王满；樊明成；邓淑凤；刘元昀；任国庆；尹卫群；王捷；胡亚兰
例1,女,76岁,体质量43 kg.因左股骨颈骨折,拟在腰-硬联合麻醉下行左全髋置换术(骨水泥型).患者术前有高血压史40余年,基底节腔隙性梗死史2年..ECG示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,心肌缺血.一般情况良好,ASAIII级.
作者：曾昭池；陆国平；阳波；郭中凯 刊期： 2007年第03期
目的 探讨无氧体育训练配合矿泉淋浴对飞行人员左室Tei指数的影响.方法 将健康疗养的飞行人员112例,随机分为两个组,每组56例,观察组进行无氧体育训练,对照组进行有氧体育训练,每天训练1 h,矿泉浴15 min,20 d为1疗程,观察训练前后左室Tei指数的变化.结果 观察组训练后Tei指数缩小,E/A与EF增加,与训练前比较有显著性差异(P＜0.01和0.05).训练后与对照组比较,也有显著差异(P＜0.05).结论 无氧体育训练配合矿泉淋浴可提高飞行人员左室收缩及舒张整体功能.
作者：胡增升；刘茂均；张家忠；包国金 刊期： 2007年第03期
某驻军营区附近发生四氯化硅液体外溢,导致多名官兵集体中毒,送到我院接受抢救.112例患者于出院前进行了肺功能检查.现将四氯化硅中毒对患者小气道功能的影响报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 112例患者(中毒组),参照《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》[1]中关于吸入气体中毒分级标准进行分级,重度中毒4例,中度中毒30例,轻度中毒78例,男111例,女l例,年龄17～40岁,平均(20.0±4.8)岁.
作者：张齐武；许苏丹；刘宇鹏 刊期： 2007年第03期
自2007年开始,征兵时把新兵心理测试作为新兵体检的一个重要内容.从而新兵的心理健康越来越受到关注.现将我们对驻北疆某边防部队今年征收的新兵心理健康调查结果报告如下.
作者：张峰铭；孙茂鑫 刊期： 2007年第03期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,其发生机制包括剪切力导致骨折和压缩力导致骨折;跟骨骨折分型的方法很多,目前普遍使用Sanders的CT分型方法对跟骨骨折治疗方法的选择及预后判断均有较高的临床应用价值.跟骨骨折的治疗有非手术治疗和手术治疗,但目前国内开展较少.本文对这些问题近年来的研究成果进行详细阐述,对并发症及有关问题也作了简要介绍.
作者：曾昭池；黄友华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值.方法 98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人.50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500 ml+法莫替丁20 mg,1次/d进行对照研究.观察术后2 h和24 h 血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 预防组ERCP术后2 h,24 h 血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P＜0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P＜0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似.结论 ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.
作者：黄永德；宛新建；孙振兴 刊期： 2007年第03期
目的 探讨利用低剂量立体定向光子刀治疗原发性癫痫的方法及其疗效.方法 放射治疗组均为长期低频率大发作,又不愿长期、坚持服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者.经视频脑电图对癫痫灶定位后,以12Gy总剂量,利用立体定向适形光子刀系统对癫痫灶进行照射.每位治疗患者选1名一般条件基本相同,接受丙戊酸钠正规治疗门诊患者为对照,对照组与治疗组以1:1配对.结果 患者经放射治疗后随访12～37个月,以Engel分级评价疗效,Engel Ⅰ级1例(9.1%),Ⅱ级2例(18.2%),Ⅲ级6例(54.5%),Ⅳ级2例(18.2%).在随访期内均未出现放疗反应和其他并发症.与对照组相比,有统计学意义(μ=2.051,P＜0.05).结论 经过对癫痫灶非毁损性低剂量、区域照射,部分患者疗效良好,随访期内未发现明显不良反应.提示该法是一种微创、有效的治疗方法.
作者：刘爱军；李安民；刘天星；梁树立；傅相平；张志文；姚世斌；张敏；黄莉芳 刊期： 2007年第03期
女兵军训后耻骨支骨折的发生率较高,相关的研究已经揭示骨折的类型不同,愈合的时间和形式也不尽相同,但是耻骨支骨折愈合后的个人生活状况尚无报道,为此我们对参加国庆阅兵合并耻骨支骨折的部分女兵进行了随访调查,以期明确耻骨支骨折对日常生活有无影响,现报告如下.
作者：王满；樊明成；邓淑凤；刘元昀；任国庆；尹卫群；王捷；胡亚兰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨西地那非对高原人体运动一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的影响.方法 在海拔3 700 m 选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5 380 m 选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验.运动结束检测血中NO及NOS的含量.结果 海拔3 700 m 和5 380 m 负荷运动,实验组较对照组NO和NOS增高,有非常显著性差异(P＜0.01)结论西地那非可明显改善高原机体运动抗氧化能力,对细胞功能恢复、内环境的稳定有重要作用.
作者：崔建华；高亮；张西洲；哈振德；李彬；马广全；王宏运；王伟；马勇 刊期： 2007年第03期
目的 比较自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将61例(68眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术[35例(38眼)]和羊膜移植术[26例(30眼)]治疗,术后随访3个月至2年.结果 角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率2.63%,羊膜移植组3眼复发,复发率10.00%,两组比较有显著差异(P＜0.05). 结论胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植是治疗翼状胬肉的有效方法、可降低复发率减少术后并发症,自体角膜缘干细胞移植较羊膜移植术后不适症状时间短,复发率低,效果更佳.
