沈寿生；洪梅
例1,男,37岁.无明显诱因出现阵发性右上腹绞痛4月余,伴寒战、发热.查体:右上腹轻压痛、反跳痛及肌紧张,无黄疸,腹部无包块.超声检查:胆囊区可见上下排列两个大小分别约3.6 cm×2.1 cm,3.4 cm×1.5 cm液性暗区,上一液性暗区内见数个较强回声光点,直径约0.2 cm,后无声影,不随体位移动,隐约可见两个液性暗区下部相通.
作者：段海玲 刊期： 2002年第05期
1998年3月-2001年9月,我科对117例残冠、残根用自攻型根管钉加光固化复合树脂或银汞合金进行修复,取得了满意效果,现将结果报告如下.
作者：余晓琴；宗瑛；闵洁芳；越涛 刊期： 2002年第05期
克隆(Crohn)病一般称之为局限性肠炎,又称节段性肠炎,它是一种胃肠道的非特异性炎性疾病.发病年龄有双峰特征,15～30岁是一高峰,55～80岁是另一较小的高峰.女性比男性发病危险性高20%～30%.该病起病隐匿,特征性的三联症是:腹痛、腹泻、体重减轻.其他症状包括焦虑、发热、口腔溃疡等;可伴有肛周疾病、全身表现、青少年发育缓慢、第二性征不出现等症状.
作者：冯跃；秦凤艳；孟荣贵 刊期： 2002年第05期
目的探讨金双歧活菌制剂治疗婴幼儿功能性便秘效果.方法 60例婴幼儿功能性便秘随机分为两组,治疗组30例口服金双歧活菌制剂,对照组30例改善不良饮食习惯.结果治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01).结论金双歧活菌制剂对治疗婴幼儿功能性便秘效果显著.
作者：刘丹；杨清华；陈剑 刊期： 2002年第05期
目的探讨甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗大疱性类天疱疮的临床疗效与不良反应.方法甲泼尼龙连续用药3 d为1个疗程,第1,2,3 d分别静滴300 mg,200 mg,200 mg,必要时1周后行下一疗程治疗;环磷酰胺600 mg,静滴,每周1次.结果 8例病人中1疗程控制7例,2疗程控制1例,2月内皮质类固醇激素(泼尼松)减量至50 mg/d以下;冲击治疗期间,白细胞总数、血压有不同程度增高,2例出现低血钾,糖尿病患者血糖变化明显.结论本疗法具有起效快、病情控制迅速、有利于激素减量,是治疗大疱性类天疱疮的有效的治疗方法之一,但对有合并症患者应慎用.
作者：董自立；陈敏；黄自莲 刊期： 2002年第05期
2000年2月以来,我们采用无菌定量自动静脉采血器采血的同时,用5 ml无菌注射器边采血边抽吸试管内空气,使负压加大,血液流入顺利,静脉采血取得满意效果,现报告如下.
作者：杨瑞萍；张薇；崔瑞青；朱君梅；李淑琴 刊期： 2002年第05期
目的利用双侧唇裂修复时前唇贮存于鼻底两个三角瓣,和冷冻同种异体胎儿软骨移植,二期矫正双侧唇裂术后鼻畸形.方法用贮存于鼻底两个三角瓣延长鼻小柱,双侧鼻翼软骨完全游离,同时将冷冻同种异体胎儿软骨修整后移植固定在鼻小柱处.结果本组共施术30例,切口均一期愈合,经0.5～5年随访观察,术后效果满意,未见移植胎儿软骨发生排斥反应及吸收现象,鼻发育也未见影响.结论利用贮存鼻底双三角瓣延长鼻小柱,完全游离双侧鼻翼软骨,和冷冻同种异体胎儿软骨移植二期矫正双侧唇裂鼻小柱过短,鼻尖及鼻翼低平,效果肯定.
