邓瑞锋；张建青；廖春华
例1,男,20岁.发作性四肢抖动1个月.入院查体未有阳性体征.患者于1个多月前,曾因训练受伤致颈椎反凸畸形,在骨科牵引治疗后复查颈部MR正常,此后患者诉枕后痛,痛剧后即出现四肢抖动,呼之不应,持续约1 h,予地西泮,吸氧等治疗症状可好转.入院后四肢抖动反复出现,呼之不应,发作开始、结束均较缓慢,持续时间30～90 min,睡眠中不发作,地点均固定于床,发作时无发绀,呼吸困难,尿失禁,咬破舌头等,瞳孔对光反射灵敏,病理反射未引出,有对抗动作如欲翻开其眼睑闭合更紧,人多时发作加重,嘱其出院可诱发发作.头颅CT,肌电图,脑脊液检查,血电解质,生化检查未见异常,频繁发作时多次查脑电图无异常.曾诊断为不典型癫痫,口服苯妥英钠,丙戊酸钠等抗癫药无效.经心理疏导和暗示治疗病情缓解.
作者：余丹；高鸿兴；喻森明 刊期： 2003年第01期
病人,女,58岁.右侧乳房肿块2月余.查体:于右乳头上象限扪及一肿块,直径约2 cm质稍硬,界尚清,活动度可,皮肤、乳外未见异常,未扪及腋下淋巴结.行右侧乳房肿块切除术.肉眼观察:肿块2 cm×1.8 cm×1.2 cm,无完整包膜,切面灰白灰黄相同,质偏硬.冰冻快速制片.镜检:纤维脂肪组织内见有大小不等的导管散在,管腔内细胞体积大,胞浆丰富,部分透亮、部分淡红色,细胞核异型性小.冰冻快速报告为:乳腺肿瘤,性质难定,待常规石蜡切片病理诊断.苏丹Ⅲ染色:胞浆内见有大量脂质.PAS染色阴性.电镜见细胞胞浆内有大量的脂质空泡.线粒体内有针样结晶体出现.常规石蜡切片病理示:导管内肿瘤细胞分别由组织样细胞和大汗腺样细胞构成.组织样细胞,体积大而透亮,胞浆呈泡沫状或蜂窝状,异型性小.大汗腺样细胞,大小不一,胞浆内富含嗜伊红颗粒.部分管腔呈实心巢状,部分管腔细胞大部消失,其中央可见有脱落的细胞.细胞核位于中央,部分异型性不明显,部分异型性明显.病理诊断:乳腺富于脂质癌.遂行患侧乳房单纯切除.术后2年,未见肿瘤复发和转移.
作者：徐有坤；黄彩虹；范钦和 刊期： 2003年第01期
目的分析面中部复合骨折的病例特点,评价其临床治疗方法.方法对39例面中部复合骨折病人进行回顾性分析.结果 39例病人有29(74.4%)例于受伤后5 d内进行手术治疗,6(15.4%)例进行二期手术治疗,4(10.3%)例进行保守治疗.结论面中部复合骨折病人病情复杂,治疗效果受治疗时间、手术进路、治疗方法等多种因素影响,应综合考虑,及早实行坚固内固定.
作者：崔言森；高佃真；吴玉堂；李翠兰；魏顶富；胡宝琪 刊期： 2003年第01期
目的探讨胶原酶制剂治疗烧、创伤创面的临床疗效.方法创面常规清创后涂胶原酶制剂外敷凡士林纱布或无菌纱布包扎,每日或隔日换药.结果本组220例,其中44例浅Ⅱ度烧伤创面用药后8～11 d基本愈合,83例深Ⅱ度创面12～18 d愈合,42例Ⅲ度创面用药7～10 d基本达到植皮条件,51例创伤所致肌腱、韧带、骨骼等外露创面用药12～19 d基本具备植皮条件.结论胶原酶治疗烧、创伤创面,具有加速坏死组织液化、促进损伤部位残留表皮细胞生长、利于创面修复和减轻瘢痕的作用.
作者：蒋云祥；韩金春；陈延生 刊期： 2003年第01期
目的探讨手术加腹腔化疗对胃癌的疗效.方法对86例胃癌病人实施姑息性胃癌切除术(28例)或胃癌根治术(58例)并行腹腔化疗.结果术后随访1,3,5年生存率分别为83.7%,53.5%,25.6%.结论胃癌术后早期腹腔化疗,是预防术后局部复发及肝转移的关键,能延长病人生存期,提高疗效.
作者：安军；王婷；祝华 刊期： 2003年第01期
在前列腺开放手术中,发生持续出血是一甚为棘手的问题.
作者：康元上；石永福；孙丹宁；裴家强 刊期： 2003年第01期
目的观察利喜定治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 30例充血性心力衰竭患者,先以利喜定12.5 mg稀释于20 ml生理盐水中于3～5 min内静脉注射,继以利喜定50 mg、多巴胺20 mg加于250 ml液体中静滴,每日1次,滴速为利喜定100～400 μg/min,连用5～7 d.结果利喜定可显著降低收缩压、舒张压,升高血氧饱和度、左室射血分数,不引起反射性心率增快.结论利喜定治疗各种原因引起的充血性心力衰竭,可有效改善患者的临床症状和血流动力学指标.