作者：郑建华；梁淑欣 刊期： 2007年第03期
病人,男,65岁,间歇性腹泻30年,伴乏力、食欲不振10 d 余,加重3 d.查体:重度贫血貌,腹平、软,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及.腹部超声检查:胰头区探及大小约4.9 cm×3.2 cm×6.7 cm 的稍低回声团快,内回声不均质,边界不清,无包膜.主胰管内径0.8 cm.超声诊断:胰头占位,主胰管扩张.行腹部CT检查,提示胰管明显扩张,胆总管轻度扩张.MRCP检查提示胰管扩张改变,建议随访.
作者：陈礼波 刊期： 2007年第03期
患病率高、病死率高、治疗费用高是脓毒症的三大特点,它所产生的严峻形势,是目前世界上医学领域的攻关难题.本文除对脓毒症的发病机制(肠道细菌和(或)内毒素移位,炎症通路激活、炎症平衡失调与免疫麻痹,金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用,基因多态性,信息传导与脓毒症,凝血功能障碍、凝血通路激活,神经-内分泌-免疫网络)进行了详细阐述外,对脓毒症的有关定义、诊断与治疗策略也作了讨论.
作者：张福清；陈国忠 刊期： 2007年第03期
额颞区手术在神经外科中应用十分广泛,但在分离颞肌筋膜时易导致面神经颞支损伤,造成病人出现同侧眼睑下垂,额纹消失.我院在2003年1月-2006年12月,采用筋膜下剥离行额颞区开颅手术68例,未发生一例颞支损伤.现报告如下.
作者：李志伟 刊期： 2007年第03期
口服胆囊造影在临床上虽然简便易行,可在X线机帮助下,直观地观察胆囊的形态及功能,但常规口服胆囊造影剂(碘番酸、吡罗勃定、吡罗培克等),多存在显影不够清晰,有时甚至不显影现象.本院近几年来,采用口服胆囊造影剂的同时服用辅助药物显著提高了胆囊造影效果.
作者：李伟；张金祥；徐希友；方明贵 刊期： 2007年第03期
在临床工作中,我们发现喜炎平与维生素B6两者配伍会出现白色混浊,现报告如下.病人,男,2岁,患喘息性支气管炎,给予10%葡萄糖100 ml 加喜炎平2 ml 静滴过程中,患儿腹痛、呕吐,从莫非滴壶中滴入维生素B630 mg,此时输液器中液体马上出现白色混浊絮状物,立即更换输液管,病人未出现不良反应.
作者：赵娟；谭启明 刊期： 2007年第03期
2003年5月以来,我院采用酚妥拉明、硝酸甘油、卡托普利联合治疗非瓣膜病性慢性充血性心力衰竭65例,疗效明显,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共65例均为住院病人,男42例,女23例,年龄26～85岁;冠心病28例,高血压性心脏病17例,肺心病12例,扩张型心肌病8例;根据NYHA心功能分级标准,心功能均在Ⅲ级以上,其中Ⅳ级18例;病程4～25年;4例有心肌梗死史.
作者：李根林；陈立红；付松林 刊期： 2007年第03期
2004年8月-2006年9月,我们应用带锁髓内针治疗股骨骨折不愈合、延迟愈合7例,治疗效果满意,现报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,男6例,女1例,年龄22～45岁,平均36岁.从受伤到本次手术时间7～16个月,平均11个月.
作者：周云飞；郭贺荣；吴贵亮；姚士军；徐高峰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨宫腔镜手术麻醉方式的选择及其对患者呼吸循环的影响以及对水中毒预防的体会.方法 选取416例妇科宫腔镜手术患者,根据手术种类及难易程度分别采用静脉全麻,腰-硬联合阻滞麻醉及静-吸复合全麻.术中连续监测各项生命体征,观察麻醉前后对患者呼吸循环的影响.同时为防止水中毒的发生,凡是手术时间超过1 h,膨宫液超过10 000 ml 以上的宫腔镜手术,预防性地应用呋塞米20～40 mg.结果 静脉麻醉诱导后,全组病人的RR(呼吸频率),HR(心率),MAP(平均动脉压)均有不同程度降低,与诱导前比较有显著性差异(P＜0.01)但仍在正常范围内,无需处理,术毕即恢复正常.在正常吸氧情况下SpO2(血氧饱和度)差异无显著性(P＞0.05).联合阻滞麻醉前后各时点的HR,MAP,RR,SpO2均无明显变化.结论 虽然宫腔镜手术是微创手术,但潜在的危险性依然存在,对于麻醉来说,除了选择合适的麻醉方式,为手术提供良好的镇静和肌松条件外,还要进行一系列麻醉监测,密切观察患者的各项生命体征,适当地使用呋塞米可有效预防水中毒.
作者：杨芳；黄东林 刊期： 2007年第03期
目的 探讨尿道成形术后尿道瘘的治疗方法.方法 总结1990-2004年间34例尿道成形术后尿道瘘的病例资料.根据瘘口的大小及位置分别采用简单缝合术、Y-V皮瓣成形术、皮瓣推进术进行修补.结果 34例尿道瘘修补术后30例成功,4例失败,其中2例经过再次手术成功,一次修复成功率88.2%(30/34).结论 针对尿道瘘口具体情况,依据尿道瘘修复原则采用不同术式修复尿道瘘,可提高尿道瘘的成功率.
作者：叶林阳；朱晓应；林茂虎；郁华亮；苗芮 刊期： 2007年第03期
从X线检查技术和诊断水平、规章制度和责任心、主观和客观因素等方面对骨折X线漏诊的原因进行分析,针对存在的问题提出解决方法,并提出了预防骨折X线漏诊和由此有可能引起医疗纠纷的措施.
作者：许树林；焦石；王仁海；张明 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
