赵达明
血管内皮生长因子(VEGF)是一种多功能细胞因子，VEGF先是从肿瘤细胞的分泌物中分离出来，现已证实它作为内皮细胞特异性促有丝分裂原，在血管发生和形成中起重要调控作用，在许多的生理和病理性血管生成中都是必不可少的诱导因子［1］。对于VEGF的基础研究已推动了临床各学科对一些血管形成相关性疾病的认识。
作者：徐军；齐法莲 刊期： 2001年第02期
DUPONT Dimension AR全自动生化分析仪进口配套试剂价格昂贵，我们根据进口试剂说明书，经反复试验研制出适合该仪器的配套试剂，经与进口试剂对比使用效果满意。 1 试剂配方 所用试剂均为AR级，干燥恒重后称量。 1.1 标准液A 精称NaHCO3 1.705 4 g,Na2CO3 0.498 2 g;KCl 0.298 2g; NaCl 6.311 5 g;CH3COONa 0.574 2g，用去离子水溶解并稀释至1 000 ml。其离子含量Na+ 140 mmol/L,K+4 mmol/L,Cl- 112 mmol/L,TCO2 25 mmol/L。
作者：崔庆；张代民；许会彬；扈培霞 刊期： 2001年第02期
疼痛是使癌症患者生活质量下降、丧失生活勇气的主要原因，是面对癌痛患者的每位医生都感到棘手的世界性难题，本文对癌症疼痛治疗及其效果综述如下。1 药物治疗原则 (1)按阶梯用药：是指止痛药的选择应根据疼痛程度由轻到重按顺序选择不同强度的止痛药物。第一阶梯是使用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药治疗轻度至中度疼痛。如果疼痛持续或加剧，就应在非甾体类抗炎药中增加弱阿片类药物，如可待因，即第二阶段。如非阿片类药物加弱阿片类药物仍不能有效地控制疼痛，或疼痛初起时即表现为中度至重度者，应用强阿片类药物，代表药物是吗啡。即第三阶段。(2)按时用药：是指止痛剂应有规律地“按时”给予，而不是等患者要求时才给。一种止痛药必须先经观察能够控制患者疼痛，下一剂量的给予应在前一剂量的药效消失之前。这样就能连续不断地解除疼痛。(3)口服用药：是方便的给药途径，在病人不能口服时，可选择直肠或透皮给药途径，或进一步考虑静脉、肌肉或皮下注射等。(4)个体化给药：患者对麻醉药物的敏感度个体间差异很大，因此阿片类药物没有标准剂量。能使患者疼痛控制的剂量就是正确的剂量。(5)注意具体细节：对用止痛药患者要注意监护，密切观察其反应，既要使患者能获得佳疗效又要使副作用小。
作者：付尚志 刊期： 2001年第02期
目的 探索适合于本地区的干预措施，以提高儿童弱视的早期发现水平。方法 1 600名儿童随机分为干预组850名，对照组750名，对干预组给予弱视知识普及教育及检查方法指导，共进行6个月，比较两组儿童弱视的平均发现年龄。结果 干预组儿童弱视平均发现年龄提前，与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，干预组中学龄前儿童在发病人数中所占比例增加，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 本干预方法能明显提高儿童弱视的早期发现水平，适于在本地区推广。
作者：刘文舟；陶虹；黄洁成；马成；程杰 刊期： 2001年第02期
抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)，在女性体内为同种异体和自身两种抗体，是引起女性免疫不孕的重要因素，我们通过对217例不孕妇女AsAb和EmAb的检测，探讨其临床意义。1 材料与方法1.1 观察对象 本组217例均为门诊病人，原发性不孕106例(22～38岁)，不孕1年～12年。继发性不孕11例，其中反复自然流产32例(22～30岁)，流产次数2～4次，人工流产79例(22～28岁)，流产次数1～2次。对照组：30例为体检健康孕妇(23～28岁)，孕龄(21～32周)。1.2 检测方法 取孕妇静脉血2 ml，分离血清采用蓝波生物技术研究所生产金标斑点试剂测定AsAb和EmAb。2 结果2.1 30例健康孕妇AsAb和EmAb均为阴性。
