刘华；陈保光；丘奕军；冯毅；陈状；郭树彰；王玉召
自动血细胞计数仪因细胞计数精确，重复性好，且省时省力而被临床检验医学科广泛使用，然而由于种种因素，其测定结果，有时不能反应实际情况，为此笔者根据工作中的经验对常见影响自动血细胞计数仪测定结果的因素探讨如下。
作者：苗俭浩；袁素霞；曹钟 刊期： 2001年第02期
患者，女，46岁，一年前因左股骨上端动脉瘤样骨囊肿(经病理检查诊断)手术治疗。手术切口一期愈合，无特殊不适出院。4个月后左髋部又出现疼痛不适，活动受限，复查X光片考虑为股骨上端动脉瘤样骨囊肿复发，股骨干上端，大小粗隆骨质均破坏。即行活检术，病理考虑为动脉瘤样骨囊肿复发。活检术后42 d，再次入院治疗。查体：午后低热(37.5 ℃左右)、咳嗽，痰为白色泡沫状，血红蛋白为80 g/L。原髋部手术切口愈合好，无红肿，大粗隆处压痛明显，髋关节屈曲受限，足部感觉运动未见异常。胸透示：肺部纹理增粗，有散在钙化灶。再次行手术治疗，术后病理检查肉眼所见：送检股骨上端软组织，呈灰褐色，大小7 cm×5 cm×2 cm，切面呈灰白灰红，质脆。骨组织多块，大者5 cm×3 cm×2 cm，小者2 cm×2 cm×1 cm，质硬，脱钙。光镜检查：软组织瘤细胞排列成巢状，细胞呈多角形或不规则形，胞浆丰富、透明。
作者：贺莉；郭海峰；王孝廉 刊期： 2001年第02期
患者，男，27岁，战士，因反复尿频、尿急、尿痛、终末血尿11个月入院。患者于11个月前因车祸致脑挫裂伤、硬膜下血肿手术治疗。当时曾留置导尿，并在第3天因躁动暴力将导尿管拔出，接着再次留置导尿管时出现血尿，共留置导尿管12 d后拔管。拔管7 d后渐出现上述症状，抗感染治疗可好转。此后症状反复，曾先后3次住内科治疗均未治愈，体温一直正常，尿常规示：红细胞+～++，白细胞+～++；多次尿培养示：大肠埃希菌生长；两次尿PCR-TB-DNA(—)；2次B超未见异常。诊断：尿路感染。予抗感染、碱化尿液治疗多个疗程，时间长达11个月，病情反复。后行静脉肾盂造影未见异常，行膀胱镜检查，见膀胱顶后壁有2 cm×1 cm片状物，表面有晶体样物附着，活检钳取出后检查为导尿管气囊壁。异物取出后，继续抗感染治疗3 d，症状完全消失，复查尿常规正常，治愈出院。
作者：韩聪祥；陈永平；谢庆祥 刊期： 2001年第02期
目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术时机体葡萄糖耐受能力的变化。方法 对56例心脏瓣膜置换病人术前、术中、术后12 h,24 h,48 h的血糖水平进行了动态观察。结果 体外循环心脏瓣膜手术期间血糖明显增高，增高的程度与转流时间相关。结论 手术过程中有效控制病人的血糖浓度，可以避免围手术期并发症的发生。
作者：齐秀芬；马景德；曲淑芬；尤峰 刊期： 2001年第02期
目的 了解高血压家族史对部队官兵血压的影响程度及与高血压患病率的关系。方法 采用问卷调查及体格检查的方法对驻疆某部3 190人进行了现场调查。调查对象均为男性，平均年龄(20.9±3.0)岁，服役年限平均(2.9±2.8)年。结果 与无家族史者相比，有高血压家族史者其收缩压和舒张压水平显著增加(P<0.001)，增幅平均达2.6/2.0 mmHg，且高血压的患病粗率也显著增加(5.84%对3.07%，上升47%)；双亲血压均高对子女血压的影响大于单亲血压高者，高血压的患病率增高；而父亲血压增高比母亲血压增高对子女的血压影响更大，且高血压的患病率明显增加。经年龄及体重校正后仍显示有高血压家族史者，其血压水平及高血压患病率较无家族史者呈显著上升趋势。结论 高血压家族史不但影响部队官兵的血压水平，而且明显增加高血压患病的危险性，表明遗传因素在高血压的发病中起着重要的作用。
作者：李志玫；廖禹林；梁兰青；苏伟；席丽丽；张凤英；王小丽；贾世纯 刊期： 2001年第02期
本刊通过邮政局发行，邮发代号为8-13，欲订阅本刊者，请在当地邮局办理订购手续。海外读者需订阅本刊者，请与中国国际图书贸易总公司(北京399信箱，邮编100044)联系，海外发行代号为：4887Q。临床军医杂志编辑部
