仲小舟；王秀敏；杨清聪；樊小燕；周晓彬；蒲勇；吴斌
延误诊断的颅内血肿多是迟发性颅内血肿,因其伤后立即CT检查常无血肿迹象,以后再行CT检查才发现颅内血肿.因此误诊率高,容易延误病情.现将我院1993年9月-2002年6月29例的临床资料,分析报告如下.
作者：张战波；李红旗；孟凡军 刊期： 2003年第01期
红霉素是临床上常用的抗生素之一,因常伴有胃肠道副反应而使其应用受到限制.笔者在使用红霉素前口服硝苯地平(心痛定),对减少胃肠道副反应效果满意,现报道如下.
作者：胡碧祥；李春林 刊期： 2003年第01期
目的总结结节性甲状腺肿(结甲)合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的诊治经验.方法对1989-2001年手术治疗的22例结甲合并CLT的临床资料进行回顾性分析.结果全部病例均经病理证实,术前诊断率为40.9%.根据不同术前诊断采取了不同手术方法.术后甲状腺功能减退(甲减)发生率为15.0%,甲状腺结节复发率为9.1%.结论应重视结甲合并CLT的诊断,甲状腺细针穿刺及术中冰冻切片有助于明确诊断.手术治疗是可行的,正确采取手术方法和切除范围能够有效防止术后甲减和结节复发.
作者：唐建军；孙克金；康文卿；毕亚；钱叶普 刊期： 2003年第01期
例1,男35岁.于1999年7月3日晚无诱因吐鲜血4h急诊来院.查体:脉搏105次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kpa,口咽部未见活动性出血,间接喉镜检查见扁桃体下极处有一1.0 cm×1.5 cm×1.5 cm大凝血块,清理后见此处活动性出血,量较多,但非血管波动性出血.询问患者无进食硬物及刺伤史,近日无上感史,以往无出血不止史.清理血凝块后,局部予肾上腺素棉球压迫,静滴止血敏,立止血等效果不佳,急查血常规及出凝血时间正常.考虑血管出血,予局部缝扎,非但未止血,缝针处也渗血不止.考虑出血性疾病,追问病史,患者母系亲属中有血友病A病人.因病人出血较多,输新鲜血300 ml,出血停止.第2天查PT 13 s,ATT 45 s,TT 15.3 s,Fbg 12 g/L,活动度85%,诊断为轻症血友病.再输鲜血300 ml,住院5 d,观察无出血痊愈出院.
作者：亓晓茗；黄春林 刊期： 2003年第01期
病儿,女,10岁.因右肱骨外科颈骨折入院.既往无青霉素过敏史,术前作青霉素皮试阴性.手术后给予10%葡萄糖注射液250 ml加青霉素G钠480万U,每日2次,静滴.连续4 d无不良反应.第5 d静滴此药第2组液体时,患儿突然全身起红色丘疹,胸闷、腹痛伴全身不适,口唇苍白.四肢湿冷.测血压60/45 mmHg(1mmHg=0.133 3 kpa),心率150次/min,呼吸30次/min,立即用0.1%肾上腺素1.0 ml肌注,由普通病房转入ICU给氧.静注地塞米松5 mg,异丙嗪25 mg,2 min内患儿面色转红润,呼吸平稳,四肢温暖.测血压105/60 mmHg,心率110次/min,一般症状消失.停用青霉素观察3 d,无不良反应.
作者：罗柏清；吴媛红 刊期： 2003年第01期
病人.男,22岁,战士.右腕部尺侧疼痛,功能受限1年余.患者1年余前训练时摔伤,右手腕尺偏半过伸位着地,即感右腕尺侧半肿胀、疼痛,活动受限.就诊于当地医院,摄腕部正侧位片,未见骨折征象,诊断为右腕关节捩伤,予三七片口服等对症治疗.此后腕部仍有疼痛,活动受限,未引起重视,亦未曾就诊,1月余前出现腕背部疼痛加重,有向上突起畸形,来我院予以摄片后见三角骨骨密度增高,向背部突出,有碎裂现象,诊断为右腕三角骨无菌性坏死,经非手术治疗无效,于2002年8月入院.
作者：陈勇；张笑峰 刊期： 2003年第01期
1996年以来我们采用手术切除治疗面部色素痣86例96个皮损取得了满意的治疗及美容效果.现报告如下.
作者：李士民；常贵华；姜文奎 刊期： 2003年第01期
目的分析腰前屈活动范围,腰肌肌力与腰痛问卷得分的相关性,探讨影响坦克乘员腰痛患者生活质量的主要原因.方法对267例腰痛坦克乘员进行髋关节和腰部活动范围测量,表面肌电图(SEMG)检查和改良Oswestry腰痛问卷评分,将结果进行相关性和回归分析.结果腰痛问卷得分与腰肌SEMG、腰屈曲范围和双直腿抬高角度之差显著性相关,腰痛问卷得分的67.0%可以用腰屈曲范围和腰肌SEMG来预测.结论腰肌SEMG测定方法简单,可以作为评定腰痛坦克乘员腰肌肌力的方法,增加腰活动性和腰伸肌肌力可以改善患者的生活质量.
作者：路闯；叶应荣；袁宏伟；王灿亚 刊期： 2003年第01期
在前列腺开放手术中,发生持续出血是一甚为棘手的问题.
作者：康元上；石永福；孙丹宁；裴家强 刊期： 2003年第01期
肾移植患者发生尿路结石临床并不常见,超声检查却能极易发现并对其作出定位及定性诊断.