作者：张斌；阎利乾；娄美亚 刊期： 2001年第02期
为了实行科技期刊编辑、出版发行工作的电子化，推进科技信息交流的网络化进程，我刊现已入网“万方数据——数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件，将一律由编辑部统一纳入“万方数据——数字化期刊群”，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。 “万方数据——数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网(http://www. Wanfangdada. com. cn)查询浏览本刊内容，并征订本刊。临床军医杂志编辑部2001-04-25
作者： 刊期： 2001年第02期
目的 研究人外周血与骨髓细胞蛋白酪氨酸激酶(PTK)活性，为临床诊断、治疗白血病提供基础数据。方法 采用γ-32P标记及生化方法对正常人及白血病患者的淋巴细胞进行PTK活性测定。结果 外周血PTK活性淋巴细胞白血病各组均高于对照组，骨髓PTK活性白血病各组与对照组比较结果差异显著，同型白血病外周血与骨髓比较结果亦存在差异。该实验的各组白血病PTK活性质膜高于胞浆。结论 白血病分型不同，PTK活性存在差异。该实验可用于临床作为白血病诊断，药物疗效观察的指标之一，并具有更深入研究白血病发病机制的实用价值。
作者：周仲玲；许霖水；杨道理 刊期： 2001年第02期
目的 研究分析中国新疆哈萨克族健康人群中FV Leiden突变的发生率。方法 应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)，对新疆地区183例(汉族98例；哈萨克族85例)健康个体进行FV Leiden基因突变研究分析。结果 哈萨克族人群中检出3例FV Leiden(FV Arg506→Gln)突变杂合子；汉族人群中均无该突变类型。结论 中国新疆地区哈萨克族人群中存在FV Leiden基因突变，而汉族人群中未检测到该类型突变，FV Leiden突变可能不是中国人群静脉血栓(VT)发病的主要危险因素。不同种族人群的VT致病的分子机制存在差异。
作者：邢颜超；马爱华；程维兴；王文利；陈红；孔江；王冬梅；崔希嘏 刊期： 2001年第02期
患者，男，19岁。右腘窝包块1年，逐渐增大，伴持续隐痛。查体：右腘窝内下方可触及约3.0 cm×3.0 cm×4.0 cm囊性包块，界线不清，可移动，表面光滑，伴压痛，局部皮温无异常。X线：右腘窝内后下方2.5 cm×3.0 cm×4.0 cm高密度影，略有分叶，边界清晰，欠规则，为密集性斑点状钙化影聚集而成，邻近骨质，软组织未见异常。CT：右膝关节内后方肌肉可见直径5.0 cm类圆形致密影，CT值1 210 Hu，其密度不均，呈“爆米花样”，与周围组织脂肪间隙存在，邻近骨质，肌肉未见异常。诊断：右膝后方肌肉内良性肿瘤钙化。手术所见：内侧腓肠肌浅层坚硬包块，鸡蛋大小，与周围肌肉有少许粘连。病理：灰白色类球形结节一个，5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，表面光滑，附少许肌肉组织，结节质地坚硬，结节切面，黄白色，粗颗粒状，质地坚硬。镜检：致密的纤维结缔组织中可见大量钙盐沉积，周边可见异物巨细胞反应的肌纤维母细胞增生，符合软组织肿瘤样钙化。诊断：肿瘤样钙质沉着症。
作者：宋滨海；钱向东；马克军 刊期： 2001年第02期