作者： 刊期： 2001年第02期
目的 总结颞侧巩膜隧道切口超声乳化术联合人工晶体植入术治疗青光眼滤过术后的白内障的临床疗效及手术经验。方法 对42例青光眼术后的白内障患者避开原滤泡于颞侧巩膜隧道切口行超声乳化术并于囊袋内植入人工晶体。结果 经过3个月以上的随访，100%患者术后均保持有效滤过功能，92.8%患者矫正视力0.1以上。结论 颞侧巩膜隧道切口行超声乳化术联合人工晶体植入术对青光眼滤过术后的白内障是一种理想、安全、有效的手术方法。
作者：李祖荣；王运利；刘红 刊期： 2001年第02期
1994年3月～1998年6月，我院对耳源性颞叶脓肿，采取乳突根治术后，在此部位穿刺抽脓引流，获得良好效果，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般情况 本组12例，男9例，女3例，年龄5～48岁，平均21.5岁。双侧耳流脓3例，单侧耳流脓9例(左耳5例，右耳4例)。耳流脓或乳突炎病史半年～16年，平均7.5年。胆脂瘤型7例，骨疡型4例，硬化型1例。CT确诊脑脓肿至后1次耳流脓或乳突炎发作时间：1周者1例，2周者5例，3周者4例，4周者1例。单发脓肿10例，多发脓肿2例。
作者：罗新名；高学瑞；刘正义；邹伟云 刊期： 2001年第02期
颈丛阻滞期间常有心率增快、血压升高等心血管副反应［1］。临床上通常用氟芬合剂或氟哌合剂、氯丙嗪、海特嗪等对症处理。笔者对一般方法处理无效的患者，使用艾司洛尔(Esmolol)取得较好效果。1 临床资料 本组在58例甲状腺手术中施行颈丛阻滞麻醉，麻醉期间出现心血管副反应42例。经给于氟哌合剂、输液、吸氧而排除焦虑、低血容量、缺氧后仍不见明显好转的30例(男6例、女24例，年龄23～68岁，体重43～78kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级)。用盐酸艾司洛尔注射液(齐鲁制药厂0.5 mg/kg缓慢静脉注入，5 min后静脉滴注维持量0.1 mg/kg。
作者：盛莉；李雪芹；李荣花；杨兵 刊期： 2001年第02期
目的 研究分析中国新疆哈萨克族健康人群中FV Leiden突变的发生率。方法 应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)，对新疆地区183例(汉族98例；哈萨克族85例)健康个体进行FV Leiden基因突变研究分析。结果 哈萨克族人群中检出3例FV Leiden(FV Arg506→Gln)突变杂合子；汉族人群中均无该突变类型。结论 中国新疆地区哈萨克族人群中存在FV Leiden基因突变，而汉族人群中未检测到该类型突变，FV Leiden突变可能不是中国人群静脉血栓(VT)发病的主要危险因素。不同种族人群的VT致病的分子机制存在差异。
作者：邢颜超；马爱华；程维兴；王文利；陈红；孔江；王冬梅；崔希嘏 刊期： 2001年第02期
投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名，稿件中不宜用)喷托维林(咳必清)，溴己新(必口 敕平)，异丙肾上腺素(喘息定)，二羟丙茶碱(喘定)，干酵母(食母生)，奥美拉唑(洛赛克)，西米替丁(甲氰米呱，泰胃美)，雷尼替丁(呋喃硝胺)，嗅丙胺太林(普鲁本辛)，甲氧氯普胺(灭吐宁，胃复安)，多潘立酮(吗丁啉)，硫糖铝(胃溃宁)，液体石蜡(石蜡油)，比沙可啶(双醋苯啶，便塞停)，碱式碳酸铋(次碳酸铋)，葡醛内酯(肝泰乐)，维丙胺(维丙肝)，乳酶生(表飞鸣)投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名，稿件中不宜用)地西泮(安定)，硝西泮(硝基安定)，氯硝西泮(氯硝安定)，氟西泮(氟安定，妥眠灵)，阿普唑仑(佳静安定，甲基三唑安定)，艾司唑仑(舒乐安定，三唑氯安定)，哈拉西泮(三氟安定)，夸西泮(四氟硫安定)，替马西泮(羟基安定)，奥沙西泮(去甲羟基安定)，三唑仑(三唑安定)，普拉西泮(环丙安定)，劳拉西泮(氯羟安定)。 