程杰；黄洁成；赵娜；武旭升；杨菊芳
食管裂孔疝临床表现变化多样,尤其是老年患者,因其临床症状与冠状动脉粥样硬化性心脏病相似,极易被忽略而延误诊治.我院2001-2006年共收治60岁以上食管裂孔疝患者42例,其中误诊为冠心病者27例,现报告如下.
作者：袁锦峰；王炘；詹志刚 刊期： 2007年第06期
目的 分析肺癌骨转移引起腰腿痛症状导致误诊的原因及教训.方法 对1例误诊为腰椎间盘突出症、腰臀部慢性软组织损害的肺癌骨转移致腰腿痛患者的诊疗过程结合文献进行综合分析.结果 肺癌骨转移所致腰腿麻痛症状是因受累椎体发生溶骨性破坏或楔形变,对应椎管位置狭窄,肿瘤侵犯骨皮质或软组织肿块压迫刺激脊髓和神经根而引起,本病误诊的主要原因是病史询问不详,查体简单、粗疏,未做针对性强的影像学检查.结论 仔细询问病史,认真查体,与早期行针对性强的影像学检查相结合,可有效降低误诊率.
作者：王军；王刚 刊期： 2007年第06期
目的 观察术前肺功能正常的肺切除术患者在单肺通气(OLV)期间,术侧肺采用定压控制通气模式(PCV)和定容控制通气模式(VCV)对气道压力和动脉血气值的影响.方法 选择57例术前肺功能正常或基本正常进行肺部手术的病人,随机分为A、B两组.A组:单肺通气采用VCV模式30 min后转换为PCV模式.B组:单肺通气采用PCV模式30 min后转换为VCV模式.分别在单肺通气期间每种模式结束后测量气道压力和动脉血气分析.结果 A组和B组在单肺通气期间动脉血氧分压(PaO2)分别为(206.1±62.4)mmHg和(202.1±56.4)mmHg,两组相比无统计学意义(P=0.534),A组高气道压力比B组低(24.43±3.42)cmH2O和(34.16±5.21)cmH2O,(P＜0.001).结论 肺功能正常的患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较并不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤.
作者：程先进；温莉；张苏迅；刘韧；陈东生；吴晓智 刊期： 2007年第06期
病人,女,21岁.2005年2月因耳鸣、耳闷、听力下降、左耳鼓膜内陷、粘连,诊断为左耳卡他性中耳炎、左耳后淋巴结炎,经抗感染及对症治疗,耳鸣、耳闷胀感减轻.2005年5月出现左外耳下部包块,伴胀痛,进行性肿大,抗炎治疗无效.
作者：何爱萍；梁莉；范丽芳；毛晶雪 刊期： 2007年第06期
病人,女,36岁.外院诊断周围神经炎,予以肌注维生素B1、B12,第2次治疗即来我院,当肌注维生素B150 mg后约2 min,患者出现头晕、胸闷、呼吸急促,四肢无力,遂平卧,低流量吸氧.
作者：喻善兵；潘月健；程渊 刊期： 2007年第06期
目的 观察低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症的临床疗效.方法 将42例慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症患者随机分为治疗组21例,对照组21例.对照组给予常规治疗(氧疗、控制感染、扩张血管、纠正止心衰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱).治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,1次/12 h,10～14 d为1疗程.结果 治疗组:显效13例,有效7例,无效1例,总有效率95.2%;对照组:显效10例,有效5例,无效6例,总有效率71.4%.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 低分子肝素佐治慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症安全有效.
作者：程冕；王宁燕；史有松 刊期： 2007年第06期
泌尿道感染确诊须作细菌培养,但缺点是很难快速作出诊断.我们用UF-100尿沉渣分析仪对尿中的细菌进行计数.用于诊断尿路感染既方便又快速,有实用价值现报告如下.
作者：方海晏；王栋军；雷应权 刊期： 2007年第06期
慢性泪囊炎的治疗方法很多,各有优缺点.1989年1月-2006年11月,我们采用逆行鼻泪管钻切插管术治疗慢性泪囊炎136例(148眼),收到较满意效果,报告如下.
