曹洪东
目的观察利喜定治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 30例充血性心力衰竭患者,先以利喜定12.5 mg稀释于20 ml生理盐水中于3～5 min内静脉注射,继以利喜定50 mg、多巴胺20 mg加于250 ml液体中静滴,每日1次,滴速为利喜定100～400 μg/min,连用5～7 d.结果利喜定可显著降低收缩压、舒张压,升高血氧饱和度、左室射血分数,不引起反射性心率增快.结论利喜定治疗各种原因引起的充血性心力衰竭,可有效改善患者的临床症状和血流动力学指标.
作者：王霜；高家山；杨正国；王晓刚 刊期： 2003年第01期
脂肪组织不仅是能量储存器官,而且是一个内分泌器官,在脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子及蛋白质因子中,TNF-2、IL-6、瘦素、抵抗素,脂联素与胰岛素抵抗密切相关,因此在2型糖尿病的防治中减轻体质量有重要意义.
作者：陈广祥；陈丽 刊期： 2003年第01期
例1,男,20岁.发作性四肢抖动1个月.入院查体未有阳性体征.患者于1个多月前,曾因训练受伤致颈椎反凸畸形,在骨科牵引治疗后复查颈部MR正常,此后患者诉枕后痛,痛剧后即出现四肢抖动,呼之不应,持续约1 h,予地西泮,吸氧等治疗症状可好转.入院后四肢抖动反复出现,呼之不应,发作开始、结束均较缓慢,持续时间30～90 min,睡眠中不发作,地点均固定于床,发作时无发绀,呼吸困难,尿失禁,咬破舌头等,瞳孔对光反射灵敏,病理反射未引出,有对抗动作如欲翻开其眼睑闭合更紧,人多时发作加重,嘱其出院可诱发发作.头颅CT,肌电图,脑脊液检查,血电解质,生化检查未见异常,频繁发作时多次查脑电图无异常.曾诊断为不典型癫痫,口服苯妥英钠,丙戊酸钠等抗癫药无效.经心理疏导和暗示治疗病情缓解.
作者：余丹；高鸿兴；喻森明 刊期： 2003年第01期
近年来运用漂浮电极导管开展床边安置临时起搏器技术,取得了较好的疗效[1],本文报告2例用普通电极导管紧急床边安置临时起搏器,使心肺复苏获得成功.
作者：吴丹宁；任森根；康康；韩飞舟 刊期： 2003年第01期
病人,女,6岁.个月前无明显原因出现右侧鼻塞,续性并逐渐加重,脓性涕,臭,带血丝、量多,前鼻孔及附近组织受脓涕刺激,现皮肤破裂,痛,右侧头痛,规律性,1个月前因劳累后上述症状加重.
作者：曹洪东 刊期： 2003年第01期
目的总结分析AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果.方法对AF钉治疗的42例胸腰椎骨折(胸椎17例,腰椎25例,不同程度神经损伤36例)进行回顾分析.结果椎体高度完全恢复32例,＞90% 8例,＞80% 2例;术后神经功能恢复按Frankel标准,除2例A级无恢复外,余40例均有不同程度的提高.结论 AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压目的,是一种治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法.
作者：王灿亚；叶应荣；袁宏伟；路闯 刊期： 2003年第01期
目的探讨尿道损伤的早期治疗方法.方法对102例前尿道损伤分别采用留置导尿管、膀胱造瘘、尿道会师和尿道吻合术四种方法治疗;61例后尿道损伤分别采用尿道会师和膀胱造瘘两种方法治疗.结果前尿道损伤轻者采用留置导尿管和膀胱造瘘处理均取得较满意效果;前尿道损伤重者采用尿道吻合术和尿道会师术均取得满意效果.后尿道损伤行尿道会师成功率达91.8%,而膀胱造瘘组全部发生尿道闭锁、二期手术.结论前尿道损伤根据损伤程度采用不同方法治疗;尿道会师术是治疗后尿道损伤简便、有效、安全的方法.
作者：谢庆祥；汪鸿；缪友仁；韩聪祥；李金雨；黄宏伟 刊期： 2003年第01期
简要介绍了世界和我国外科发展史,阐述了外科学的进展与临床外科医生的关系,提出了一个称职外科医生的6条标准.
作者：凌宝存 刊期： 2003年第01期
电子束CT(EBCT)在1983年开始用于临床,它能检测出冠脉钙化积分,早期诊断出亚临床型冠心病,可用于心肌梗死、室壁运动、心肌缺血、心肌灌注和泵功能的检查,其通过造影增强可以显示冠脉管腔的大小,直接评价有无明显的狭窄,EBCT作为一种新的精密检查技术,虽有扫描快、分辨率高、伪影少、解剖结构清晰等优点,但也存在一定的局限性.
作者：孙玉波；郭文怡；贾国良 刊期： 2003年第01期
目的探讨大肠癌组织Fas抗原及p53蛋白的表达及临床意义.方法采用免疫组织化学方法对32例大肠癌组织的Fas抗原,16例正常大肠组织及p53蛋白表达进行检测和比较.结果 Fas抗原在正常大肠组织中表达阳性,p53蛋白在正常大肠组织中表达阴性,Fas抗原在大肠癌组织中表达阳性率为40.62%(13/32),p53蛋白在大肠癌组织中的表达阳性率为53.13%.Fas抗原及p53蛋白在大肠癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、大体分型、浸润深度、Ducks及局部淋巴结转移等无明显关系( P＞0.05),Fas抗原在大肠癌组织明显下降,Fas抗原表达与大肠癌组织学类型及肝转移相关( P＜0.05).p53蛋白表达与大肠癌肝转移相关( P＜0.05).结论 Fas抗原在大肠癌组织中表达明显下降.随着肿瘤恶性程度的提高,Fas抗原表达减少.在肝转移患者中未见表达.p53蛋白在大肠癌组织中表达阳性,尤以发生肝转移者为著.Fas抗原表达下降或缺乏及p53蛋白过度表达均提示预后不良.