作者：付新国；刘霜印；任云壮 刊期： 2002年第05期
为了进一步探讨腰椎间盘突出症非手术治疗方法的新途径,根据有关直腿抬高可使腰神经根活动度增加的基本原理[1],2000-2001年我们对35例腰椎间盘突出症病人在骶管药物注射(下称骶疗)后增加被动、主动直腿抬高运动锻炼,通过临床对比观察及1年随访,认为腰椎间盘突出症病人在进行骶疗后增加主动、被动直腿抬高运动,其治疗效果优于非运动组,现报告如下.
作者：孙瑞台；邴钰 刊期： 2002年第05期
病人,男,56岁,电工.带电空中作业,触及10 000 V高压电.击倒在离地4 m高变压器上.右肘、右腹股沟长时间与高压线接触,产生火焰燃烧衣物.经他人用绝缘棒拉下,头部先着地.当时呼吸已停止,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院抢救.12 h意识恢复后转入我院.
作者：冯延东；唐殿成；张莉 刊期： 2002年第05期
目的探讨急性心肌梗死病人血清心肌酶谱的动态变化及其临床意义.方法应用日立7060型全自动生化分析仪检测急性心肌梗死病人溶栓前和溶栓后GOT,LDH,CK,CK-MB,α-HBDH的动态变化.结果急性心肌梗死病人5种心肌酶含量均明显高于对照组;病人心肌酶活性随发病时间延长而升高,随溶栓治疗时间的延长而降低,但各种酶变化幅度不一.结论血清心肌酶谱的动态变化可作为早期诊断心肌坏死及溶栓疗效的重要监测指标.
作者：郑梅荣；窦爱国；齐跃；丁一妹 刊期： 2002年第05期
目的总结股骨应力性骨折的CT特征.方法分析军训所致的8例股骨应力性骨折的CT资料,并与X线片进行对照.结果股骨周边的环状或半环状单层或双层高密度影是股骨应力性骨折的特征性CT表现,部分病例可见骨髓腔密度增高和(或)多处骨质不连.结论根据CT特征,对股骨应力性骨折CT能作出明确诊断,在诊断及鉴别诊断方面,CT优越于普通X线.
作者：都基权；刘禄明；孙百胜；姚辉疆；姜辉 刊期： 2002年第05期
为贯彻落实上级结核病防治普查工作的指示精神,加紧做好结核病的预防与控制,我们对30周岁以下的干部、战士、职工5 598人进行了结核菌素试验调查,结果49%的人缺乏对结核杆菌的免疫力.
作者：朱孟军；杨忠岩 刊期： 2002年第05期
目的探讨脊柱后路椎间盘镜治疗战士腰椎间盘突出症的临床应用.方法单侧或双侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘突出症髓核摘除术.术中用C型臂X线机定位、导引、准确安装16 mm工作通道,在影像监视系统辅助下,按常规开窗法完成髓核摘除和神经根减压术.结果手术共12例,随访4～20个月,按照Nakai标准评定:优11例,良1例.结论该术式具有微创手术的优势,不干扰腰椎的生物力学结构,术后恢复快,适合应用于战士腰椎间盘突出症.术中应注意准确定位,以摘除压迫神经组织的突出物为主,避免盲目扩大减压和过度摘除正常髓核组织.
作者：陆志剀；王杰；李纯志；李重茂 刊期： 2002年第05期
病人,女,43岁,农民.咳嗽、咳白色粘痰,量不多,无黄痰及脓臭痰,不咯血,无发热及盗汗,伴有胸闷、气短半个月,近3 d加重伴有腹痛、腹胀、乏力、不能平卧.检查体温36.6 ℃、脉搏106次/min、呼吸30次/min、血压80/50 mmHg,一般状况尚可,喜左侧卧位,全身皮肤无黄染,口唇及四肢末梢轻度发绀、气管右移、两侧锁骨上淋巴结不肿大,左胸饱满,肋骨间隙增宽,左胸部叩诊实音,右肺呼吸音清晰、左肺呼吸音消失,心界叩不清,心音遥远,左上腹部稍膨隆,左肋缘下可触及20.0 cm×15.0 cm包块,边缘不甚清,有波动、无结节、压痛(+)、肝未触及、脾触及不满意,肠鸣音活跃,无杵状指,胸部CT检查见左胸腔密度均匀一致阴影,纵隔明显右移.