作者：王玉恒；阮东俊；彭万岭 刊期： 2003年第01期
例1,男,20岁.发作性四肢抖动1个月.入院查体未有阳性体征.患者于1个多月前,曾因训练受伤致颈椎反凸畸形,在骨科牵引治疗后复查颈部MR正常,此后患者诉枕后痛,痛剧后即出现四肢抖动,呼之不应,持续约1 h,予地西泮,吸氧等治疗症状可好转.入院后四肢抖动反复出现,呼之不应,发作开始、结束均较缓慢,持续时间30～90 min,睡眠中不发作,地点均固定于床,发作时无发绀,呼吸困难,尿失禁,咬破舌头等,瞳孔对光反射灵敏,病理反射未引出,有对抗动作如欲翻开其眼睑闭合更紧,人多时发作加重,嘱其出院可诱发发作.头颅CT,肌电图,脑脊液检查,血电解质,生化检查未见异常,频繁发作时多次查脑电图无异常.曾诊断为不典型癫痫,口服苯妥英钠,丙戊酸钠等抗癫药无效.经心理疏导和暗示治疗病情缓解.
作者：余丹；高鸿兴；喻森明 刊期： 2003年第01期
目的观察凯西莱注射液治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)疗效.方法对40例慢性乙肝采用凯西莱注射液200 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1/d,疗程2周.结果凯西莱注射液在改善临床症状方面,除胁痛腹胀无明显进步外,其余症状均有改善,治疗14 d后,ALT,AST降至正常;该药对肾功、血象未见不良影响,不良反应可引起皮肤瘙痒.结论凯西莱可以改善慢乙肝患者的临床症状和肝功能指标,早期疗效确切、无明显毒副作用.
作者：黄俊达；郑瑞丹；赵海东；陈碧芬；饶日春 刊期： 2003年第01期
目的探讨尿道损伤的早期治疗方法.方法对102例前尿道损伤分别采用留置导尿管、膀胱造瘘、尿道会师和尿道吻合术四种方法治疗;61例后尿道损伤分别采用尿道会师和膀胱造瘘两种方法治疗.结果前尿道损伤轻者采用留置导尿管和膀胱造瘘处理均取得较满意效果;前尿道损伤重者采用尿道吻合术和尿道会师术均取得满意效果.后尿道损伤行尿道会师成功率达91.8%,而膀胱造瘘组全部发生尿道闭锁、二期手术.结论前尿道损伤根据损伤程度采用不同方法治疗;尿道会师术是治疗后尿道损伤简便、有效、安全的方法.
作者：谢庆祥；汪鸿；缪友仁；韩聪祥；李金雨；黄宏伟 刊期： 2003年第01期
目的总结肝动脉灌注和灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效.方法采用seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管,对168例中晚期肝癌行肝动脉灌注化疗(TAI)和灌注栓塞(TAE)结果 生存率TAI组患者生存0.5年占56.5%,1年者占21.7%,2年者占2.2%;TAE组生存0.5年者占90.8%,1年者占61.8%,2年者占31.6%.结论 肝动脉灌注、栓塞治疗中晚期肝癌是一种姑息性疗法,TAE 效果优于TAI.
作者：李保全；朱春生；赵宏伟 刊期： 2003年第01期
目的总结分析AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果.方法对AF钉治疗的42例胸腰椎骨折(胸椎17例,腰椎25例,不同程度神经损伤36例)进行回顾分析.结果椎体高度完全恢复32例,＞90% 8例,＞80% 2例;术后神经功能恢复按Frankel标准,除2例A级无恢复外,余40例均有不同程度的提高.结论 AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压目的,是一种治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法.
作者：王灿亚；叶应荣；袁宏伟；路闯 刊期： 2003年第01期
为探讨正常体检对机关干部保健的意义,我们对某机关2002年度的体检结果分析报告如下.
作者：毛晓辉；金程 刊期： 2003年第01期
2002年1月-2002年6月在我站要求人工流产(简称人流)终止早孕者我们用地西泮宫颈旁注射应用于人流术,扩张宫口及镇痛效果满意,现报告如下.
作者：尹琳瑜；朱瑞霞；徐冬菊 刊期： 2003年第01期
病人,女,6岁.个月前无明显原因出现右侧鼻塞,续性并逐渐加重,脓性涕,臭,带血丝、量多,前鼻孔及附近组织受脓涕刺激,现皮肤破裂,痛,右侧头痛,规律性,1个月前因劳累后上述症状加重.
作者：曹洪东 刊期： 2003年第01期
目的观察利喜定治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 30例充血性心力衰竭患者,先以利喜定12.5 mg稀释于20 ml生理盐水中于3～5 min内静脉注射,继以利喜定50 mg、多巴胺20 mg加于250 ml液体中静滴,每日1次,滴速为利喜定100～400 μg/min,连用5～7 d.结果利喜定可显著降低收缩压、舒张压,升高血氧饱和度、左室射血分数,不引起反射性心率增快.结论利喜定治疗各种原因引起的充血性心力衰竭,可有效改善患者的临床症状和血流动力学指标.
作者：王霜；高家山；杨正国；王晓刚 刊期： 2003年第01期
目的评价胃窦癌施行根治性或姑息性远端胃大部切除后采用胃空肠Roux-en-Y重建的效果.方法对接受该项手术的118例病人的临床、病理和随访资料进行分析,与同期采用其他重建方式的病人进行对比.结果 Roux-en-Y组近期效果与其他重建组无区别,远期随访无胆汁反流性胃炎、Roux淤积综合征和倾倒综合征.生存质量有所提高,Visick评级多属于Ⅰ～Ⅱ级,2年存活率高于其他组.结论与BillrothⅠ和Ⅱ重建相比,Roux-en-Y重建常可获得较好的生存质量和较长的生存时间,可作为胃窦癌远端胃大部切除后胃肠道重建的首选方法.
作者：陆立；李铁；毕景明；郝志强；丁毅；谭振刚 刊期： 2003年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