作者：徐迎阳 刊期： 2007年第06期
例1,女,64岁.右眼溢泪2年、流脓1年4个月,曾多次就诊于当地医院,均行泪道冲洗,诊断为慢性泪囊炎(右),后来我院就诊,于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点反流,诊断为慢性泪囊炎(右).
作者：程杰；黄洁成；赵娜；武旭升；杨菊芳 刊期： 2007年第06期
病人,男,25岁.5个月来右下胸痛,重时呈刀割样剧痛,咳嗽,深呼吸时加重.同时发现右胸壁肿物,大小如鸽卵,有明显压痛.体检:右胸壁腋前线第9肋间处有一约2cm×2 cm大小的隆起,触之较硬,不活动,有压痛.
作者：彭华；毛利剑 刊期： 2007年第06期
鼻中隔黏膜下切除矫正术是鼻科较常见的手术,术后并发鼻中隔血肿是其发并症之一,鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血,如果处理不当,将直接影响手术效果,甚至出现脓肿、穿孔、鞍鼻等并发症[1].
作者：蔡其刚；赵永宏；米修奎；汤亚伟；余善超；李晖；肖昌武；熊拥华 刊期： 2007年第06期
目的 以检测心理生理能力指标的方法,衡量和评价持续驻守在海拔4 300 m高原3～6个月与7～48个月移居者的心理生理能力的差别,为建立高原边防军人健康档案提供科学依据.方法 选择驻守高原某边防部队的68名男性青年,分为两组.甲组:34人,年龄21～37岁,平均(27.84±3.8)岁,累计在高原驻守4～16年,平均(8.5±3.4)年.本次上高原3～6个月.乙组:34人,年龄20～30岁,平均(23.1±2.2)岁,累计在高原驻守3～12年,平均(4.5±2.6)年,本次上高原7～48个月.采用多功能心理生理能力测试仪和血氧仪对甲、乙两组分别进行测验.采用强光源检眼镜在简易暗室内小瞳孔下检眼.结果 心理生理能力测验:数字广度(顺背数)测验,甲组与乙组比较,显示时间均为1±0.得分数:5.4±1.1:3.7±1.9(P＜0.01).左、右手交叉敲击动作频率测验,甲组与乙组比较,总时间均为10±0,总次数:78.8±19.5:69.3±18.8(P＜0.05).正确次数:76.8±18.2:62.2±17.9(P＜0.01).错误次数:2.5±3.3:5.1±4.7(P＜0.05).动脉血氧饱和度[SaO2]检测结果甲组与乙组比较,91.2±6.4:87.4±5.1(P＜0.05).视网膜动态检查结果比较,甲组与乙组依次为:视网膜充血:+22例,占64.7%,±12例,占35.3%;++19例,占64.7%,+15例,占44.1%.视网膜动脉痉挛:+19例,占55.8%;±15例,占44.1%;++21例,占61.8%,+13例,占38.2%.视网膜静脉怒张:+19例,占55.8%,±15例,占44.1%;++21例,占61.8%;+13例,占38.2%.视网膜渗出:+19例,占55.8%;+21例,占61.8%,±13例,占38.2%.结论 驻守海拔4 300 m高原甲组(3～6个月)心理生理能力及SaO2(动脉血氧饱和度)测验结果显著优于乙组(7～48个月).甲组视网膜缺氧性改变程度明显轻于乙组.高原低氧环境暴露时间的长短,与人体心理生理能力的高低及组织器官缺氧性改变有密切的关系.
作者：马勇；李彬；马广全；哈振德；王宏运；崔建华；张西洲 刊期： 2007年第06期
目的 探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值.方法 应用CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿48例(微创手术组).与同期非手术治疗的在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的45例病人(非手术组)进行回顾性对比研究.结果 生存病例出院时用Barthel 日常生活能力指数评估ADL(active daily liver)能力.得分61～100分(生活自理)病例数,微创手术组为37例,占本组总病例数的77.08%,非手术组为22例,占本组总病例数的48.89%.两组比较差异有统计学意义(x2=6.791,P＜0.05).结论 对于高血压脑出血幕上小血肿,CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术.