稿件字数超过2000字者，要有中、英文摘要，中、英文关键词及第一作者简介。摘要按“目的、方法、结果、结论”四个小标题写，同时要有文章题名，全部作者姓名及作者单位、城市名、邮编。作者简介的内容包括出生年、性别、籍贯、民族(汉族可不写)职务、职称、学位、主要成果、目前主要研究方向等。体积的单位“升”，其符号用“l”或“L”，由于小写时与阿拉伯数字“1”的字形相似，为免混淆，所以主张一律大写；但与词头一起用时则小写，如“毫升”应写作“ml”。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的 确定活体人胰腺组织是否存在乙型肝炎病毒感染，并探讨其与糖尿病可能存在的关系。方法 手术获取12例血清HBV标志物呈阳性病人的胰腺组织，以原位杂交、免疫组织化学和石蜡切片检测观察。结果 胰腺组织HBV DNA阳性率8/12，其中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常的7例检测结果均为阳性，OGTT正常的5例中仅1例阳性，HBV DNA主要位于胰腺和胰岛细胞核内。免疫组化检测胰腺HBsAg阳性率为10/12，主要分布在细胞浆。结论 HBV可直接侵害胰腺腺泡和胰岛细胞，是造成胰腺功能异常和糖尿病的可能原因。
作者：陆立；时德仁；周燕；东传凌 刊期： 2001年第02期
目的 建立一种简易、快速的山梨醇脱氢酶(SDH)活性测定法。方法 用双试剂法进行测定，波长340 nm，温度37 ℃，血清：试剂=1∶15，第一次孵育时间2 min，加入第二试剂后，用延迟时间30 s，读数间隔时间15 s，读数次数6次。结果 适pH为8.8，SDH对山梨醇的Km为1.24 mmol/L，山梨醇：NAD+=6∶1。批内CV(n=20)为2.7%～4.2%；批间CV为3.1%～8.3%。在90 U/L以下线性良好，参考值上限为12.5 U/L。结论 该方法简易、快速、灵敏，线性范围宽，干扰因素少，所需样品量少。
作者：马景德；齐秀芬；MA Jing-de；QI Xiu-fen 刊期： 2001年第02期
临床检验中，由于采集标本时技术原因或标本本身所含大量血液成分，采用常规离心沉淀法，由于内含较多非病理细胞，给细胞学检查带来不便，甚至造成假阴性。为此，笔者研究了以下两种改进方法。(1)蒸馏水溶血法：标本离心后，倾去上清。加蒸馏水5 ml，混匀，静置5～10 min,1 000 r/min至1 500 r/min离心5 min，取沉淀涂片，染色。(2)链球菌溶血素“O”法：标本离心后，倾去上清液。加含有溶血素“O”5 mg的生理盐水10 ml，混匀。放置37 ℃温箱5～10 min，以1 000～1 500 r/min离心5 min。倾去上清，取沉渣涂片染色。这两种方法溶血完全，红细胞碎片小，病理细胞形态不改变，且染色理想，较好地解决了用酸溶血，染色不满意的问题。第一种方法，尤其适用于含红细胞较少的血性标本。
作者：张玉军；张丽英；王美玉 刊期： 2001年第02期
DUPONT Dimension AR全自动生化分析仪进口配套试剂价格昂贵，我们根据进口试剂说明书，经反复试验研制出适合该仪器的配套试剂，经与进口试剂对比使用效果满意。 1 试剂配方 所用试剂均为AR级，干燥恒重后称量。 1.1 标准液A 精称NaHCO3 1.705 4 g,Na2CO3 0.498 2 g;KCl 0.298 2g; NaCl 6.311 5 g;CH3COONa 0.574 2g，用去离子水溶解并稀释至1 000 ml。其离子含量Na+ 140 mmol/L,K+4 mmol/L,Cl- 112 mmol/L,TCO2 25 mmol/L。
作者：崔庆；张代民；许会彬；扈培霞 刊期： 2001年第02期