作者：陈丙文；刘慧敏 刊期： 2002年第05期
目的探讨异位妊娠破裂手术的麻醉处理.方法病人入室前常规输乳酸林格溶液500～1 500 ml,391例行持续硬脊膜外阻滞,局麻药用1%～1.5%利多卡因或0.375%～0.5%罗哌卡因;45例行气管插管全麻,采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导气管插管,术中芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉.结果硬膜外麻醉组391例中血压下降192例,占49.1%(192/391),另外导管脱出2例,麻药毒性反应4例,阻滞不全加静脉辅助药者7例.气管插管全麻组45例中血压下降17例,占37.8%(17/45),血压升高者5例,插管困难2例,术毕拔气管导管时发生呕吐误吸1例.两组血压下降率无差异(P>0.05).结论异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞或气管内插管全麻各有利弊,关键在于手术中的综合处理.
作者：魏忠友；唐瑮；张正迪 刊期： 2002年第05期
镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症(BPH),特别是对高危BPH导致的急性尿潴留患者,疗效已被国内外同行所肯定[1],它具有在冷水中呈压缩状态,在温度25 ℃以上自动恢复原有超弹性的特点,将合金丝编织成网状支架,植入尿道前列腺部,利用其超弹性特点,对增生的前列腺起支撑作用,又由于疗效维持时间短,故一般只用于高龄且全身情况较差,不能耐受手术者.
作者：宋强；孙风岭；张瑞文；臧桐 刊期： 2002年第05期
凝血因子合成减少或缺陷,常会引起出血;凝血因子合成增加或异常激活,则会导致血栓,因此,凝血因子的活性检测对疾病的诊断和治疗具有重要意义.但凝血因子活性检测结果受到诸多因素的影响,为了确保结果的准确性,给临床提供可靠的诊治依据,必须对下列各种影响因素引起足够重视.
作者：于建华；刁幼林；朱世银 刊期： 2002年第05期
机体抗肿瘤免疫是以细胞免疫为主,包括淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞和红细胞免疫在内的完整体系,通过这些机制特异地识别肿瘤抗原,并通过效应细胞的增殖和分化、分泌多种淋巴因子,引起一系列特异性和非特异的抗肿瘤免疫反应.在正常情况下,机体的自身免疫功能可以防御病原微生物的侵害、中和毒素、消除体内损伤或衰老的自身细胞,处理体内经常出现的少量异常细胞,当人体免疫监视功能失调时,常会诱发各种疾病.肿瘤的发生、发展与人体的免疫功能密切相关.
作者：付尚志 刊期： 2002年第05期
2000-2002年,我们采用颈椎牵引配合手法治疗颈椎病156例,取得了显著疗效.现总结如下.
作者：胡延民；张秉武；宋谨 刊期： 2002年第05期
目的评价直肠癌局部复发再切除的结果和影响根治性再切除存活率的因素.方法回顾性分析1992年1月-2000年1月14例直肠癌术后局部复发接受再次切除病人的临床病理资料.结果术中平均输血1 700 ml,这反映了肿瘤侵犯邻近脏器和盆壁给手术造成的困难程度.无手术死亡,10例获得了较长的存活期.结论直肠癌术后局部复发的再次切除常为涉及邻近脏器切除的重大手术,局部复发的早期诊断可提高切除率和存活率,部分病人可获得较长的存活期.女病人盆腔结构便于操作,根治性切除的机率较高,效果也较好.
作者：陆立；毕景明；李铁；郝志强；丁毅；谭振刚 刊期： 2002年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