目的 观察细胞生长因子与一氧化氮在Ⅱ型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)发病中的作用。方法 采用酶联免疫吸附法和分光光度法检测74例DM患者血管内皮生长因子(VEGF)、γ-干扰素(IFN-γ)和一氧化氮(ON)的血浆含量，同时以30例健康人作为对照。结果 ①DM无眼底病变组(NDR)与视网膜病变组(DR)血浆VEGF，IFN-γ和NO含量均较对照组明显增高(P<0.05;P<0.05;P<0.01)。②DR组VEGF含量明显高于NDR组(P<0.05)而IFN-γ和NO含量明显低于NDR组(P<0.01;P<0.05)。③NDR组VEGF与NO含量呈直线正相关(γ=0.30;P<0.05)，其他各组均无相关性。结论 VEGF与INF-γ过度表达在DM视网膜病变中起重要作用，NO代谢紊乱是导致DR发生中进展性微血管病变的重要因素。
作者：杨道理；罗南萍 刊期： 2001年第02期
1996年～2000年2月，本院收治新训周期内股骨骨折34例，现回顾分析并提出预防措施如下。1 临床资料 本组34例股骨骨折患者，均为当年入伍在进行新训的男性战士，其中平时缺乏锻炼未通过中学生体育锻炼标准新兵29人，年龄17～20岁。右侧24例，左侧9例，均为股骨髁上骨折，其中螺旋骨折9例，斜形骨折17例，横断骨折8例。X线检查：骨折断端重叠及断位明显，均有骨膜增生。骨折均发生在非暴力情况，行走时6例，跑步时3例，扭伤7例，卧倒时7例，下蹲时5例，跌倒时6例。骨折均发生在新训周期内(新训4～5周时患肢出现肿痛，经休息后疼痛不能缓解；继续进行训练，在新训第7～9周时发生股骨骨折)。入院后，行开放复位内固定术，术中见骨折断端有骨膜明显增厚，与软组织结合紧密，有反应骨膜增生及骨痂形成，术后经抗感染等处置，切口一期愈合，治愈出院。
作者：刘华；陈保光；丘奕军；冯毅；陈状；郭树彰；王玉召 刊期： 2001年第02期
目的 观察使用液电碎石机对42例膀胱结石病人碎石的临床疗效。方法 从1995年1月～2000年12月，应用西德WOLF厂生产的2135型碎石机窥视下经尿道行液电冲击波膀胱碎石42例，电极头超过膀胱镜镜窗1 cm距结石缘0.1～0.2 cm轰击。结果 42例病人51颗膀胱结石均一次碎石成功，无膀胱穿孔发生。结论 膀胱液电碎石术治疗膀胱结石疗效确切，操作简便，安全性大而痛苦小。
作者：杨宝龙；王廷基；关维民；李贵军；薛娟 刊期： 2001年第02期
我院自1995年1月～2000年3月对急性心肌梗塞(AMI)患者在静脉溶栓前后应用含镁极化液防治再灌注心律失常，疗效满意，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组64例均系我院住院患者，都符合WHO制定的急性心肌梗塞诊断标准。入选对象条件及判断再通标准参照中华心血管病杂志编委会于1996年7月修订的“急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”中的有关规定。患者在入院时随机分为镁极化液组(治疗组)32例：男20例，女12例，平均年龄60.2岁。符合再通标准的有24例。常规治疗组(对照组)32例：男21例，女12例，平均年龄58.8岁。符合再通标准的有25例。溶栓成功的两组患者在年龄、性别、从发病到开始溶栓的平均时间、梗塞部位的分布等方面，经统计学分析无显著差异。
作者：卜庆锋；李书义 刊期： 2001年第02期
患者，男，27岁，战士，因反复尿频、尿急、尿痛、终末血尿11个月入院。患者于11个月前因车祸致脑挫裂伤、硬膜下血肿手术治疗。当时曾留置导尿，并在第3天因躁动暴力将导尿管拔出，接着再次留置导尿管时出现血尿，共留置导尿管12 d后拔管。拔管7 d后渐出现上述症状，抗感染治疗可好转。此后症状反复，曾先后3次住内科治疗均未治愈，体温一直正常，尿常规示：红细胞+～++，白细胞+～++；多次尿培养示：大肠埃希菌生长；两次尿PCR-TB-DNA(—)；2次B超未见异常。诊断：尿路感染。予抗感染、碱化尿液治疗多个疗程，时间长达11个月，病情反复。后行静脉肾盂造影未见异常，行膀胱镜检查，见膀胱顶后壁有2 cm×1 cm片状物，表面有晶体样物附着，活检钳取出后检查为导尿管气囊壁。异物取出后，继续抗感染治疗3 d，症状完全消失，复查尿常规正常，治愈出院。
作者：韩聪祥；陈永平；谢庆祥 刊期： 2001年第02期