作者：王志强；秦志勇；王和功；扬惠东；郑华煜；张健；刘喜文；王子寿；王友俊 刊期： 2007年第06期
2003年11月-2007年6月我院对82例高血压性脑出血病人采用脑立体定向穿刺引流治疗,结果疗效满意,现报告如下.1资料和方法1.1病例选择标准 (1)全部病例均符合高血压脑出血的诊断标准,并均经头颅CT确诊.(2)脑内血肿量12～52ml.(3)血肿位于基底节区59例,丘脑13例,额叶深部5例,项枕叶5例,其中破入脑室25例.(4)发病至手术时间＜24 h.
作者：张玉太；于君；姚颖波；杨向东；李海元；王春杰；韩维鑫 刊期： 2007年第06期
病人,男,56岁.原发性高血压史6年,一直未作系统治疗,近2 d左下肢麻木,发凉,疲软无力以至无法行走.2003年曾患脑梗死,无烟酒嗜好.体格检查:体温36.5℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压165/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/min,律齐,各心脏听诊区均未闻及心血管杂音,心电图检查:各导联T波普遍低平.
作者：罗爱琴；鹿守印 刊期： 2007年第06期
催产素为垂体后叶分泌的一种激素,口服无效,必须注射给药.它能直接兴奋子宫平滑肌,常用于引产、催产和产后子宫出血,不良反应少见,已广泛用于临床.但2005年以来我院在使用过程中出现2例过敏反应.
作者：薛玲；任容 刊期： 2007年第06期
斜视患者多数在青少年时就进行了手术治疗,所以老年人斜视手术较少.2006年1-12月我们收治9例老年超大度数斜视,现将我们的治疗体会报告如下.
作者：李宏科；石淑英；张宝全 刊期： 2007年第06期
目的 探讨逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折的手术疗效.方法 对14例战士腕舟骨骨折采用掌侧切开复位逆行螺钉内固定治疗,用Cooney's临床评分系统对患腕的疼痛情况,腕关节活动度及握力进行评分.结果 14例中有13例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为12周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%,12例患者没有疼痛,1例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合患者外,其余都能胜任原有的工作,按Cooney's评分10例优,3例良,1例差.结论 逆行掌侧螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法.
作者：洪加源；康两期；丁真奇；郭林新；练克俭；林斌；郭志民 刊期： 2007年第06期
目的 观察氨磷汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对正常组织的保护作用与安全性.方法 60例Ⅲa～Ⅲb期的非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组(n=30例):同步放化疗,未使用氨磷汀预处理;治疗组(n=30例):同步放化疗,使用氨磷汀预处理(300 mg/m2·d-1).化疗方案为紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(30 mg/m2),放疗应用6MV X线,2 Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy.治疗期间评价血细胞变化、食管炎、急性肺毒性及近期疗效.结果 两组患者的临床特征比较无显著差异,治疗组食管炎的发病率明显低于对照组(43%和83%,P＜0.01),治疗组急性肺毒性的发病率明显低于对照组(27%和54%,P＜0.05),对照组的有效率(CR+PR)为80.0%,对照组为86.7%,二者无统计学意义(P＞0.05).结论 氨磷汀能有效减少局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗的急性毒副作用,且不降低抗肿瘤效应.
作者：翁向群；庄聪文；程先进；杨胜生；曾志勇；张哲明；姜洪 刊期： 2007年第06期
目的 总结鼻腔、鼻窦手术后鼻腔粘连的治疗经验.方法 对27例功能性鼻内镜手术和10例传统非鼻内镜手术后鼻腔粘连中有症状的36例,按粘连的部位不同,实施相应的手术分离,术后用四环素可的松油纱条填塞隔离粘连面,并用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻等治疗.结果 全部病例随访3个月～1年,都未发生再粘连,同时鼻部不适症状消失.结论 术后鼻腔粘连治疗的主要关键是分离粘连必须彻底及时,隔离物放置时间必须足够长.
作者：蔡其刚；赵永宏；米修奎；汤亚伟；熊拥华；肖昌武 刊期： 2007年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