作者：王霜；高家山；杨正国；王晓刚 刊期： 2003年第01期
目的了解某部直接接触有毒有害物质人员的健康水平,为有针对性地作好在日常工作中各类触毒作业人员急、慢性中毒的防治提供依据.方法按职业性健康检查标准对180名触毒和170名非触毒人员进行常规体验,同时进行了有毒现场勘察和部分人员的健康调查问卷.结果触毒作业人员和非触毒作业人员5项检查阳性率分别为10.56%和3.53%,血象指标分别为6.11%和1.18%,高工龄组血象各项指标均值比低工龄组也明显偏低.结论触毒作业人员的健康危害程度与触毒时间的长短、环境条件、个人差异紧密相关.因此对此类人员应定期健康检查,而简便有效的血象检查应做到经常化.
作者：胡喜晨；周勇；汤宪岚；康晓华 刊期： 2003年第01期
前庭大腺脓肿过去多采用手术剥除或切开引流的方法治疗,但容易复发,甚至引起邻近组织器官的损伤.
作者：陈月玲；游兰菊 刊期： 2003年第01期
2002年1月-2002年6月在我站要求人工流产(简称人流)终止早孕者我们用地西泮宫颈旁注射应用于人流术,扩张宫口及镇痛效果满意,现报告如下.
作者：尹琳瑜；朱瑞霞；徐冬菊 刊期： 2003年第01期
延误诊断的颅内血肿多是迟发性颅内血肿,因其伤后立即CT检查常无血肿迹象,以后再行CT检查才发现颅内血肿.因此误诊率高,容易延误病情.现将我院1993年9月-2002年6月29例的临床资料,分析报告如下.
作者：张战波；李红旗；孟凡军 刊期： 2003年第01期
1990-2002年,我院共收治军事训练伤致舟骨骨折15例,现分析报告如下.
作者：仲小舟；王秀敏；杨清聪；樊小燕；周晓彬；蒲勇；吴斌 刊期： 2003年第01期
近年来运用漂浮电极导管开展床边安置临时起搏器技术,取得了较好的疗效[1],本文报告2例用普通电极导管紧急床边安置临时起搏器,使心肺复苏获得成功.
作者：吴丹宁；任森根；康康；韩飞舟 刊期： 2003年第01期
经导管行肝动脉碘油栓塞和化疗药物并栓塞是目前治疗肝癌的主要方法之一,现将我院1995-1999年80例肝癌介入治疗后效果进行比较报告如下.
作者：独建库；李冠海；徐宗海 刊期： 2003年第01期
泌尿系结石治疗方法很多,疗效也不一,笔者采用中医中药排石方法治疗70例,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：刘艳春；颜景奎 刊期： 2003年第01期
目的比较血脂康和辛伐他汀对肾病综合征患者高脂血症的疗效.方法将40例肾病综合征患者随机分为血脂康组和辛伐他汀组,治疗前和治疗4周后分别检测肝功、肾功、血脂、电解质及24 h尿蛋白.结果两组治疗4周后TC,TG及LDL-C均明显下降( P＜0.05),TP,ALB及HDL-C明显升高( P＜0.05).而两组间差异无著性.结论血脂康能明显降低肾病综合征患者TC,TG及LDL-C水平和升高TP,ALB及HDL-C水平、并且能保护肾功能.
作者：孙芙蓉；严彬 刊期： 2003年第01期
电子束CT(EBCT)在1983年开始用于临床,它能检测出冠脉钙化积分,早期诊断出亚临床型冠心病,可用于心肌梗死、室壁运动、心肌缺血、心肌灌注和泵功能的检查,其通过造影增强可以显示冠脉管腔的大小,直接评价有无明显的狭窄,EBCT作为一种新的精密检查技术,虽有扫描快、分辨率高、伪影少、解剖结构清晰等优点,但也存在一定的局限性.
作者：孙玉波；郭文怡；贾国良 刊期： 2003年第01期
目的探讨尿道损伤的早期治疗方法.方法对102例前尿道损伤分别采用留置导尿管、膀胱造瘘、尿道会师和尿道吻合术四种方法治疗;61例后尿道损伤分别采用尿道会师和膀胱造瘘两种方法治疗.结果前尿道损伤轻者采用留置导尿管和膀胱造瘘处理均取得较满意效果;前尿道损伤重者采用尿道吻合术和尿道会师术均取得满意效果.后尿道损伤行尿道会师成功率达91.8%,而膀胱造瘘组全部发生尿道闭锁、二期手术.结论前尿道损伤根据损伤程度采用不同方法治疗;尿道会师术是治疗后尿道损伤简便、有效、安全的方法.
作者：谢庆祥；汪鸿；缪友仁；韩聪祥；李金雨；黄宏伟 刊期： 2003年第01期
介绍了肺移植支气管吻合口并发症的病因,着重阐述了支气管吻合口并发症的预防,如介绍直接支气管动脉重建术和间接支气管动脉重建术,并比较了各种方法的优缺点.
作者：陈溯；黄乃祥 刊期： 2003年第01期
我院1997-2002年共收治氢气球爆炸伤26例,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：李建勋；张渊；赵天来；熊启文；石存兰 刊期： 2003年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
