陆立；李铁；毕景明；郝志强；丁毅；谭振刚
原发性胆囊癌由于常无特殊临床表现,故必须对高危病人高度重视,超声检查较敏感,但CT在定性方面优于B超,肿瘤标志物只能作为诊断的参考.治疗方面手术切除仍为首选,放疗可作为辅助治疗,化疗目前多采用FAM方案和FMP方案.
作者：牟洪超；王兵 刊期： 2003年第01期
目的探讨手术加腹腔化疗对胃癌的疗效.方法对86例胃癌病人实施姑息性胃癌切除术(28例)或胃癌根治术(58例)并行腹腔化疗.结果术后随访1,3,5年生存率分别为83.7%,53.5%,25.6%.结论胃癌术后早期腹腔化疗,是预防术后局部复发及肝转移的关键,能延长病人生存期,提高疗效.
作者：安军；王婷；祝华 刊期： 2003年第01期
目的总结肝动脉灌注和灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效.方法采用seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管,对168例中晚期肝癌行肝动脉灌注化疗(TAI)和灌注栓塞(TAE)结果 生存率TAI组患者生存0.5年占56.5%,1年者占21.7%,2年者占2.2%;TAE组生存0.5年者占90.8%,1年者占61.8%,2年者占31.6%.结论 肝动脉灌注、栓塞治疗中晚期肝癌是一种姑息性疗法,TAE 效果优于TAI.
作者：李保全；朱春生；赵宏伟 刊期： 2003年第01期
1995年以来,我院应用中药成膜剂治疗Ⅱ度烧伤324例,取得了较好疗效,现介绍如下.
作者：史守军；刁训启；李素慧；梁金堂 刊期： 2003年第01期
我院从1999-2000年,应用广西科学应用物理研究所生产的CX-II型多功能电离子机治疗皮肤病性病182例,效果满意,报告如下.
作者：朱国军；王玲 刊期： 2003年第01期
1990-2002年,我院共收治军事训练伤致舟骨骨折15例,现分析报告如下.
作者：仲小舟；王秀敏；杨清聪；樊小燕；周晓彬；蒲勇；吴斌 刊期： 2003年第01期
红霉素是临床上常用的抗生素之一,因常伴有胃肠道副反应而使其应用受到限制.笔者在使用红霉素前口服硝苯地平(心痛定),对减少胃肠道副反应效果满意,现报道如下.
作者：胡碧祥；李春林 刊期： 2003年第01期
肾移植患者发生尿路结石临床并不常见,超声检查却能极易发现并对其作出定位及定性诊断.
作者：王玉恒；阮东俊；彭万岭 刊期： 2003年第01期
病人,女,77岁,农民.双下肢疼痛10 d、血尿6 d入院.既往有高血压病史,入院查体:血压162/79 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kpa),心肺听诊未见异常,腹部无压痛,双肾区叩击痛,双侧腹股沟、腘窝区压痛,双下肢明显水肿,双侧足背动脉搏动正常,入院诊断:(1)泌尿系感染,(2)双肾结石,(3)高血压病,(4)慢性肾功能不全,(5)糖尿病2型,(6)双下肢血栓性静脉炎.给以抗感染、降血糖、对症治疗.住院第6天,患者在厕所大便后,突然感觉头昏、胸痛、胸闷气短、周身大汗,血压72/53mmHg,血氧饱和度84%,心电图:Ⅰ导S波深大,Ⅲ导Q波、T波倒置,完全右束支传导阻滞,D-二聚体阳性,肌钙蛋白阴性,心脏超声显示右心扩大、肺动脉高压.EBCT诊断急性肺栓塞.用生理盐水100 ml+尿激酶2万 U/(kg*2h)溶栓,溶栓过程顺利,无血尿增多,溶栓后给以肝素抗凝治疗,次日改用可密定3 mg口服,1次/d,考虑患者有糖尿病和双下肢静脉血栓存在,长期口服可密定.复查EBCT显示肺动脉溶通,血栓仍保留30%存在,心电图恢复接近大致正常,右心大小恢复接近正常,临床症状消失,出院后2个月随访,患者无胸闷气短等症状.
作者：邓瑞锋；张建青；廖春华 刊期： 2003年第01期
2000年1月-2002年5月在我院经手术病理确诊的卵巢黄体破裂7例病人中,术前误诊为异位妊娠破裂3例,现分析报告如下.
作者：游兰菊；陈月玲 刊期： 2003年第01期
目的探讨飞行人员颈椎管率范围及使用价值.方法在X线侧位片上,测量了113名正常男性飞行人员的颈椎管率.结果 C3为0.95±0.10,C4为0.91±0.09,C5为0.93±0.10,C6为0.91±0.09.结论飞行人员健康鉴定及选飞时颈椎管率的正常下限宜定为0.85.
作者：沈寿生；匡建忠 刊期： 2003年第01期
目的比较血脂康和辛伐他汀对肾病综合征患者高脂血症的疗效.方法将40例肾病综合征患者随机分为血脂康组和辛伐他汀组,治疗前和治疗4周后分别检测肝功、肾功、血脂、电解质及24 h尿蛋白.结果两组治疗4周后TC,TG及LDL-C均明显下降( P＜0.05),TP,ALB及HDL-C明显升高( P＜0.05).而两组间差异无著性.结论血脂康能明显降低肾病综合征患者TC,TG及LDL-C水平和升高TP,ALB及HDL-C水平、并且能保护肾功能.
