丹；黄顺红；郑文龙；李小毅 刊期： 2007年第03期
目的 评估髓内扩张自锁钉(IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 自2003年10月-2005年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折41例,与38例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析.结果 全部病例随访12～20个月,平均15.4个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为45 min,2.3 d,21 d,9.5周,外固定架组分别为63 min,3.2 d,27d,13.2周.两组相比差异有统计学意义(t值分别为2.775,2.712,2.874,2.869,P均＜0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现9例感染,7例畸形愈合.结论 髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法.
作者：陈斌；曾昭池；陆国平 刊期： 2007年第03期
病人,男,35岁.在左上臂三角肌肌内注射重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(大连高新生物制药有限公司生产)0.5 ml.3 min 后患者出现会阴部瘙痒,继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状.患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史.查体:体温 36.8 ℃,脉搏 115次/min,呼吸 24次/min,血压 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,四肢发凉,意识清楚,阴囊部有红色丘疹,余未见异常.
作者：赵存生；聂红卫 刊期： 2007年第03期
目的 观察火罐+穴位贴敷疗法在治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效.方法 对照组30例用六味地黄丸+玉屏风散,治疗组60例选用六味地黄丸+玉屏风散+火罐+穴位贴敷.30 d 为1疗程,各观察3个疗程,对比两组症状,肺功能、体液免疫、T细胞亚群的改变及不良反应.随访3个月,评价其生活质量.结果 (1)临床症状控制情况:治疗组60例中临床控制19例,显效20例,有效17例,总有效率93.33%,对照组临床控制5例,显效10例,有效11例,总有效率86.67%.两组相比有统计学意义(P＜0.05);(2) 治疗后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音均较前改善,治疗组在改善咳嗽、喘息、哮鸣音、提高患者生活质量方面明显优于对照组(P＜0.05);(3)在提高MMV,FEV1.0,FVC,FEV1.0%,IgA,IgG,IgM,C3,C4,CD3,CD4,降低CD8等多方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 火罐+穴位贴敷疗法对改善支气管哮喘非急性发作期的症状及调节细胞免疫、改善肺功能有良好效果.
作者：苗广宇；吕志平；徐国庆；周立秋 刊期： 2007年第03期
女兵军训后耻骨支骨折的发生率较高,相关的研究已经揭示骨折的类型不同,愈合的时间和形式也不尽相同,但是耻骨支骨折愈合后的个人生活状况尚无报道,为此我们对参加国庆阅兵合并耻骨支骨折的部分女兵进行了随访调查,以期明确耻骨支骨折对日常生活有无影响,现报告如下.
作者：王满；樊明成；邓淑凤；刘元昀；任国庆；尹卫群；王捷；胡亚兰 刊期： 2007年第03期
微量絮状试验(VDRL),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),自动反应素试验(APT)等,对普及快速、准确诊断梅毒,虽有各自的优点,但总体而言这些试验的敏感性及特异性都较差,易出现漏检和误判.2003年3月-2006年11月,我院对327人份静脉血采用梅毒螺旋体酶联免疫试验法(TP-ELISA)检测,准确率可达90%以上.
作者：曹胜；苏锦云 刊期： 2007年第03期
妇女绝经后,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大,特别是绝经时间长的老年妇女,若强行取出,可造成宫颈损伤,子宫穿孔等严重后果.我院采用2%利多卡因宫颈注射,取器成功率高,且无不良后果,受术者感觉良好.现报告如下.
作者：张丽辉；李静姝 刊期： 2007年第03期
目的 评估患脂肪肝飞行人员的心理健康状况.方法 采用中国飞行人员心理健康量表及SCL-90症状自评量表.对患脂肪肝的230名飞行人员进行测试,并与200名健康飞行人员进行对照分析.结果 患脂肪肝的飞行人员过度自我关心、焦虑性、躯体化因子的平均分值,与健康组飞行人员相比,差异有非常显著性意义.紧张性及恐怖因子与健康组飞行人员相比,差异有显著性意义.结论 患脂肪肝的飞行人员有不同程度的心理障碍.对患脂肪肝的飞行人员治疗时,应配合心理调节.
作者：李惠荣；李惠香；王米佳 刊期： 2007年第03期
子宫内膜局部微环境在生理及病理过程中的作用越来越得到认同.本文就子宫内膜生长修复在分子水平研究取得的进展加以综述.
作者：王欣；成娅；程湘 刊期： 2007年第03期
目的 探讨Moss Miami系统后路治疗胸腰椎骨折的经验.方法 对收治的15例胸腰椎骨折病人应用Moss Miami钉棒系统后路进行复位固定.结果 15例患者术中均获得良好复位,术中术后无死亡及神经损伤.平均随访11.5个月,矫正角丢失<5°;9例不全瘫病人,术后神经功能完全恢复3例,部分改善6例.结论 Moss Miami内固定系统具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果良好,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一.
作者：邓建龙；王剑敏；肖小柱；李岳伟；陈晓勇；叶琦 刊期： 2007年第03期
病人,男,65岁,间歇性腹泻30年,伴乏力、食欲不振10 d 余,加重3 d.查体:重度贫血貌,腹平、软,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及.腹部超声检查:胰头区探及大小约4.9 cm×3.2 cm×6.7 cm 的稍低回声团快,内回声不均质,边界不清,无包膜.主胰管内径0.8 cm.超声诊断:胰头占位,主胰管扩张.行腹部CT检查,提示胰管明显扩张,胆总管轻度扩张.MRCP检查提示胰管扩张改变,建议随访.
作者：陈礼波 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