为探讨精神分裂症患者下丘脑-垂体单位下联的性腺轴系统的变化，我们测定了42例精神分裂症患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)等六种性激素的含量，并与30例正常健康人作了对比分析，现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象 精神分裂症组，42例，男17例，女25例，年龄18～51岁，均为住院病人，病程在6个月以上。诊断均符合中国神经精神疾病分类与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断标准；正常对照组30例，男14例，女16例，年龄19～45岁，均为门诊健康查体者。
作者：牛爱军；武翠华；闫先侠 刊期： 2001年第02期
患者，男，19岁。右腘窝包块1年，逐渐增大，伴持续隐痛。查体：右腘窝内下方可触及约3.0 cm×3.0 cm×4.0 cm囊性包块，界线不清，可移动，表面光滑，伴压痛，局部皮温无异常。X线：右腘窝内后下方2.5 cm×3.0 cm×4.0 cm高密度影，略有分叶，边界清晰，欠规则，为密集性斑点状钙化影聚集而成，邻近骨质，软组织未见异常。CT：右膝关节内后方肌肉可见直径5.0 cm类圆形致密影，CT值1 210 Hu，其密度不均，呈“爆米花样”，与周围组织脂肪间隙存在，邻近骨质，肌肉未见异常。诊断：右膝后方肌肉内良性肿瘤钙化。手术所见：内侧腓肠肌浅层坚硬包块，鸡蛋大小，与周围肌肉有少许粘连。病理：灰白色类球形结节一个，5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，表面光滑，附少许肌肉组织，结节质地坚硬，结节切面，黄白色，粗颗粒状，质地坚硬。镜检：致密的纤维结缔组织中可见大量钙盐沉积，周边可见异物巨细胞反应的肌纤维母细胞增生，符合软组织肿瘤样钙化。诊断：肿瘤样钙质沉着症。
作者：宋滨海；钱向东；马克军 刊期： 2001年第02期
患者，女，45岁，胆囊结石术后40 d，右上腹包块伴恶心、呕吐1周，3 d来未排便排气。检查：腹部平坦，右上腹可见一长约6 cm纵行手术疤痕，腹软，右上腹可触及约10 cm×7 cm包块，质硬，压痛明显，活动性差。肝、脾、肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。胸透示：左上腹可见少许小气液平面，膈下未见游离气体。钡餐检查示：钡剂不能通过十二指肠降部。胃镜示：十二指肠降部右侧可见隆起性肿块，组织硬、肠腔狭窄。取组织5块活检，病理诊断为“十二指肠恶性淋巴瘤”。术中见右上腹肿瘤约12 cm大小，横结肠穿越其中致横结肠梗阻，十二指肠降部、小肠系膜、肠系膜上动静脉、右上腹后腹膜粘连成一体，盆腔有散在黄豆大小转移灶，右侧卵巢可见一直径约5 cm结节状肿瘤，小肠胀气明显，肠管扩张，空肠及回肠粘连广泛，且部分肠管扭转。
作者：贺莉；郭海峰；王孝廉 刊期： 2001年第02期
目的 观察使用液电碎石机对42例膀胱结石病人碎石的临床疗效。方法 从1995年1月～2000年12月，应用西德WOLF厂生产的2135型碎石机窥视下经尿道行液电冲击波膀胱碎石42例，电极头超过膀胱镜镜窗1 cm距结石缘0.1～0.2 cm轰击。结果 42例病人51颗膀胱结石均一次碎石成功，无膀胱穿孔发生。结论 膀胱液电碎石术治疗膀胱结石疗效确切，操作简便，安全性大而痛苦小。
作者：杨宝龙；王廷基；关维民；李贵军；薛娟 刊期： 2001年第02期
目的 探讨会阴部Paget病的诊治方案及其注意事项。方法 分析19例会阴部Paget病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果 19例均经病理检查证实。16例获随访，其中3例手术后1年复发；1例术后2～3年死于广泛转移；1例术后5年死于其他疾病；11例5年无复发。结论 本病易误诊为湿疹等，对难治性湿疹样改变应早期活检，局部广泛切除是本病首选治疗方法
作者：吴建明；林子豪；刘麒；袁相斌；杨松林；赵耀忠；朱晓海 刊期： 2001年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