作者：孙芙蓉；严彬 刊期： 2003年第01期
目的探讨老年2型糖尿病患者血小板参数和血清脂质的变化及其意义.方法选择老年2型糖尿病患者41例.正常对照33例.检测血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1,B(apoA1,apoB)、脂蛋白(a)[(Lp(a)]水平,观察血小板参数、血清脂质与糖尿病血管并发症及血糖控制水平之间的关系.结果老年糖尿病组与正常对照组比较、老年糖尿病不同血管并发症组间比较以及不同血糖浓度组间比较,血小板4项参数测定值差异均无显著性意义均( P＞0.05);血清 TG,Lp(a)测定值老年糖尿病组明显高于正常对照组( P＜0.05), P＜0.01);老年糖尿病合并大血管病变组LDL-C明显高于微血管病变组和无血管并发症组,差异有显著性意义( P＜0.05).结论血小板 4 项参数对老年糖尿病并发血管性病变的诊断可能无明显价值, 血清LDL-C, TG, Lp(a)是老年糖尿病患者发生动脉粥样硬化的主要危险因素.
作者：张代民；李萍；许会彬；王援朝；张莹 刊期： 2003年第01期
目的总结结节性甲状腺肿(结甲)合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的诊治经验.方法对1989-2001年手术治疗的22例结甲合并CLT的临床资料进行回顾性分析.结果全部病例均经病理证实,术前诊断率为40.9%.根据不同术前诊断采取了不同手术方法.术后甲状腺功能减退(甲减)发生率为15.0%,甲状腺结节复发率为9.1%.结论应重视结甲合并CLT的诊断,甲状腺细针穿刺及术中冰冻切片有助于明确诊断.手术治疗是可行的,正确采取手术方法和切除范围能够有效防止术后甲减和结节复发.
作者：唐建军；孙克金；康文卿；毕亚；钱叶普 刊期： 2003年第01期
例1,男35岁.于1999年7月3日晚无诱因吐鲜血4h急诊来院.查体:脉搏105次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kpa,口咽部未见活动性出血,间接喉镜检查见扁桃体下极处有一1.0 cm×1.5 cm×1.5 cm大凝血块,清理后见此处活动性出血,量较多,但非血管波动性出血.询问患者无进食硬物及刺伤史,近日无上感史,以往无出血不止史.清理血凝块后,局部予肾上腺素棉球压迫,静滴止血敏,立止血等效果不佳,急查血常规及出凝血时间正常.考虑血管出血,予局部缝扎,非但未止血,缝针处也渗血不止.考虑出血性疾病,追问病史,患者母系亲属中有血友病A病人.因病人出血较多,输新鲜血300 ml,出血停止.第2天查PT 13 s,ATT 45 s,TT 15.3 s,Fbg 12 g/L,活动度85%,诊断为轻症血友病.再输鲜血300 ml,住院5 d,观察无出血痊愈出院.
作者：亓晓茗；黄春林 刊期： 2003年第01期
泌尿系结石治疗方法很多,疗效也不一,笔者采用中医中药排石方法治疗70例,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：刘艳春；颜景奎 刊期： 2003年第01期
介绍了肺移植支气管吻合口并发症的病因,着重阐述了支气管吻合口并发症的预防,如介绍直接支气管动脉重建术和间接支气管动脉重建术,并比较了各种方法的优缺点.
作者：陈溯；黄乃祥 刊期： 2003年第01期
目的探讨大肠癌组织Fas抗原及p53蛋白的表达及临床意义.方法采用免疫组织化学方法对32例大肠癌组织的Fas抗原,16例正常大肠组织及p53蛋白表达进行检测和比较.结果 Fas抗原在正常大肠组织中表达阳性,p53蛋白在正常大肠组织中表达阴性,Fas抗原在大肠癌组织中表达阳性率为40.62%(13/32),p53蛋白在大肠癌组织中的表达阳性率为53.13%.Fas抗原及p53蛋白在大肠癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、大体分型、浸润深度、Ducks及局部淋巴结转移等无明显关系( P＞0.05),Fas抗原在大肠癌组织明显下降,Fas抗原表达与大肠癌组织学类型及肝转移相关( P＜0.05).p53蛋白表达与大肠癌肝转移相关( P＜0.05).结论 Fas抗原在大肠癌组织中表达明显下降.随着肿瘤恶性程度的提高,Fas抗原表达减少.在肝转移患者中未见表达.p53蛋白在大肠癌组织中表达阳性,尤以发生肝转移者为著.Fas抗原表达下降或缺乏及p53蛋白过度表达均提示预后不良.
作者：高建军；龚晃；孙纲；张雪梅；林江 刊期： 2003年第01期
脂肪组织不仅是能量储存器官,而且是一个内分泌器官,在脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子及蛋白质因子中,TNF-2、IL-6、瘦素、抵抗素,脂联素与胰岛素抵抗密切相关,因此在2型糖尿病的防治中减轻体质量有重要意义.
作者：陈广祥；陈丽 刊期： 2003年第01期
目的探讨富氧室对高原人体运动血气及心率的影响.方法在海拔5 380 m高原建立富氧室,对10名健康青年在进入富氧室前后分别进行踏阶运动,检测血气指标、运动后即刻心率和5 min恢复心率.结果富氧运动后较未富氧运动后PCO2,PO2和SaO2均增高,AaDO2、5 min恢复心率降低,有非常显著差异( P＜0.01),pH、运动后即刻心率无统计学意义( P＞0.05).结论富氧室能改善高原缺氧人体气体交换和心肌功能效应,增强氧合功能.
作者：崔建华；张建林；张西洲；哈振德；张芳；马勇；王伟 刊期： 2003年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