目的 探讨妊高征患者血浆凝血因子的变化及临床意义。方法 用全自动凝血仪检测52例妊高征患者血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)的变化，与48例育龄非孕妇女及50例正常妊娠妇女作比较分析。结果 PT，APTT重度妊高征组<中度妊高征组<正常妊娠组<正常对照组，妊高征组与正常妊娠组比较差异有显著意义(P<0.05);Fg含量重度妊高征组>中度妊高征组>正常妊娠组>正常对照组，妊高征组与正常妊娠组比较差异有非常显著意义(P<0.001)。结论 妊高征患者存在明显的高凝状态，定期检查PT，APTT，Fg的变化，对指导临床使用适当的抗凝剂治疗，有一定的意义。
作者：吴建华；张代民；许会彬 刊期： 2001年第02期
无肾积水型输尿管结石，B型超声诊断较困难，常被漏诊。1998年以来，我院应用彩色多普勒诊断无肾积水型输尿管结石93例。现报告如下。1 临床资料 1.1 一般情况 本组93例，男65例，女28例，年龄12～68岁，平均35.6岁。临床均有典型的腰痛及下腹痛等表现，部分伴有呕吐。肉眼血尿37例，镜下血尿56例。 1.2 方法 仪器为百胜Au-5型彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5 MHz。对常规B型超声检查无异常发现，而临床症状非常典型以及肾内发现小结石但下腹痛位置较低者，嘱患者饮水500 ml，半小时后检查。在检查中，仔细观察输尿管三个狭窄部，在强回声团周围出现五彩镶嵌的彩色信号即诊断为结石。
作者：陈礼波 刊期： 2001年第02期
目的 通过动物实验观察肢体缺血再灌注损伤对肺组织形态学结构的影响。方法 110只Wistar大鼠随机分成正常对照、缺血2 h和缺血3 h三个组。缺血期和再灌注1，2，3，24 h取材行大体和组织形态学观察。结果 实验组肺水肿、肺泡隔增厚、毛细血管扩张、充血，大量中性白细胞浸润，局部肺不张和肺包膜细胞变性坏死。结论 肢体缺血再灌注可引起急性肺损伤。
作者：陈建常；史振满；王乐农；卢开柏 刊期： 2001年第02期
用免疫或生化方法检出一个显著增高的肿瘤标志物，有助于该肿瘤的诊断。本研究评价了糖类抗原19-9(CA 19-9)对胰腺癌的临床应用价值。1 材料与方法1.1 材料 胰腺癌36例，其中男27例，女9例。年龄37～69岁，平均年龄61岁。全部经临床、影像、实验室和病理检查确诊。胰腺良性疾病患者30例(其中慢性胰腺炎23例，急性胰腺炎3例，胰腺囊肿4例)，男23例，女7例，年龄32～64岁，平均58岁。1.2 方法 (1)清晨抽取静脉血，及时分离血清，待测。(2)试剂盒由罗氏(Roche)公司提供。采用ELISA法，应用抗生蛋白链素技术进行检测。(3)仪器ES 300全自动酶联免疫分析仪，由宝灵曼公司生产。(4)统计学处理，采用χ2,t检验。
作者：尹秋霞；尹俊青 刊期： 2001年第02期
目的 探讨山莨菪碱对高原肺水肿的治疗效果。方法 对64例高原肺水肿的住院患者，进行常规治疗或在常规治疗的基础上加用静脉注射山莨菪碱，观察患者肺部罗音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间。结果 64例患者中，山莨菪碱组的肺部罗音消失时间、胸片阴影消失时间及临床治愈时间较常规治疗组明显缩短(P<0.01)。结论 山莨菪碱对高原肺水肿有明显的辅助治疗作用。
作者：江苹；符中明；任雨笙 刊期： 2001年第02期
肝脏对调节糖代谢起着重要作用，故肝功能异常可引起糖代谢障碍，所以慢性肝病常可继发糖尿病。现就我院1988年以来收治的肝原性糖尿病28例分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料 28例中，男23例，女5例，男女之比为4.6∶1。年龄30～72岁，其中30～50岁9例，50岁以上者19例。
作者：石平；龚海英 刊期： 2001年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