作者：高建军；龚晃；孙纲；张雪梅；林江 刊期： 2003年第01期
目的探讨手术加腹腔化疗对胃癌的疗效.方法对86例胃癌病人实施姑息性胃癌切除术(28例)或胃癌根治术(58例)并行腹腔化疗.结果术后随访1,3,5年生存率分别为83.7%,53.5%,25.6%.结论胃癌术后早期腹腔化疗,是预防术后局部复发及肝转移的关键,能延长病人生存期,提高疗效.
作者：安军；王婷；祝华 刊期： 2003年第01期
介绍了肺移植支气管吻合口并发症的病因,着重阐述了支气管吻合口并发症的预防,如介绍直接支气管动脉重建术和间接支气管动脉重建术,并比较了各种方法的优缺点.
作者：陈溯；黄乃祥 刊期： 2003年第01期
目的分析面中部复合骨折的病例特点,评价其临床治疗方法.方法对39例面中部复合骨折病人进行回顾性分析.结果 39例病人有29(74.4%)例于受伤后5 d内进行手术治疗,6(15.4%)例进行二期手术治疗,4(10.3%)例进行保守治疗.结论面中部复合骨折病人病情复杂,治疗效果受治疗时间、手术进路、治疗方法等多种因素影响,应综合考虑,及早实行坚固内固定.
作者：崔言森；高佃真；吴玉堂；李翠兰；魏顶富；胡宝琪 刊期： 2003年第01期
目的探讨CAF方案化疗加健脾益气、舒肝止痛中药口服对乳腺癌肝转移的治疗作用.方法对照组单纯给以CAF方案化疗,治疗组在化疗基础上给以健脾益气、舒肝止痛中药及西黄丸口服.对雌激素及孕酮受体阳性者加服三苯氧胺.结果根据世界卫生组织P实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC)及进展(PD).治疗组总有效率(CR+PR)为83.4%对照组总有效率(CR+PR)为63.1%,两组总有效率存在显著差异 (χ2=5.6, P＜0.05).结论健脾益气、舒肝止痛中药通过扶正与祛邪结合,既有支持强壮作用,又有抗癌效果,对提高乳癌肝转移患者的生存质量具有明显疗效,对化疗的减毒也有较好的作用.
作者：王志月；李安菊 刊期： 2003年第01期
我们参加某地夏季军事演习卫勤保障,现将就诊的真菌性皮肤病分析如下.
作者：刘永祥；钱江；陈智 刊期： 2003年第01期
目的总结肝动脉灌注和灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效.方法采用seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管,对168例中晚期肝癌行肝动脉灌注化疗(TAI)和灌注栓塞(TAE)结果 生存率TAI组患者生存0.5年占56.5%,1年者占21.7%,2年者占2.2%;TAE组生存0.5年者占90.8%,1年者占61.8%,2年者占31.6%.结论 肝动脉灌注、栓塞治疗中晚期肝癌是一种姑息性疗法,TAE 效果优于TAI.
作者：李保全；朱春生；赵宏伟 刊期： 2003年第01期
病人,男,52岁.因冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心房扑动、心功能Ⅳ级入院.入院查体:体温37.2 ℃,脉搏150次/min,呼吸25次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 3k pa).
作者：洪波；张俊涛 刊期： 2003年第01期
一次咯血500ml以上或洛血速度快,12h内咯血量达50ml以上为大洛血[1].
作者：邓天吉；邓小华；许小鱼；朱天宏 刊期： 2003年第01期
目的分析腰前屈活动范围,腰肌肌力与腰痛问卷得分的相关性,探讨影响坦克乘员腰痛患者生活质量的主要原因.方法对267例腰痛坦克乘员进行髋关节和腰部活动范围测量,表面肌电图(SEMG)检查和改良Oswestry腰痛问卷评分,将结果进行相关性和回归分析.结果腰痛问卷得分与腰肌SEMG、腰屈曲范围和双直腿抬高角度之差显著性相关,腰痛问卷得分的67.0%可以用腰屈曲范围和腰肌SEMG来预测.结论腰肌SEMG测定方法简单,可以作为评定腰痛坦克乘员腰肌肌力的方法,增加腰活动性和腰伸肌肌力可以改善患者的生活质量.
作者：路闯；叶应荣；袁宏伟；王灿亚 刊期： 2003年第01期
目的了解舰船人员肺结核患者的心理状况.方法收集本院门诊及住院诊断明确的肺结核舰船人员178例,进行临床分析及分类.结果存在不良心理状态的比率占调查人数的75.8%, 其中盲目乐观、轻视37.6%, 弧独自卑30.9%,多虑悲观7.3%.结论舰船人员肺结核患者大多存在不良心理问题,需有针对性的进行心理干预.
作者：陈庆华；张金亮；李延香 刊期： 2003年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
